კრუპი ბავშვში. ბავშვებში კრუპის სიმპტომები და მკურნალობა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:51

სასუნთქი გზების დაავადებას, რომელიც იწვევს ხორხის სტენოზს, სამედიცინო მეცნიერებაში კრუპს უწოდებენ. ამ დაავადებას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები: ხმაურიანი ქოშინი, ხმის ჩახლეჩვა, "ყეფა" ხველა, ქოშინი. ბავშვებში კრუპი იშვიათი არ არის. როგორც წესი, ეს ხდება სხვადასხვა ინფექციური დაავადების ფონზე. ამ სტატიაში ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ძირითად საკითხებს ისეთ პრობლემასთან დაკავშირებით, როგორიცაა კრუპი ბავშვებში.

მიზეზები

ძალიან ხშირად აღნიშნული დაავადება ვითარდება სხვადასხვა ინფექციური დაავადების დროს, როგორიცაა წითელა, გრიპი, ჩუტყვავილა, ტუბერკულოზი, ტიფური ცხელება, სიფილისი. ბანალურ მწვავე რესპირატორულ დაავადებასაც კი შეუძლია ამ პათოლოგიის პროვოცირება. ხშირად, კრუპი ხდება დიფტერიის გართულების სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში, უბრალო ჰერპესმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. ამ შემთხვევაში ხორხის ლორწოვანი გარსის შეშუპებასთან და ჰიპერემიასთან ერთად შესაძლოა გამონაყარი გამოჩნდეს. ჯერ ეს იქნება წერტილოვანი პაპულები, შემდეგ კი - ეროზია, დაფარული ყვითელი-თეთრი თხელი ფილმით. თქვენ არ უნდა გამოაკლოთ ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა არახელსაყრელი ეკოლოგია, მეტეოროლოგიური დამოკიდებულება და ასევე ამინდის პირობები. ყველაზე ხშირად, დაავადება დიაგნოზირებულია ბავშვებში, რომლებიც ცხოვრობენ ინდუსტრიულ (დაბინძურებულ) ადგილებში.ასევე დაბინძურებულ მაგისტრალებთან. პათოლოგიის წარმოქმნაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვის სხეულის რეაქტიულობის ცვლილება. ამის მიზეზია სხვადასხვა სახის პარა და არასწორი კვება, ენცეფალოპათია, რაქიტი, თიმურ-ლიმფური მდგომარეობა, ექსუდაციური დიათეზი, პნევმონია და ნევროლოგიური პათოლოგიები. კრუპით დაავადებულ ზოგიერთ ბავშვს აქვს წამლის ან საკვების ალერგიის, სენსიბილიზაციის ან ასთმის ისტორია.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული ვირუსული კრუპი სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში. ეს გამოწვეულია ჩვილების სასუნთქი სისტემის ანატომიური და ფიზიოლოგიური სტრუქტურით. ამ ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში ხორხის სანათური გაცილებით ვიწროა და ხრტილოვანი ქსოვილი უფრო მოქნილი და მგრძნობიარეა, ვიდრე მოზრდილებში. ვოკალური იოგები მოკლეა. სუბმუკოზური შრე საკმაოდ ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილისგან შედგება. სწორედ ამიტომ, სასუნთქი გზების გარკვეული ნაწილების ანთებით, ხშირად ჩნდება შეშუპება, რაც იწვევს ხორხის სანათურის შევიწროებას.

პათოგენეზი

ბავშვის ორგანიზმში ხორხი ასრულებს ხმის ფორმირების, რესპირატორულ და დამცავ ფუნქციებს. მისმა ნებისმიერმა შევიწროებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზედა სასუნთქი გზების გამტარიანობის დარღვევა, ასევე სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოების (გული, ტვინი, თირკმელები და ა.შ.) ჟანგბადის შიმშილი. კრუპი ბავშვებში ანთების შედეგია. წყლულები, შეშუპება, ნეკროზი, ზედაპირული ეროზია, ლორწოვანი გარსის დაზიანება, იწვევს ხორხის კუნთების რეფლექსურ სპაზმს. სტენოზის დროს ხშირად ვითარდება ჟანგბადის დეფიციტი, დარღვეულია ზედა მონაკვეთების ჰაერის ვენტილაციის რეჟიმი.სასუნთქი გზები. შემდეგ არის მეტაბოლური და რესპირატორული აციდოზი, ჰიპოქსემია, ცერებრალური შეშუპება. ეს დარღვევები ართულებს სტენოზის მიმდინარეობას.

