შემცირებული სისხლის პროტეინი ორსულობის დროს: ჩვენებები ტესტირებისთვის, პროცედურის ალგორითმი, გაშიფვრა, დაბალი ცილა, მიზეზები, შესაძლო შედეგები და რეკომენდაციები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:02

ორსულობის დროს სისხლში ცილის დაბალი შემცველობის მიზეზი ყველაზე ხშირად ქალის არასრულფასოვანი კვებაა, მაგრამ ეს შესაძლოა სერიოზულ დაავადებებზეც მიუთითებდეს. თუმცა, ორსულობისას ერთი შეხედვით უვნებელი „არასწორი კვება“გამოიწვევს ბავშვის განვითარებაში გარკვეულ საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიებს და გართულებებს ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

სისხლის მთლიანი ცილა

პროტეინები სიცოცხლისთვის აუცილებელი ნივთიერებებია. ეს არის ყველა უჯრედის ძირითადი სამშენებლო ბლოკი. ისინი შეადგენენ ქსოვილის მასის დაახლოებით 20%-ს. ცილები ყველა ცნობილი ფერმენტის მთავარი კომპონენტია. ჰორმონების უმეტესობა ბუნებით არის ცილოვანი ან პოლიპეპტიდი. ზოგიერთი ცილა მონაწილეობს ალერგიის გამოვლინებებში და ზოგადად იმუნიტეტში. სხვები მონაწილეობენ სისხლში ჟანგბადის, ნახშირწყლების, ცხიმების, ვიტამინების, ჰორმონების ტრანსპორტირებაში,სამკურნალო ნივთიერებები.

სისხლის მთლიანი ცილა არის ყველა ცილის კონცენტრაცია სისხლის შრატში.

ფიზიოლოგიური ჰიპოპროტეინემია - დაბალი მთლიანი ცილის სისხლში, არ არის დაკავშირებული დაავადებებთან, აღინიშნება მცირეწლოვან ბავშვებში, ორსულებში, განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრში, ძუძუთი კვების დროს.

ჩვენებები ტესტირებისთვის

სისხლის მთლიანი ცილა ორსულობის პერიოდში თითოეულ ქალში რამდენჯერმე განისაზღვრება. ეს კეთდება როგორც ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ნაწილი. სისხლის შემადგენლობის ეს ტესტი ტარდება:

• ორსულის რეგისტრაციისას;
• 2 ტრიმესტრი 24-28 კვირა;
• მესამე ტრიმესტრში 32-36 კვირაში.

ქალის სისხლის ანალიზები კეთდება ჩამოთვლილ ვადებში მდგომარეობის ყოველგვარი გადახრის გარეშე. ექიმი უფრო ხშირად დანიშნავს სისხლის ანალიზს, თუ ორსულს ჯანმრთელობის პრობლემები აქვს:

• სიმსივნე;
• ღვიძლისა და თირკმელების დაავადება;
• მწვავე და ქრონიკული ინფექციები;
• სისტემური დაავადებები.

მონაცემები სისხლში მთლიანი ცილის შემცველობის დინამიკის შესახებ ხელს უწყობს ორსული ქალის მდგომარეობის შეფასებას, მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლს.

პროცედურის ჩატარება

სისხლი ანალიზისთვის მიიღება მკაცრად უზმოზე. უმჯობესია, თუ ჭამასა და ანალიზის მიღებას შორის 8 საათი მაინც გავიდეს. ყავა, ჩაი, წვენიც საკვებია, მხოლოდ წყლის დალევა შეიძლება.

პროცედურამდე ფიზიკურად არ შეიძლება დაძაბვა (კიბეებზე ასვლა, ტანვარჯიში), ემოციური აღგზნება არასასურველია. სისხლის აღებამდე 10 წუთით დაისვენეთდამშვიდდი.

სისხლის დონაცია მასაჟის, ფიზიოთერაპიის შემდეგ არ შეიძლება.

სისხლის აღებისას, ჩვეულებრივ, ტურნიკეს სვამენ იდაყვის ზემოთ, ზოგიერთ ლაბორატორიაში ეს არ კეთდება. სისხლს ჩვეულებრივ იღებენ ანტეკუბიტალური ფოსოს ვენიდან.

სისხლი მთლიანი ცილის დასადგენად აღებულია სინჯარებში წითელი თავსახურით. ეს მილები საჭიროა შრატის მისაღებად. მთლიანი ცილა, ისევე როგორც სხვა ბიოქიმიური მაჩვენებლები, განისაზღვრება ბიოქიმიურ ანალიზატორებში. ჩვეულებრივ, რეაგენტების ნაკრები გამოიყენება ბიურეტის მეთოდის გამოსაყენებლად.

