რა სახის ტკივილი საშვილოსნოსგარე ორსულობისას, როგორ ამოვიცნოთ?

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:50

სამწუხაროდ, ქალების 10-15%-ს აწყდება ისეთი უსიამოვნო დიაგნოზი, როგორიცაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა. სახელი თავისთავად საუბრობს. აღწერილობაში განვიხილავთ ბევრ კითხვას: რა არის ეს, სიმპტომები, მიზეზები, როგორ გტკივა საშვილოსნოსგარე ორსულობა და მრავალი სხვა.

ექტოპიური ორსულობა - კვერცხუჯრედის მიმაგრება საშვილოსნოს კედლებზე. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება დარჩეს საკვერცხეში, მიმაგრდეს საშვილოსნოს ყელზე ან შევიდეს მუცლის ღრუში. ყველაზე გავრცელებული შემთხვევები მოიცავს ნაყოფის კვერცხუჯრედის მიმაგრებას ფალოპის მილის კედელზე. ორსულობა ხასიათდება ატიპიური ლოკალიზაციით, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

აღწერა

ჩვეულებრივ ორსულობისას კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ფსკერზე ან სხეულზე. განსხვავება ატიპიურ ორსულობას შორის არის ის, რომ კვერცხუჯრედი არ არის საშვილოსნოში. მას განსხვავებული ლოკალიზაცია აქვს: ფალოპის მილებში, საკვერცხეში, მუცლის ღრუში. ასეთი ორსულობა ვერ განვითარდება, ის სიცოცხლისთვის საშიშია და სამედიცინოა.შეფერხების მითითება. აღინიშნება, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ტკივილი ადრეულ სტადიაზე ძალზე ძლიერია.

თავად ქალს არ შეუძლია ეჭვი შეიტანოს პათოლოგიაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ის კლინიკურად არაფრით განსხვავდება ჩვეულებრივი ორსულობისგან. ბევრი ადამიანი სვამს კითხვებს: „გტკივა თუ არა გულმკერდი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს? არის თუ არა რაიმე ტოქსიკოზი? არის ძილიანობა?“.

დიახ, რა თქმა უნდა! აქ ყველაფერი იგივეა: მენსტრუაციის შეფერხება ხდება, სარძევე ჯირკვლები იმატებს, რძისფერი უბნები გამოიკვეთება, შეიძლება მოხდეს თავბრუსხვევა, სისუსტე, გულისრევა, ღებინება და ნერწყვდენა. ასეთი ორსულობის საგანგაშო გართულება შეიძლება იყოს სისხლდენა და გონების დაკარგვა და ქალმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს.

მიზეზები

ამ პათოლოგიის მიზეზი არის დაბრკოლება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საკვერცხიდან საშვილოსნომდე გზაზე. ეს დაბრკოლება დაკავშირებულია ფალოპის მილების გამტარიანობის დაქვეითებასთან (აბორტის შემდეგ ანთება, ენდომეტრიოზი, სპონტანური აბორტი, საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს გამოყენება კონტრაცეფციის საშუალებად), ანომალიებს მათ განვითარებაში, აგრეთვე საკვერცხეებში ან საშვილოსნოში. შინაგანი სასქესო ორგანოების ონკოლოგიური ცვლილებები, ჰორმონალური დარღვევები ან რთული მშობიარობა, რის შემდეგაც ქსოვილებში წარმოიქმნება ადჰეზიები.

გარდა ამისა, მაღალი ასაკობრივი კატეგორიის ქალები (35 წლის შემდეგ) ასევე შეიძლება მივაკუთვნოთ რისკ ჯგუფს, რადგან ამ ასაკში ქალს აქვს საკმაოდ "მდიდარი" ჯგუფი ზოგადი სომატური და გინეკოლოგიური დაავადებებისა და დარღვევების შესახებ. ჰორმონალური სტატუსის ცვლილებები და ხშირად არსებობააბორტის ისტორია.

როგორ ამოვიცნოთ?

როდესაც საშვილოსნოსგარე ორსულობა გტკივა, მკერდის ტესტის ზოლები დადებით შედეგს აჩვენებს. პათოლოგიაზე ეჭვი ძნელია. თუმცა, hCG დონე მუდმივად მერყეობს და გადახრის ნორმას, რომელიც შეესაბამება გარკვეულ პერიოდს.

ასეთ საინტერესო მდგომარეობას, როგორც წესი, თან ახლავს ცალმხრივი ყველაზე უსიამოვნო ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში. უსიამოვნო მდგომარეობა შესაძლოა გაძლიერდეს სხეულის პოზიციის ცვლილებით. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ტკივილი შეიძლება იყოს მენსტრუაციის ან კრუნჩხვის მსგავსი.

