ემბრიონული გესტაციური ასაკი: განმარტება, გამოთვლის წესები და რჩევა გინეკოლოგებისგან

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:47

ნაყოფის გესტაციური ასაკის ზუსტი განსაზღვრა ძალზე მნიშვნელოვანია. ის ამოწმებს ნაყოფის განვითარების შესაბამისობას საშუალო სტანდარტებთან, ითვლის ტესტებისა და გენეტიკური სკრინინგების ჩაბარების დროს და ასევე განსაზღვრავს დაბადების მოსალოდნელ თარიღს.

როგორ გამოითვლება ნაყოფის გესტაციური ასაკი

სამედიცინო პრაქტიკაში ორსულობა იზომება სამეანო ტერმინით, რომელსაც ასევე უწოდებენ გესტაციას. ეს მეთოდი ითვლის ქალს ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან. ემბრიონის გესტაციური ასაკის გამოსათვლელად აუცილებელია სამეანო პერიოდიდან ორი კვირის გამოკლება. ვარაუდობენ, რომ ეს არის ემბრიონის რეალური ასაკი ჩასახვის დღიდან.

ეს გაანგარიშება ეფუძნება საშუალო მენსტრუალურ ციკლს, რომელიც გრძელდება 28 დღე. ციკლის შუა პერიოდში ხდება ოვულაცია - საკვერცხეში ფოლიკულის მომწიფება და კვერცხუჯრედის გათავისუფლება.მისი საზღვრები. ამ პერიოდში ქალის სხეული მზადაა ჩასახვისთვის. ორსულობის შემთხვევაში ემბრიონული პერიოდი ზუსტად ორი კვირით ნაკლები იქნება მეანობაზე. ამის ილუსტრირება შესაძლებელია მაგალითით. ანუ 4 კვირაზე ორსულობისას ემბრიონული პერიოდი იქნება 2 კვირა.

რატომ არ არის გესტაციური ასაკი ყოველთვის სანდო

არის შემთხვევები, როდესაც მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა განსხვავდება სტანდარტული 28 დღისგან. ეს მდგომარეობა სულაც არ არის იშვიათი, ჩვეულებრივ ციკლის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 21-35 დღე. სტანდარტული გაანგარიშების ფორმულა აქ არ არის შესაფერისი - ქალისთვის, რომელსაც აქვს 35 დღიანი ციკლი, კონცეფცია უნდა მოხდეს 21-ე და არა მე-14 დღეს. სამეანო გესტაციის პერიოდით 5 კვირა, ემბრიონული პერიოდი იქნება არა 3 კვირა, არამედ ორი. ასეთმა შეცდომამ შეიძლება გამოიწვიოს შეცდომები ორსულობის მართვის ტაქტიკის არჩევისას გინეკოლოგის მიერ.

ქალს შეიძლება არ ახსოვდეს ორსულობის დაწყების თარიღი. არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც ჩასახვა ხდება წინა დაბადებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ, სანამ ჰორმონალური ფონი ნორმალურად დაუბრუნდება და რეგულარული ციკლი დამყარდება. ასეთ შემთხვევებში უბრალოდ შეუძლებელია სამეანო პერიოდის სწორად გამოთვლა.

რატომ არის მნიშვნელოვანი გესტაციური ასაკის ზუსტი ცოდნა

ექიმები აკვირდებიან ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებას, ყურადღებას ამახვილებენ მის შესაბამისობაზე საშუალო მაჩვენებლებთან. საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობა ინიშნება. ქალი დეკრეტულ შვებულებაში მიდის 30 სამეანო კვირაში, რათა მოემზადოს ბავშვის გაჩენისთვის. იგი ასევე განსაზღვრავს ფიზიოლოგიური დაწყების მოსალოდნელ თარიღსდროული მიწოდება (PDR). ის მერყეობს 37-დან 42 სრულ სამეანო კვირამდე.

ნაყოფის გენეტიკური სკრინინგი, რომელიც მიმართულია მალფორმაციების და თანდაყოლილი გენეტიკური დარღვევების იდენტიფიცირებაზე, უნდა ჩატარდეს ზუსტი დროის ინტერვალით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კვლევის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა იკარგება - შედეგები შეიძლება იყოს როგორც ცრუ დადებითი, ასევე ცრუ უარყოფითი.