შეცდომებმა სინჯის აღებისას შეიძლება გამოიწვიოს მთლიანი ცილის დონის ცრუ ამაღლება. მაგალითად, ტურნიკის ხანგრძლივი გამოყენება, ფიზიკური აქტივობა, მკვეთრი აწევა დახრილი პოზიციიდან.

ტრანსკრიპტი

სისხლში მთლიანი ცილის შემცველობის გამოსახატავად გამოიყენება მასის კონცენტრაცია, რომელიც აჩვენებს მასას 1 ლიტრ სისხლში (გ/ლ). ნორმალურად ითვლება ცილის რაოდენობა 60-80 გ/ლ (6-8%). ორსულ ქალებში მაჩვენებელი ოდნავ დაბალია - 55-65 გ/ლ. ორსული ქალის სისხლში ცილა განსაკუთრებით შესამჩნევად იკლებს მესამე ტრიმესტრში. მიღებულია შემდეგი ნორმები:

• პირველი ტრიმესტრი - 62-76 გ/ლ;
• მეორე ტრიმესტრი - 57-69 გ/ლ;
• მესამე ტრიმესტრი - 56-67 გ/ლ.

სისხლის ანალიზის ინტერპრეტაციას მხოლოდ კვალიფიციური ექიმი უნდა გაუმკლავდეს. მაშინაც კი, თუ ცილის დაბალი შემცველობა გამოვლინდა და მომავალი დედა თავს კარგად გრძნობს, მან მაინც უნდა მიმართოს ექიმს, არ არის საჭირო ლოდინი, სანამ დაავადების ნიშნები გამოჩნდება. ასეთ შეუმჩნეველ პათოლოგიას ექნება დრო, ზიანი მიაყენოს მზარდ ბავშვს.

მიზეზებიდაბალი სისხლის პროტეინი ორსულობის დროს

ჯანმრთელ ადამიანში ცილის შემცველობა სისხლის შრატში შეიძლება იცვლებოდეს სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

ორსულობის დროს სისხლში მთლიანი ცილის რაოდენობა ყოველთვის მცირდება. ეს გამოწვეულია სისხლის მოცულობის ზრდით, ხოლო ცილის რაოდენობა სისხლში უცვლელი რჩება, რითაც მიიღწევა კონცენტრაციის შედარებით დაქვეითება.

სისხლში ცილის დაბალმა დონემ ორსულობისას შეიძლება გამოიწვიოს:

• არასაკმარისი მიწოდება;
• გაზრდილი ზარალი;
• პროტეინის სინთეზის დარღვევა ორგანიზმში.

ასევე შესაძლებელია ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების კომბინაცია.

ორსულ ქალებში სისხლის ცილის დაბალი დონე ყველაზე ხშირად ფიქსირდება, როდესაც საკვებიდან არასაკმარისი მიღება ხდება ვეგეტარიანული დიეტის ან შიმშილის დროს. დეფიციტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავის ლორწოვან გარსში ამინომჟავების შეწოვის დარღვევით, მაგალითად, მასში ანთებით ან შეშუპებით.

ცილების დიდი დანაკარგი ხდება თირკმლის დაავადების დროს (განსაკუთრებით თან ახლავს ნეფროზულ სინდრომს), სისხლის დაკარგვას, ნეოპლაზმებს.

პროტეინის სინთეზი შეიძლება შეიზღუდოს აუცილებელი ამინომჟავების ნაკლებობით ან ნაკლებობით - სამშენებლო ბლოკები, რომლებიც არ სინთეზირდება ორგანიზმში, მაგრამ მოდის ცხოველური წარმოშობის საკვებიდან - ხორცი, ფრინველი, თევზი, კვერცხი, რძის პროდუქტები. ღვიძლის უკმარისობით შესაძლებელია სინთეზის დარღვევა - ციროზი, ჰეპატიტი, დისტროფია.

მდგომარეობების ჩამონათვალი, რომელსაც თან ახლავს ორსულობის დროს სისხლის დაბალი ცილის შემცველობა, მიუთითებს ამ მაჩვენებლის არასპეციფიკურობაზე. ამიტომ, მთლიანი ცილის შემცველობა არ არის გათვალისწინებულიდაავადების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, მაგრამ პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის შესაფასებლად და მკურნალობის არჩევისთვის.

დაბალი ცილა

სისხლში ცილა ორსულობის დროს ნორმაზე დაბალია, არ არის სპეციფიკური მაჩვენებელი. ამიტომ სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი მოიცავს ფრაქციების - ალბუმინისა და გლობულინების განსაზღვრას.

ალბუმინის დონის დაქვეითება მიუთითებს არასრულფასოვან კვებაზე, მალაბსორბციის სინდრომზე, ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკულ უკმარისობაზე, ლეიკემიაზე, სიმსივნეებზე.