კრუპი ბავშვებში: სიმპტომები

ავადმყოფობის პირველი ნიშნები ღამით ჩნდება. მათი გარეგნობა განპირობებულია ანატომიური და ფიზიოლოგიური ფაქტორებით: ამ დროს აღინიშნება პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის მაღალი ტონუსი, ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, როგორც წესი, უარესდება ფილტვების დრენირება. როგორც წესი, კრუპი ბავშვებში იწყება ცხელებით (39 გრადუსამდე).

მას ასევე აწუხებს ცხვირი. თორმეტიდან ორმოცდათვრამეტი საათის განმავლობაში ჩნდება "ყეფა" უხეში ხველა, რომელიც მოგაგონებთ გადაფურთხებას. ხშირად მას თან ახლავს გაძლიერებული სუნთქვა, ნეკნთაშუა სივრცეების რეტრაქცია, სტრიდორი. ამასთან, ტირილის დროს ხველა მხოლოდ ძლიერდება. გამოკვლევისას ექიმი აღნიშნავს ხორხის და ტრაქეის შევიწროებას. ეს იწვევს ეგრეთ წოდებული ხმაურიანი სუნთქვის გაჩენას, რომლის დროსაც ბავშვს სუნთქვა საკმაოდ უჭირს, ასევე ხმის ჩახლეჩვასა და ხმიანობას. ცივ და ნოტიო ჰაერზე მოხვედრისას სიმპტომები მსუბუქდება.

დიფტერიის კრუპის ნიშნები

მთავარი სიმპტომია სტენოზის თანდათანობითი ზრდა, რაც იწვევს მდგომარეობის სიმძიმის სტაბილურ პროგრესირებას. დამახასიათებელი ნიშნებია აგრეთვე კანის „ტოქსიკური“სიფერმკრთალე, ჩახლეჩილი, შემდეგ კი ჩუმი ხველა. ცხვირიდან რბილი სასის პარეზის გამო შესაძლოა სითხე გადმოვიდეს. ბავშვებში კრუპი, რომლის სიმპტომები ძალიან უსიამოვნოა, ახასიათებს ნუშისებრი ჯირკვლებზე ნაცრისფერი ჭუჭყიანი საფარის წარმოქმნით. ამ შემთხვევაში, გაფუჭებული სუნი ჩვეულებრივ მოდის პირიდან.უნდა აღინიშნოს, რომ ღამით შესაძლებელია მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება, რაც გამოიწვევს უკიდურესად მძიმე, ფატალურ შედეგამდე. ამიტომ, თუ საგანგაშო სიმპტომები გამოვლინდა, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

დიაგნოზი

ბავშვებში ენდოსკოპიური მეთოდებით შესაძლებელია დაავადების იდენტიფიცირება, რომლის ძირითადი მიზეზი ვირუსული დაავადებებია. ხორხის გამოკვლევისას ლორწოვანი გარსი გამოიყურება შეშუპებული, ჰიპერემიული, ადვილად დაზიანებული. ამავდროულად, სუბგლოტიკურ სივრცეში შესამჩნევია შეშუპებითი ლილვაკები. ბრონქული და ტრაქეალური რგოლების კონტურები გლუვდება. ლორწოვანი ჩირქოვანი ექსუდატი ზოგ შემთხვევაში მწირია და თხევადი, მაგრამ უფრო ხშირად სქელი და ბლანტია. ხშირად წარმოიქმნება ბოჭკოვანი და ნეკროზული იმპოზები. ნადებისა და ნადების მოცილების შემდეგ ტრაქეის სანათური ფართო ხდება. თუმცა, მისი კედლები უწყვეტი სისხლდენის ჭრილობაა. ლორწოვანი გარსის ანთებითი შეშუპება იწვევს იმას, რომ ბრონქების პირი ხდება ნაპრალისებრი და სიღრმიდან გამოდის ნახველი (ჩირქოვანი)..