გაანგარიშების მეთოდები

არსებობს ემბრიონის გესტაციური ასაკის გამოთვლის რამდენიმე გზა. უნდა აღინიშნოს, რომ არ არსებობს აბსოლუტურად სანდო მეთოდი, მცირე შეცდომის ალბათობა ყოველთვის არსებობს. გამოიყენება შემდეგი ტექნიკა:

• სისხლის ტესტი hCG-ზე - ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, ამ ტიპის კვლევა ყველაზე სანდოა;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა - ორსულობის მე-9 კვირიდან დაწყებული რეკომენდებულია ექოსკოპიის დროს მიღებული ინფორმაციის დაყრდნობა;
• გინეკოლოგიური გამოკვლევა - ექიმს შეუძლია გამოიცნოს ჭეშმარიტი გესტაციური ასაკი სკამზე ხელით გამოკვლევისას და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვისას.

ყველაზე სანდო მონაცემები მიიღება სხვადასხვა მეთოდით მიღებული შედეგების შედარებით. ქვემოთ შემოთავაზებულია უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ როგორ უნდა დადგინდეს ემბრიონის გესტაციური ასაკი ამ მეთოდების გამოყენებით.

ემბრიონული პერიოდის განსაზღვრა hCG ანალიზით

hCG ჰორმონს, ან ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს, ასევე უწოდებენ ორსულობის ჰორმონს. კაცთა სისხლში დაარაორსულ ქალებში ეს ჰორმონი არ არის ან შეიცავს მცირე რაოდენობით (5 სე/ლ-ზე ნაკლები). მაგრამ, როგორც კი ჩასახვა მოხდება, ემბრიონის ქორიონის უჯრედები, რომლებიც მოგვიანებით გარდაიქმნება ნაყოფის პლაცენტად, იწყებენ აქტიურად გამომუშავებას hCG.

ჰორმონი შექმნილია მეტაბოლური პროცესების დასარეგულირებლად, რისი დახმარებითაც ქალის ორგანიზმი იწყებს აქტიურ მომზადებას ორსულობისთვის. სისხლის ანალიზს შეუძლია განსაზღვროს hCG-ის მატება დაორსულებიდან 7 დღის შემდეგ. ამავე მიზნით გამოიყენება სააფთიაქო ექსპრეს ტესტები hCG-ის შემცველობაზე შარდში.

მაგრამ თუ აფთიაქის ტესტის ზოლი განსაზღვრავს ორსულობის ფაქტს, კლინიკური სისხლის ტესტი ავლენს ჰორმონის რაოდენობრივ შემცველობას. სისხლში hCG-ის დონის მიხედვით შეგიძლიათ გამოთვალოთ ემბრიონის გესტაციური ასაკი კვირების მიხედვით, ვინაიდან მე-9 კვირამდე ის იზრდება ემბრიონის ზრდის პროპორციულად.

ულტრაბგერითი გესტაციური ასაკი

ულტრაბგერითი გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მინიმუმ სამჯერ ორსულობისას. დროს ადგენს გინეკოლოგი. მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს მეთოდი ზუსტი ემბრიონული პერიოდის დასადგენად. არსებობს ემბრიონის განვითარებისა და ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზრდის ნორმები, რომელთა დახმარებით საკმაოდ ზუსტად დგინდება გესტაციური ასაკი.

მთავარი პარამეტრი არის კუდუსუნ-პარიეტალური ზომა (KTP). ეს არის მანძილი კუდუსუნიდან ემბრიონის გვირგვინამდე, რომელსაც აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა 6-13 კვირაში. 6 კვირამდე ემბრიონი ძალიან პატარააKTR-ის გაზომვა შეუძლებელია. მე-13 კვირის შემდეგ ჩნდება ნაყოფის განვითარების უფრო მნიშვნელოვანი პარამეტრები.