მაგრამ მომავალი ნაყოფის მიმაგრების ადგილის დადგენის ერთადერთი საიმედო მეთოდი არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ტრანსვაგინალური წვდომით.

დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებით საშვილოსნოსგარე ორსულობა არ იწვევს ორგანიზმს მნიშვნელოვან დარტყმას. და კარგად შერჩეული შემდგომი თერაპიით, ქალს შეუძლია განაახლოს დედობის მცდელობა ორსულობის შეწყვეტიდან მხოლოდ 3-6 თვეში.

ნაყოფის კვერცხუჯრედის შეჩერება ფალოპის მილში საშიშია, რადგან მისი ქსოვილები საკმარისად ელასტიური არ არის და მზარდ ემბრიონთან ერთდროულად ვერ იჭიმება. ხდება მილის რღვევა, სისხლი ქსოვილებთან და ნაყოფის კვერცხუჯრედთან ერთად ხვდება მუცლის ღრუში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტი. გარდა ამისა, ნებისმიერი ორგანოს გახეთქვას თან ახლავს მწვავე ტკივილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს და უხვი სისხლდენა. ეს საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს და საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მოცილება ჩვეულებრივ ტარდება ლაპაროტომიით. მუცლის მცირე ჭრილობის მეშვეობით ქირურგი იძენს წვდომას ნაყოფის კვერცხუჯრედზე. ამავდროულად, ყველა ინსტრუმენტს აქვს სენსორები და სპეციალისტის ნებისმიერი მანიპულირება ნაჩვენებია მონიტორზე. ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია ამოიღოს მხოლოდ ნაყოფის კვერცხუჯრედი, კვერცხუჯრედი დაზიანებული ქსოვილის ნაწილით ან მთელი საშვილოსნოს მილი. ამიტომ, რაც უფრო ადრე მიმართავს ქალი ექიმს, მით ნაკლები ზიანი მიადგება მის ჯანმრთელობას. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ ტკივილი ქალის მეხსიერებაში დიდხანს დარჩება.

თუმცა მკურნალობა ამით არ მთავრდება. აუცილებელია აღდგენითი თერაპიის კურსის გავლა, ასევე საშვილოსნოსგარე ორსულობის განმეორების შესაძლო მიზეზების აღმოფხვრა. აუცილებელია ინფექციების, ანთებითი პროცესების სამკურნალოდ, ჰორმონალური დისბალანსის აღსადგენად.

დროული დიაგნოსტიკით და შეწყვეტით, ასევე კომპეტენტური შემდგომი მკურნალობითა და რეაბილიტაციით, ქალს საშუალება ექნება ადრეულ სტადიაზე დაივიწყოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის ტკივილი. ის შეძლებს გამოჯანმრთელებას და ჯანმრთელ ბავშვს გააჩინოს.

რისკის ფაქტორები

არის შემთხვევები, როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს გარეთ, მილის არხის რაიმე სახის გაუმართაობის გამო. ეს არის გართულება და ეწოდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა. სამწუხაროდ, ასეთ ნაყოფს გადარჩენის შანსი არ აქვს. ეს ფენომენი ძალზე საშიშია ქალის ჯანმრთელობისთვის, რადგან ის სავსეა სისხლდენით და უგულებელყოფის შემთხვევაში შეიძლება სიცოცხლის ფასად დაუჯდეს.

ნორმალურ პირობებშიგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჩადის საშვილოსნოში და მიემაგრება მის კედელს. მაგრამ საშვილოსნოსგარე ორსულობისას ყველაფერი პირიქით ხდება, მისგან შორდება და მიმაგრდება ან მილში, ან საკვერცხეში, ან საერთოდ მუცლის ღრუში. არ დაბადებული ბავშვის განვითარებისათვის ხელსაყრელი გარემოს არარსებობა იწვევს ნაყოფის ზრდას იმ ორგანოში, რომელზედაც ის არის მიმაგრებული. შედეგად, ხდება შინაგანი სისხლდენა.

ეს ორსულობა იყოფა საკვერცხის, მილის ან მუცლის. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ემბრიონის მიმაგრების ადგილზე. რა თქმა უნდა, ასეთი სიტუაციები ძალზე იშვიათია და გვხვდება 100-დან 1-2 შემთხვევაში.

არის რამდენიმე რისკის ფაქტორი:

• თუ იყო ოპერაცია მუცლის არეში;
• მარცხი ჰორმონალურ ფონზე;
• ქალის რეპროდუქციული ორგანოების დაავადებების გამო;
• რეპროდუქციული ორგანოების კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნე.