ტესტი

დღეს კრუპის სეროლოგიური დიაგნოსტიკის მეთოდმა დიდი მნიშვნელობა შეიძინა. იგი დაფუძნებულია გარკვეული ვირუსებისა და ბაქტერიების მიმართ ანტისხეულების კომპლექტების გამოყენებაზე. ასევე ფართოდ გამოიყენება PCR მეთოდი (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია). თუმცა, ეს მეთოდი ეფექტური იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბიომასალა ადრეულ პერიოდში (მწვავე პერიოდში) მიიღება ოროფარინქსიდან. სისხლის ანალიზის დახმარებით შეიძლება გამოვლინდეს არასპეციფიკური ანთებითი ცვლილებები. ასე რომ, ბაქტერიული კრუპის დროს აღინიშნება ლეიკოციტოზი, ვირუსული კრუპის დროს - ლეიკოპენია. უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის, ასევე ეჭვის შემთხვევაშიგართულებების გაჩენისას გამოიყენება რენტგენის მეთოდები (საშვილოსნოს ყელის რეგიონის, პარანასალური სინუსების, გულმკერდის გამოსახულებები და ა.შ.). კიდევ ერთი მეთოდი არის დიფერენციალური დიაგნოზი. აქ მთავარ როლს დაავადების კლინიკური სურათი ასრულებს. ასევე მხედველობაში მიიღება წინა დაავადებების არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს გართულება.

თერაპიის თავისებურებები

რეკომენდებულია ბავშვის ექიმთან ჩვენება რაც შეიძლება მალე. ბავშვებში კრუპის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, მიმართული უნდა იყოს სასუნთქი გზების შეშუპების შესამსუბუქებლად. დღეს ამ მიზნით გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები. რეკომენდებულია ბავშვის კვება ან მორწყვა რაც შეიძლება ხშირად დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად. შეგიძლიათ ტემპერატურის დაწევა და ტკივილის მოხსნა იბუპროფენით ან პარაცეტამოლით. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ყურადღებით წაიკითხოთ ინსტრუქციები დოზასთან დაკავშირებით ან ამის შესახებ მიმართოთ ექიმს. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპაზმოლიზური საშუალებები, როგორიცაა ბარალგინი, მაქსიგანი, სნაზგანი და ა.შ. ამავდროულად, რეკომენდებულია ნამცხვრის მიცემა წელიწადში 1/3 ტაბლეტის, ხოლო უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - 1/2. დეკონგესტანტები და ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები არ დაეხმარება ბავშვში კრუპის განკურნებას, მაგრამ მნიშვნელოვნად შეამსუბუქებს ბავშვის მდგომარეობას. ეს არის პირველი ნაბიჯები, რომელთა გადადგმაც შეგიძლიათ ექიმის მოსვლამდე. თქვენ ასევე უნდა უზრუნველყოთ ოთახში გრილი სუფთა ჰაერის შეღწევა.

სტაციონარული მკურნალობა

რეანიმაციის ეტაპზე ყურადღება გამახვილებულია სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღდგენასა და ინფექციური დაავადებით გამოწვეულ ტოქსიკოზთან ბრძოლაზე. Ამისთვისმიზნებისთვის გამოიყენება ნაზოტრაქეალური ინტუბაციის მეთოდი. მისი გამოყენების ჩვენებაა გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული უკმარისობა, რომელიც გამოწვეულია ხორხის 2, 3 და 4 გრადუსიანი სტენოზით, აგრეთვე გაზრდილი ჰიპოქსიითა და ჰიპერკაპნიით.

ინტუბაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. თუმცა, ამ მეთოდს ასევე აქვს თავისი ნაკლოვანებები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ტრაქეისა და ხორხის პოსტინტუბაციური ქონდროპერიქონდრიტი, რომელიც იწვევს ციკატრიულ სტენოზს. ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სპეციალური თერმოპლასტიკური მილების გამოყენება. გარდა ამისა, ბავშვებში კრუპის მკურნალობა წარმოუდგენელია ადეკვატური ანტიბიოტიკოთერაპიის გარეშე, რომელსაც ექიმი დანიშნავს ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე. ამ დაავადებით, როგორც წესი, ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ხორხის ლორწოვანი გარსის მკვეთრი შეშუპებით გამოწვეული სტენოზის სწრაფ შემსუბუქებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს აძლევენ გლუკოკორტიკოიდულ პრეპარატებს. თუ ჰორმონების მიღებიდან პირველი ორი საათის განმავლობაში მათი ეფექტურობა არ იქნა ნაპოვნი, ამ პრეპარატების შემდგომი გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი. ტოქსიკოზის წინააღმდეგ ბრძოლაში გამოიყენება ინფუზიური თერაპია.