ტერმინის განსაზღვრა გინეკოლოგიურ გამოკვლევაზე

გამოცდილ ექიმს უკვე ორსულობის მე-4-5 კვირაზე შეუძლია შემოგთავაზოთ ორსულობა. ხელით გასინჯვისას ქალის საშვილოსნო გადიდებულია, იძენს მომრგვალებულ ფორმას. იცვლება საშვილოსნოს ყელის არხის სეკრეციის ხასიათი, საშოს ლორწოვანი გარსის და გარე სასქესო ორგანოების ფერი.

შემდგომ პერიოდში, მე-18-19 კვირიდან დაწყებული, საკმაოდ ზუსტად დგინდება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე. ასე რომ, მე-20 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი ჭიპის ქვემოთ არის დაახლოებით 2 სმ, ხოლო 28-ე კვირას - 2 სმ ზემოთ.

გარდა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლისა, ქალის მუცლის გარშემოწერილობა ჭიპის დონეზე იზომება. მაგრამ ეს არის მეორადი მაჩვენებელი, რომელიც ხასიათდება შეცდომით ორსული ქალის საწყისი ფერის გამო. უფრო სრულყოფილ ქალებში მუცლის გარშემოწერილობა უფრო დიდი იქნება. ამიტომ გინეკოლოგები მეტ ყურადღებას აქცევენ არა კონკრეტულ ციფრებს, არამედ წრეწირის ზრდის ტემპს - ჩვეულებრივ, ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან კვირაში დაახლოებით 1 სმ.

რჩევები გინეკოლოგებისგან ემბრიონის ტერმინის განსაზღვრის შესახებ

თუმცა, არსებობს გინეკოლოგების რჩევები, რომელთა საფუძველზეც შეგიძლიათ სცადოთ ემბრიონული პერიოდის დადგენა. hCG-ს განსაზღვრისას რეკომენდებულია ანალიზის ჩატარება დინამიკაში რამდენჯერმე 3-4 დღის ინტერვალით. ჰორმონის ზრდის დინამიკა ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ ემბრიონული პერიოდის ზუსტად განსაზღვრას, არამედ ბავშვის განვითარების ტემპის შეფასებას.

ყველაზე საიმედო ექოსკოპია განსაზღვრავს ემბრიონის პერიოდს ორსულობის მე-9-დან მე-13 კვირამდე. Ძალიან მნიშვნელოვანიგაიაროს ულტრაბგერითი სკრინინგი ორსულობის 11-13 კვირაში. ამ პერიოდამდე ემბრიონი ძალიან მცირეა, ხოლო მას შემდეგ, რაც მანკების ნიშნები შეიძლება არ გამოჩნდეს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ორსულობის ფაქტის დადგენისას მე-12 კვირამდე ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაცია.

არსებობს "პირველი დარტყმის" მეთოდი - ემბრიონული გესტაციური ასაკის განსაზღვრა ბავშვის კუჭში პირველი მოძრაობით. ითვლება, რომ ქალები, რომლებიც პირველად არიან ორსულად გრძნობენ ამას მე-20 კვირაში. მეორე ორსულობისას პირველი ბიძგი უფრო ადრე, მე-18 კვირაზე იგრძნობა. ამ მეთოდის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა საეჭვოა, რადგან ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო, დრო, როდესაც ქალი პირველად გრძნობს ნაყოფის მოძრაობებს, შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. გარდა ამისა, ეს მეთოდი საერთოდ არ არის შესაფერისი ადრეული ორსულობისთვის.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი სამედიცინო კვლევის მონაცემები უნდა იყოს ინტერპრეტირებული ექიმის მიერ. არ უნდა გააკეთოთ ნაჩქარევი დასკვნები, თუ მიღებული შედეგები რაღაცნაირად უხერხული ან გამაღიზიანებელია. მხოლოდ გინეკოლოგი სწორად შეადარებს გამოკვლევის დროს გამოვლენილ ყველა ნიუანსს, დაადგენს დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობას. ქალის ყურადღებიანი დამოკიდებულება მის ჯანმრთელობაზე, მენსტრუალური ციკლების კალენდრის დაცვა და ორსულობის დადგომის დროს ანტენატალურ კლინიკასთან ადრეული დაკავშირება დაგეხმარებათ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენაში.