ნაყოფის მაკროსომია: მიზეზები, შედეგები დედისა და ბავშვისთვის

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

ზოგიერთი მომავალი დედა ულტრაბგერაზე დასასრულს წერს "ნაყოფის მაკროსომიისადმი მიდრეკილება". რა არის ეს, ყველა ქალმა არ იცის. მაგრამ მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ყველა ინდიკატორის მონიტორინგი.

ორსულის წონას, ჰორმონალური დონის ბალანსს და საშვილოსნოსშიდა წონას ექიმები აკვირდებიან. ისინი კვირაში კვირით აფასებენ ორსულობას, ნაყოფის განვითარებას და მომავალი დედის გრძნობებს. და ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა წონა, ის პირდაპირ მოქმედებს მშობიარობის აქტივობაზე.

მაკროსომია: რა არის ეს?

ნაყოფის მაკროსომია არის ახალშობილის ჭარბი წონა. ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ. ზოგადად მიღებულია, რომ მაკროსომია არის, როდესაც ახალშობილის წონა 4 კგ-ზე მეტია. სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვების დაახლოებით 7% იბადება 4 კგ-ზე მეტი წონით, 1% - 4,5 კგ და მხოლოდ 0,1% - 5 კგ-ზე მეტი.

მედიცინაში მითითებულია პათოლოგიის კოდი: ICD 10: O33.5 (დიდი ნაყოფი, რომელიც იწვევს დისპროპორციას, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას). როგორც წესი, ეს არისსაკეისრო კვეთა.

ხშირად ეს პათოლოგია გვხვდება ქალებში, რომლებიც არ არიან პირველყოფილნი, 30 წელზე უფროსი ასაკის, ასევე ჭარბწონიან და დიაბეტით დაავადებულ ქალებში. დიდი ჩვილები საჭიროებენ სამედიცინო ზედამხედველობას.

პათოლოგიის შესაძლო მიზეზები

ბავშვის განვითარება, წონა და სიმაღლე იზრდება მინიმუმ ერთი მაპროვოცირებელი ფაქტორის არსებობისას, რომელიც პირდაპირ კავშირშია დედის ჯანმრთელობასთან, კვებასთან, ასევე წინა და მიმდინარე ორსულობის მიმდინარეობასთან.

შემდეგი არის ნაყოფის მაკროსომიის გავრცელებული მიზეზები:

1. მეტაბოლური დისბალანსი. ცხიმებისა და ნახშირწყლების ცვლის პრობლემები გავლენას ახდენს ნაყოფის ორგანიზმში უარყოფითი პროცესების დაჩქარებაზე. ხშირად ასეთი დიაგნოზი სვამენ ინსულინდამოკიდებულ, სიმსუქნე და დიაბეტით დაავადებულ ქალებს.
2. ნაყოფის მაკროსომია გესტაციურ დიაბეტში გვხვდება მშობიარობის დროს ქალების 15-45%-ში. მომავალმა დედამ უნდა აკონტროლოს ჯანმრთელობა და რეგულარულად ეწვიოს ექიმს, რადგან მაკროსომია გდმ-ში მხოლოდ დაგვიანებული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შემთხვევაში ხდება.
3. ჭამის უუნარობა. სხეულის წონის სწრაფი მატება შეინიშნება ქალებში, რომლებიც დიეტაში მიირთმევენ მაღალკალორიულ საკვებს, რომელიც არღვევს თანაფარდობას ძირითად საკვებ ნივთიერებებს შორის. პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება ნახშირწყლებისა და ცხიმების ბოროტად გამოყენებისას, აგრეთვე სპილენძის, ფოსფორის, კალციუმის და ვიტამინების ნაკლებობით, რაც დადებითად მოქმედებს ბავშვის ტარებასა და მის განვითარებაზე.
4. ზედმეტად ჩაცმა. თუ ორსულობის პერიოდიიზრდება, შემდეგ ის აგრძელებს განვითარებას და ზრდას, სხეულის წონის მატებას და სიმაღლეში მატებას. ეს არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციონ ქალებმა, რომლებიც არ არიან ნულიპაროზი, რადგან ყოველი მომდევნო ორსულობა ჩვეულებრივ უფრო გრძელია ვიდრე წინა.
5. მემკვიდრეობა. საუბარია იმ ფაქტორებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ პათოლოგიაზე გენეტიკური მიდრეკილების გამო, ბოლომდე არ არის გააზრებული და ურთიერთობა არ არის მიკვლეული. არსებობს მოსაზრება, რომ მძიმე ჩვილები იბადებიან მსხვილ და მაღალ ქალებში (სიმაღლე 1,70, წონა 70 კგ-ზე მეტი).
6. დიდი ნაყოფი წინა ორსულობისგან. სტატისტიკის გათვალისწინებით, მეორე ბავშვის წონა პირველზე მეტია დაახლოებით 25-30%-ით. არსებობს ჰიპოთეზა, რომ ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქალის ორგანიზმი უკვე მზად არის ყველა იმ პროცესისთვის, რაც მას ორსულობისას ემართება.
7. ანაბოლური პრეპარატები. კავშირი დამყარდა ჩვილის ზრდის მატებასთან, თუ ქალი იღებს წამლებს, რომლებიც აჩქარებს ანაბოლიზმს. ჰორმონებზე დაფუძნებული პრეპარატები (გესტაგენები) და სხვა კომპონენტები.

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი

მთავარი მიზეზი არის ორსულობის დროს სისხლში შაქრის დონის მატება. ეს ხდება დიაბეტის, ჭარბი წონის და სიმსუქნის დროს. ამ შემთხვევაში სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია შეინიშნება უშვილო ბავშვში. ეს იწვევს მის ორგანიზმში ინსულინის და ზრდის ჰორმონის გამომუშავების სტიმულირებას. შემდეგ ისინი ააქტიურებენ ნაყოფის ზრდას ქსოვილებში გლიკოგენისა და ცხიმის დეპონირების გამო. პროცესი სწრაფად აჩქარებს ტანსაცმლის დროს.

გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ მაკროსომია ხშირია ორსულობამდე დაბალი გლუკოზის ტოლერანტობის მქონე ქალებში, სხეულის წონის მიუხედავად. კიდევ ერთი ფაქტორი არის სისხლში ტრიგლიცერიდების დონე. განვითარების ამ მექანიზმიდან გამომდინარე, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ბიოქიმიური დისბალანსი ქალის ორგანიზმში, ორსულობამდეც კი, შეიძლება გამოიწვიოს მაკროსომიის პროვოცირება. არსებობს არა მხოლოდ დედის, დაბადების ტრავმის, არამედ ნაყოფის საშვილოსნოში სიკვდილის რისკი.

მაკროსომიის სახეები

არსებობს მაკროსომიის ორი ტიპი:

1. კონსტიტუციური ტიპი. მემკვიდრეობითი ფაქტორების გავლენა. ნაყოფი დიდია, მაგრამ საშვილოსნოსშიდა განვითარება ჩვეულებრივ ხდება გადახრების გარეშე. პოტენციური პრობლემაა ტრავმა მშობიარობის დროს.
2. ასიმეტრიული ტიპი. შინაგანი ორგანოების გაფართოება, რომელშიც ფუნქციები და მათი მუშაობა დარღვეულია. ეს ტიპი ითვლება პათოლოგიურად. ახასიათებს თავისთან შედარებით გულმკერდისა და მუცლის დიდი გარშემოწერილობა. ვიზუალურად, ასეთი ბავშვები პროპორციულად განსხვავდებიან სხვებისგან. ასიმეტრიულ მაკროსომიას აქვს შედეგები ბავშვისთვის სიმსუქნის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების, დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის სახით.

როგორ ამოვიცნოთ საფრთხე?

დამსწრე ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს პათოლოგია ულტრაბგერის დროს ნაყოფის ბიომეტრიული მარკირების ბილიკის გამოყენებით. ხშირად, პათოლოგიის დადგენა ხდება მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ, როდესაც ხდება ბავშვის ზუსტი გაზომვები. ორსულის დიდი მუცელი შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის აქტიურ ზრდაზე ან პოლიჰიდრამნიოსზე.

დაავადების ნიშნები

დაავადების ნიშნები:

• მუცლის გარშემოწერილობა 100 სმ-ზე მეტი;
• ქვედა სიმაღლე 40 სმ-დან.

დიდი ნაყოფის იდენტიფიცირება შესაძლებელია 36-38 კვირის განმავლობაში, ექიმთან ყოველი ვიზიტის დროს მშობიარობის ქალის წონა 500 გრამით იმატებს. სანდო მეთოდია ულტრაბგერა.

დაავადების შედეგები დედისა და ბავშვისთვის

მაკროსომია საშიში პათოლოგიაა როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. ინტრაუტერიული ჰიპერტროფიის პროცესის დროს მშობიარობის დროს იზრდება გართულებების რისკი:

• გაჭიანურებული მშობიარობა;
• ძლიერი სისხლდენა;
• საშვილოსნოს გასავლის არხების დაზიანება;
• ატონია;
• შეაჩერე შრომითი აქტივობა;
• მშობიარობის შემდგომი ინფექციები.

ასევე შესაძლებელია ბავშვისთვის გართულებები. ჭარბი წონით დაბადებისას, უპირველეს ყოვლისა, ბავშვის დაზიანების რისკი იზრდება. ესენია: მხრის ძვლის დისლოკაცია, ყელის ძვლის მოტეხილობა, სახის ნერვის დაზიანება, ასევე მხრის სახსრის დამბლა. გართულება შეიძლება იყოს ჰიპოქსია, რომელიც გამოიწვევს ენცეფალოპათიას (განვითარების ჩამორჩენას და სიკვდილსაც კი).

ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვებს შეიძლება შეექმნათ სხვადასხვა დარღვევები, რომლებიც მშობიარობის შემდეგ მოხდება: სასუნთქი სისტემის განუვითარებლობა, გულის არხების ჰიპერტროფია ან მეტაბოლური დარღვევები.

შედეგები შეიძლება მოხდეს ბავშვის შემდგომ ცხოვრებაში. შესაძლებელია ნახშირწყლების სხვადასხვა დარღვევა (დიაბეტი, გლუკოზის ტოლერანტობა), ჭარბი წონა და ჰიპერტენზია.

მიწოდება მაკროსომიით

ბევრ დედას, რომელსაც დიდი ნაყოფი ჰყავს, აინტერესებს რამდენ ხანს არის დაგეგმილი დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. დიდი ნაყოფის შემთხვევაში ქალს მშობიარობის დაწყებამდე რეკომენდებულია ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა და დაახლოებით 39 კვირაზე დაინიშნება ოპერაცია.

მშობიარობა შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან ოპერაციული (გადაუდებელი, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა).

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის:

• ვიწრო მენჯი;
• ასაკობრივი პიკი 18 წლამდე, 30 წლის შემდეგ;
• უკუჩვენება ბიძგზე;
• ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართვა;
• ზედმეტად ჩაცმა;
• საშვილოსნოს პათოლოგია;
• დიაბეტი;
• ამნიონური სითხე ნაადრევად გატყდა;
• პრეეკლამფსია;
• ისტორიის გართულებები.

შეგიძლიათ მოემზადოთ დამოუკიდებელი მშობიარობისთვისაც. აუცილებელია სხეულის ფიზიკურ ფორმაში შენარჩუნება (იოგა, ფიტნესი, ცურვა), უნდა იმუშაოთ საშოს კუნთებთან ა.კეგელის მეთოდით, ასევე დაესწროთ ორსულთა კურსებს, გასწავლიან. სათანადო სუნთქვა, სავარჯიშოების ჩვენება და მრავალი სხვა. ეს ყველაფერი დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები.

არ არსებობს მეთოდი, რომელიც დაგეხმარებათ პათოლოგიის სრულად თავიდან აცილებაში. მაგრამ შეგიძლიათ მიმართოთ პრევენციის მეთოდებს: აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა, დიეტა, დროულად ეწვიოთ გინეკოლოგს, გაიაროთ საჭირო ტესტები. აუცილებელია ორსულობის დროს ნაყოფის განვითარებისა და შეგრძნებების შეფასება კვირა-კვირა, განსაკუთრებით თუ რისკის ქვეშ ხართ. და რაც მთავარია, დედობისთვის წინასწარ მომზადება დიდი პასუხისმგებლობაა.