შეინიშნება გლობულინის ფრაქციის შემცველობის დაქვეითება არასწორი კვების, გამა გლობულინების თანდაყოლილი არარსებობის, ლიმფოციტური ლეიკემიის დროს.

ინფორმატიულია პლაზმის ფიბრინოგენის განსაზღვრა. მისი დაქვეითება ხდება ორსულობის დროს პლაცენტის მოშლით, ამნიონური სითხის ემბოლიით, შეიძლება მიუთითებდეს მენინგოკოკურ მენინგიტზე, ლეიკემიაზე, ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკულ უკმარისობაზე.

ცილების ბიოლოგიური როლი ორსულობის დროს

ორსულობისას ცილები უზრუნველყოფს:

• ბავშვის ზრდა და განვითარება, ასევე პლაცენტა და სარძევე ჯირკვლები, რადგან ცილები ძირითადი სამშენებლო მასალაა.
• ბევრი საკვები ნივთიერების, მიკრო და მაკროელემენტების, ვიტამინების ტრანსპორტირება, რადგან სწორედ ცილები ატარებენ ამ ნივთიერებებს სისხლში.
• ბავშვის თანდაყოლილი იმუნიტეტი, რადგან ანტისხეულები პროტეინებია.
• კოაგულაციური და ანტიკოაგულაციური სისტემების ბალანსი, ვინაიდან ნივთიერებები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლის შედედებას (რაც ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება პროფილაქტიკისთვისსისხლდენა მშობიარობის დროს) არის ცილები.
• სისხლის პლაზმის ნორმალური ოსმოსური წნევა, რადგან ცილები იზიდავს წყალს. სისხლში მათი საკმარისად ყოფნისას სითხე იზიდავს სისხლძარღვთა კალაპოტს და არ გროვდება ქსოვილებში, რაც ხელს უშლის სისხლის შედედებას და შეშუპებას.

პროტეინის დეფიციტის შესაძლო შედეგები ორსულობისას

ორსულობის დროს სისხლში ცილის დაქვეითება ხშირად გამოწვეულია არასრულფასოვანი კვების გამო. კვლევის მიხედვით, თუ ქალი საკვებიდან არ იღებს საკმარის ცილას, მაშინ არასწორი კვების გამო ის ასევე არ იღებს საკმარის კალციუმს, მაგნიუმს, რკინას, ვიტამინებს, ალბუმინს.

დიეტაში ცილების ნაკლებობა პერინატალური ავადობისა და ნაყოფის სიკვდილიანობის ერთ-ერთი მიზეზია. პერინატალური პერიოდის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სინდრომია საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, რაც ართულებს მრავალი დაავადების მიმდინარეობას.

ვიტამინების ნაკლებობა სერიოზულ ზიანს აყენებს ბავშვის ჯანმრთელობას, ამცირებს რეზისტენტობას ინფექციების მიმართ, იწვევს ნაადრევად მომწიფებას, თანდაყოლილ დეფორმაციას, დასუსტებული ბავშვების დაბადებას.

ქალები, რომლებსაც აქვთ სისხლში დაბალი ცილის შემცველობა ორსულობის დროს, ლაქტაციას ამცირებენ 3,5 თვემდე. ბავშვი ხელოვნურ კვებაზე უნდა გადაიყვანოს.

გამოკვლევების თანახმად, ყველა ქალს, რომელსაც სისხლში ცილის დაბალი შემცველობა ჰქონდა ორსულობის დროს, ჰქონდა თავისი კურსის სხვადასხვა გართულება:

• რკინადეფიციტური ანემია (76%);
• ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა (63%);
• გვიანი გესტოზი (33%);
• საშიში სპონტანური აბორტი (27%);
• ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომი (16%).

ორსულებს, რომლებსაც დიეტაში ცილის ნაკლებობა აქვთ, ასევე აქვთ გართულებები მშობიარობის დროს:

• სამშობიარო არხის რღვევა;
• ამნიონური სითხის ადრეული რღვევა;
• სუსტი შრომითი აქტივობა.

ორსულობის დროს სისხლში დაბალი ცილის მქონე დედებისგან დაბადებული ბავშვების საშუალო წონა არის დაახლოებით 2900გ

კვების ნორმალიზება და სისხლში ცილების დონის აღდგენა კვების კორექციის გზით მნიშვნელოვნად ამცირებს ორსულობის გართულებების რისკს (ანემია, პლაცენტური უკმარისობა, გვიანი გესტოზი, განვითარების შეფერხების სინდრომი), ასევე ახალშობილთა ასფიქსია..

რეკომენდაციები ინდიკატორების ნორმალიზებისთვის

უპირველეს ყოვლისა, ქალებმა, რომლებსაც ორსულობის დროს სისხლში დაბალი ცილის შემცველობა აქვთ, უნდა მოახდინონ კვების ნორმალიზება - BJU-ის თანაფარდობა შესაბამისობაში მოიყვანონ, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციონ ცილოვანი საკვების, მცენარეული ცხიმების, მცენარეული საკვების რაოდენობას. აუცილებელია დაბალანსებული დიეტა, მხოლოდ მას შეუძლია სრულად დააკმაყოფილოს მომავალი დედის მოთხოვნილებები.

კვება ორსულობის პირველ ნახევარში

ამ პერიოდში მომავალი დედის ორგანიზმს სჭირდება იმდენი საკვები ნივთიერება, რამდენიც ჩასახვამდე. პირველ ტრიმესტრში ბავშვის ყველა ორგანო მოთავსებულია, ამიტომ ამ დროს ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ორგანიზმმა მიიღოს სრული ცილები, ასევე ვიტამინები, მაკრო და მიკროელემენტები სწორი თანაფარდობითა და რაოდენობით.

დამოკიდებულია ორსულის წონაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე, კვებით მდგომარეობაზეუნდა მიიღოთ ცილა 60-90 გ/დღეში, ცხიმი 50-70 გ/დღეში. და ნახშირწყლები 325-450 გ/დღეში. დიეტის კალორიული შემცველობა - 2200-2700.

დიეტა უნდა იყოს სრულყოფილი და მრავალფეროვანი. ფიზიოლოგიურად გამართლებული ხუთჯერადი კვება. საღამოს ცხრა საათზე - ბოლო კვება - ჭიქა კეფირი. ვახშამი კალორიების 20%-ზე მეტს არ უნდა შეიცავდეს, დილით კი ცხიმიანი და ცილოვანი საკვების მიღება სჯობს. ორსულებმა ჭამის შემდეგ არ უნდა დაისვენონ წოლით.

კვება ორსულობის მეორე ნახევარში

ორსულობის მეორე ნახევარში იზრდება მომავალი დედის კვებითი მოთხოვნილებები ბავშვის ზომის გაზრდის, მისი ორგანოების - თირკმელების, ღვიძლის, ნაწლავებისა და ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დაწყების გამო. ქალს დღეში სჭირდება 80-110 გრ ცილა, 50-70 გრ ცხიმი და 325-450 გრ ნახშირწყლები. ანუ იზრდება ცილების მოთხოვნილება, არ იზრდება საჭირო ცხიმებისა და ნახშირწყლების რაოდენობა. უფრო მეტიც, ცილა უნდა იყოს მინიმუმ 60% ცხოველური წარმოშობის. ცილის 30% უნდა იყოს ხორცის ან თევზის ცილებზე, 25% რძისა და რძის პროდუქტებისგან, 5% კვერცხისგან. დიეტის კალორიული შემცველობა უნდა გაიზარდოს 2300-2800 კკალამდე.

დიეტა ორსულობის დროს სისხლის ცილის გაზრდის მიზნით

მოლოდინმა დედამ ყოველდღე უნდა მიიღოს:

• ხორცი და თევზი - 120-150 გ;
• რძე ან კეფირი - 200 გ;
• ხაჭო - 50 გ;
• კვერცხი - 1 ც.;
• პური - 200 გ;
• მარცვლეული და მაკარონი - 50-60 გ;
• კარტოფილი და სხვა ბოსტნეული - 500გრ;
• ხილი და კენკრა - 200-500 გ.

აუცილებელია სრული ცილების შემცველი საკვების მიღება: რძე, იოგურტი, კეფირი, რბილი ყველი, უცხიმო ხაჭო. ეს პროდუქტები შეიცავს არა მხოლოდ სრულ ცილას, რომელიც შეიცავს ადამიანისთვის საჭირო ყველა ამინომჟავას, არამედ კალციუმსაც.

თუ ორსულთა სისხლში მთლიანი ცილა დაბალია, დიეტოლოგები გირჩევენ დიეტის გაზრდას:

• ხორცი და თევზი 180-220 გ-მდე;
• ხაჭო 150 გ-მდე;
• რძე და კეფირი 500 გ-მდე.

ჯობია თევზი და ხორცი მოხარშოთ, განსაკუთრებით ორსულობის მეორე ნახევარში. აუცილებელია უარი თქვან სოკოს, ხორცისა და თევზის ბულიონებზე, გრეივზე, რადგან ისინი შეიცავს უამრავ ექსტრაქტურ ნივთიერებას. უმჯობესია ბოსტნეულის ან რძის სუპების მომზადება.

შესაძლებელია დიეტაში ცილის შემცველობის გაზრდა ორსულობის დროს სისხლში დაბალი ცილის შემცველობით საკვები ნარევების გამოყენებით, რომლებიც შეიცავს არა მხოლოდ სრულ ცილებს, არამედ ვიტამინებს, უჯერი ცხიმოვან მჟავებს, მაკრო და მიკროელემენტებს.