იგი იწყება ისევე, როგორც ჩვეულებრივ, და პირველი კვირები გრძელდება იგივე გზით. საეჭვო სიმპტომები იწყება 3-დან 9 კვირამდე. რა არის ტკივილები საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს? ეს მოიცავს მსგავს სიმპტომებს.

• ტკივილის სინდრომი მტკივნეული, მტკივნეული ტკივილით საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს. ეს ხდება მუცლის ქვედა ნაწილში, ემბრიონის მიმაგრების არეში. დაცლის დროს შეიძლება იყოს ტკივილი.
• არის იმ ორგანოს სისხლდენა, სადაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი მდებარეობს, ასევე შეიძლება იყოს საშვილოსნოს სისხლდენა. ძირითადად მოსწონს მენსტრუაცია, მაგრამ არც ისე მძიმე.

გრადუსები

ექიმები მას რამდენიმე ხარისხად ყოფენ. პირველი არის, როდესაც ემბრიონი, მისი ზრდის დროს, იჭრება მილის კედლებში და იშლება მას. მეორე ხარისხი იყოფა ორ ტიპად.

პირველი არის, როდესაც საშვილოსნოსგარე ორსულობა, სადაც ტკივილი, როგორც წესი, ძლიერია, თავისთავად წყდება და კვერცხუჯრედი იშლება მუცლის არეში. თან ახლავს სისხლდენა და ტკივილი. საშვილოსნო გადიდებულია, მაგრამ არ ემთხვევა ტერმინს. ასეთ ორსულობას, როგორც წესი, თან ახლავს ცალმხრივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. დისკომფორტი შეიძლება გაიზარდოს სხეულის პოზიციის ცვლილებით. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ტკივილი შეკუმშვას ან მენსტრუალური კრუნჩხვების მსგავსია. არის სისხლიანი ან ლაქოვანი გამონადენი.

მეორე არის ფალოპის მილის რღვევა. ხდება 7-10 კვირაში. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ დახმარებას! ეს სიცოცხლისთვის საშიშია.

ქალმა უნდა გაიაროს რეაბილიტაციის კურსი, რომელიც მიმართულია ასეთი წარუმატებელი ორსულობის შემდეგ მშობიარობის ფუნქციის აღდგენაზე. საშუალოდ, სარეაბილიტაციო კურსი გრძელდება ექვსი თვე, რის შემდეგაც ქალს შეუძლია ბავშვის დაგეგმვა.

რა იწვევს ამ ორსულობას?

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ აღწევს საშვილოსნომდე, რაც იწვევს მის არასწორ მდებარეობას და პათოლოგიურ განვითარებას. კვერცხუჯრედის მომწიფება შეიძლება მოხდეს ფალოპის მილში, საკვერცხეში ან მუცლის ღრუში. მიზეზი არის:

• აბორტი.
• რეპროდუქციული სისტემის განუვითარებლობა ან არასწორი განვითარება.
• ჰორმონების ნაკლებობა ან ჭარბი რაოდენობა.
• ფალოპის მილების დახშობა ან მათი ინერვაციის დარღვევა.
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.
• კონტრაცეფცია.

სიმპტომატიკა

საწყისში საშვილოსნოსგარე ორსულობა ძნელია განასხვავოს ნორმალური ორსულობისგან. ქალს აქვს იდენტური ნიშნები: მომატებული მადა - მას შეუძლია დღისით და ღამით ჭამა, ტოქსიკოზი - გულისრევა შეიძლება მოხდეს დაუყოვნებლივ ან ცოტა მოგვიანებით, სისუსტე, ძილიანობა, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, მენსტრუაციის ნაკლებობა. მხოლოდ 3-6 კვირის შემდეგ იწყება სიმპტომების გამოვლენა, რაც მიუთითებს, რომ ქალს აქვს ორსულობის პათოლოგია.

• ტკივილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს. საშინელი მდგომარეობა, როდესაც ყველაფერი მტკივა და არ არის ძალა ამ ყველაფრის გადასატანად. რა არის ტკივილები საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს? კრუნჩხვითი ტკივილები მუცლის არეში. ჩვეულებრივ, ისინი ბუნებით მტკივნეულია და კრუნჩხვები არიან. შარდვა ხდება მტკივნეული, ზოგჯერ სისხლიანი.
• სისხლდენა. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს სისხლდენა ხდება მუცლის ღრუში, ასევე შესაძლებელია საშვილოსნოს სისხლდენა. ამის მიზეზი პროგესტერონის დონის მკვეთრი დაქვეითებაა. ეს არის ჰორმონი პროგესტერონი ქალებში, რომელიც ასტიმულირებს საშვილოსნოს ზრდას. ის ბლოკავს საშვილოსნოს შეკუმშვას და აჩერებს მენსტრუალურ ციკლს ორსულობისას.
• შოკური მდგომარეობა. ორსულ ქალს არტერიული წნევა ეცემა. არტერიული წნევის ვარდნა ასევე დაკავშირებულია ჰორმონის პროგესტერონის დონის დაქვეითებასთან. კანი არაჯანსაღი შეფერილობისაა, იწყება უხვი სისხლდენა და შედეგად – გონების დაკარგვა. ექტოპიური ორსულობის დროს ასევე აღინიშნება ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში.

როგორ დავსვათ დიაგნოზი?

დადებითიორსულობის ტესტმა და ერთ-ერთი ნაცნობი სიმპტომის გაჩენამ მაინც უნდა აიძულოს ქალი ექიმთან მისვლა. დიაგნოსტიკისთვის დაინიშნება გამოკვლევის პროცედურები.

ტრანსვაგინალურად გაკეთებული ულტრაბგერა უფრო ეფექტური იქნება. ექიმი განსაზღვრავს ადამიანის ქრონიკული გონადოტროპინის კონცენტრაციას. თუ hCG-ის დონე 1500-ია, მაგრამ სადიაგნოსტიკო გამოკვლევების დროს ნაყოფის კვერცხუჯრედი არ არის გამოვლენილი, მაშინ სვამენ დიაგნოზი - ორსულობა საშვილოსნოს გარეთ.

მკურნალობა

პრობლემის მოგვარების ერთადერთი გზა ოპერაციაა. ხშირია ლაპაროსკოპია. ოპერაციის დროს ნაყოფის კვერცხუჯრედი ამოღებულია, ფიქსირდება საშვილოსნოს გარეთ. სირთულეების შემთხვევაში გამოიყენება პლასტიკური ქირურგია. პლასტიკური ქირურგია აღადგენს ფალოპის მილის მთლიანობას. ფალოპის მილები მნიშვნელოვანია ორსულობისთვის.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელიც ადრე დიაგნოზირებულია, მკურნალობს ქიმიოთერაპიით. ნაყოფის კვერცხუჯრედის თანდათანობითი რეზორბცია ხორციელდება მეთოტრექსატით. ფალოპის მილის ამოღება საშიშია. ეს ზრდის უნაყოფობის ან სხვა საშვილოსნოსგარე ორსულობის შანსს.

რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ხვდება ფალოპის მილში და იქ იწყებს განვითარებას. პრობლემა ის არის, რომ მილი არ არის შესაფერისი ნაყოფის ზრდისთვის, რადგან მის კედელს არ აქვს საკმარისი ელასტიურობა და გაფართოება და ასევე აქვს შედარებით მცირე დიამეტრი.

შესაბამისად, გარკვეული პუნქტის მიღწევის შემდეგ (ორსულობის 4-6 კვირა), ქორიონული ფილტვებიიზრდება მილის კედელში, რის შემდეგაც ის იშლება და ხდება მუცლის ღრუში სისხლის ჩასვლა (ჰემოპერიტონეუმი პერიტონიტის შესაძლო შემდგომი განვითარებით). კლინიკურად ეს ვლინდება მკვეთრი „ხანჯლის“ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში, ფერმკრთალი, თავბრუსხვევა, ცივი წებოვანი ოფლი, გონების დაკარგვა. როდესაც დიდი ჭურჭელი სკდება, სისხლდენა შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში და საჭიროებს სასწრაფო ყურადღებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში ნაყოფის კვერცხუჯრედის კედელი ტყდება, რის შემდეგაც იგი მუცლის ღრუში გამოიდევნება. კლინიკური სურათი მილის გახეთქვის მსგავსია, მაგრამ შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს ან დროთა განმავლობაში განვითარებას უფრო მეტი დრო დასჭირდეს.

დასკვნა

გარკვეული პერიოდის შემდეგ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ტკივილის სიმპტომები ქრება და ქალს ჰგონია, რომ ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ ეს ცრუ კეთილდღეობაა. ბოლოს და ბოლოს, სისხლი აგრძელებს მუცლის ღრუში ჩასვლას. ამიტომ შეუძლებელია ასეთი მდგომარეობის დატოვება სათანადო ყურადღების გარეშე. ქალი სასწრაფოდ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული და ოპერაცია. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი პათოლოგიის შემდეგ ბუნებრივად დაორსულების ალბათობა მცირდება და სცენარის განმეორების რისკი იზრდება.