მორეციდივე კრუპის მკურნალობა

ამ დაავადების დროს გამოიყენება ბრონქოდილატატორები, მუკოლიზური საშუალებები, ეტიოტროპული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ეფექტურია გაზომილი დოზის ინჰალატორები. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შეშუპების აღმოფხვრას, რომელიც იწვევს სპაზმებს. მუკოლიზური პრეპარატები ხელს შეუწყობს სასუნთქი სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას. სეკრეტოლიზური საშუალებები ("ამბროქსოლი" და "ბრომჰექსინი") ხელს უწყობსნახველის გათხევადება, ფილტვებში სურფაქტანტის წარმოქმნის სტიმულირება. როგორც

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, ჩვეულებრივ გამოიყენება კრომოლინის პრეპარატები. კრუპის მწვავე გამოვლინების შეწყვეტის შემდეგ, ბრონქებისა და ხორხის ჰიპერმგრძნობელობის პრევენციის მიზნით, აუცილებელია გრძელვადიანი (დაახლოებით ორი თვე) თერაპიის ჩატარება H1 რეცეპტორების ბლოკატორებით (პრეპარატი "ცეტირიზინი"). გამოჯანმრთელების პერიოდში ინიშნება იმუნოსტიმულატორული პრეპარატები. მათი არჩევანი დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, ეტიოტროპული პათოგენის არსებობაზე, ანთებითი პროცესის გავრცელებაზე. ეს პრეპარატები მოიცავს "ბრონქომუნალს" და ინტერფერონის პრეპარატებს. ამავდროულად, საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ მკურნალობის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ ერთი თვე.

კრუპის პროფილაქტიკა

მთავარი ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვის გამკვრივებას. ხშირად უნდა იაროთ პატარასთან ერთად სუფთა ჰაერზე. ეს ხელს შეუწყობს ზედა სასუნთქი გზების ფუნქციონირების გაუმჯობესებას და იმუნური სისტემის გაძლიერებას. ასევე შეგიძლიათ გააკეთოთ ყელის გამკვრივება. ამისათვის ყოველ დღე ჩამოიბანეთ გრილი წყლით, თანდათანობით შეამცირეთ სითხის ტემპერატურა. თუმცა, ამ შემთხვევაში, არ იჩქაროთ. ადაპტაციის პროცესს მინიმუმ ორი თვე უნდა დასჭირდეს. საბოლოო ვერსიაში წყლის ტემპერატურა დაახლოებით 14-15 გრადუსია. უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ყინულის რეზორბცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც გამკვრივება. წყალი უმჯობესია გაიყინოს პატარა უჯრედების ფორმაში, ლიმონის წვენთან შერევის შემდეგ. ბავშვს შეიძლება მიეცეს დღეში ერთი კუბიკი.

ბავშვებში ვირუსული დაავადებების პროფილაქტიკა არის სწორი კვების პრინციპების დაცვა და ვიტამინების გამოყენება. ეს ხელს შეუწყობს სხეულის დაცვის გაძლიერებას და ხელს შეუწყობს ბავშვის სწორ და ჯანსაღ განვითარებას. ძალიან სასარგებლოა ახალი ბოსტნეულის და ხილის ჭამა, მცენარეული ჩაის და დეკორქციის დალევა. ისინი არა მხოლოდ გააძლიერებენ იმუნურ სისტემას, არამედ დაეხმარებიან ადრეული ინფექციების და ვირუსების წინააღმდეგ ბრძოლაში, რომლებიც გამოჩნდა. რეკომენდირებულია ბავშვს მივცეთ C და A ვიტამინებით მდიდარი საკვები. ფერმენტირებული რძის პროდუქტები ძალიან ჯანსაღია, განსაკუთრებით ცოცხალი კეფირი.

მნიშვნელოვანია, რომ ბინაში ჰაერი იყოს თბილი და სუფთა. ამავე დროს, უნდა შენარჩუნდეს გარკვეული ტენიანობა. არ დაივიწყოთ ჰიგიენის წესები. და ბავშვის მახლობლად მოწევა მკაცრად აკრძალულია. ასევე არ არის რეკომენდებული სურნელოვანი ზეთების, სანთლების გამოყენება ოთახში, სადაც ბავშვი იმყოფება, მათ შეუძლიათ სასუნთქი გზების სერიოზული გაღიზიანება გამოიწვიოს.