FPN ორსულობის დროს: მიზეზები, დიაგნოზი, მკურნალობის მეთოდები, მიმოხილვები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

ორსულობა უნიკალური პროცესია, რომელიც ყურადღებით დაგეგმილია ბუნების მიერ. მისი შედეგია დედისა და მამის პატარა ასლი. ორსულობის მიმდინარეობა ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ზოგჯერ მათი უარყოფითი გავლენა იწვევს ფეტოპლაცენტური უკმარისობის (FPI) განვითარებას. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სამედიცინო დახმარებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო შედეგები.

პლაცენტის შესახებ

პლაცენტა არის "დროებითი" ორგანო. ის ჩნდება მხოლოდ ორსულობის დროს, მაგრამ ასრულებს უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციას:

1. მოაქვს ნაყოფს ჟანგბადი და შლის ნახშირორჟანგს.
2. ტრანსპორტირებს საშვილოსნოში სრულფასოვანი სიცოცხლისთვის აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს.
3. ასინთეზებს ჰორმონებს ორსულობის შესანარჩუნებლად (hCG, პროგესტერონი, ესტროგენები).
4. იცავს ბავშვს დედის მიერ მიღებული მავნე ნივთიერებებისგან.

ამავდროულად, პლაცენტას აქვს ნიკოტინის გადაცემის უნიკალური თვისება,ნარკოტიკები და ალკოჰოლი.

FPN ორსულობის დროს - რა არის ეს?

ამ მდგომარეობის თავისებურებების შესწავლის შემდეგ გასათვალისწინებელია პლაცენტური უკმარისობის ორივე მიზეზები და სიმპტომები. პათოლოგიის პირობებში, ჩვეულებრივ უნდა გვესმოდეს მთელი სიმპტომური კომპლექსი, რომლის გამოჩენა დაკავშირებულია პლაცენტაში მორფოლოგიურ და ფუნქციურ ცვლილებებთან. საუბარია ამ „დროებითი“ორგანოს სტრუქტურასა და მუშაობაში არსებულ დარღვევებზე.

FPN არის სისხლის ნაკადის დარღვევა დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში. პათოლოგიის პროგრესირება იწვევს ნაყოფის განვითარების შეფერხებას. მკურნალობის ნაკლებობამ და გართულებულმა ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული ჰიპოქსია და ნაყოფის სიკვდილი.

მთავარი მიზეზები და რისკის ფაქტორები

ორსულობის დროს FPN საკმაოდ გავრცელებულია. ექიმები ამ ტენდენციას ხსნიან პათოლოგიის მრავალი მიზეზით:

1. ქრონიკული დაავადებები (დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები, გულის დეფექტები, ჰიპერტენზია, ფილტვების და თირკმელების პათოლოგიები).
2. ანემია და სისხლდენის პრობლემები.
3. ინფექციური პროცესების გამწვავება ქალის ორგანიზმში.
4. რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიები (მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიოზი).
5. გართულებული ორსულობა (პრეეკლამფსია, პლაცენტა პრევია, Rh-კონფლიქტის ორსულობა).

პლაცენტალური უკმარისობის განვითარების რისკი იზრდება, თუ ქალი სვამს ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს, ეწევა. ისტორიაში აბორტების დიდმა რაოდენობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ არეულობის პროვოცირება.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

ფეტოპლაცენტური უკმარისობა ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით.

მაგალითად, გაჩენის მომენტიდან და მექანიზმიდან გამომდინარე, პათოლოგია შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველ შემთხვევაში FPI ვითარდება გესტაციის მე-16 კვირამდე. დარღვევა არის არასწორი იმპლანტაციის პროცესის შედეგი. მეორადი პათოლოგია ხდება მაშინ, როდესაც პლაცენტა უკვე ჩამოყალიბებულია უარყოფითი გარეგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

კლინიკური კურსიდან გამომდინარე, ფეტოპლაცენტური უკმარისობა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. ეს უკანასკნელი ვარიანტი იყოფა კომპენსირებულად, როდესაც ხდება მეტაბოლური დარღვევები პლაცენტაში და დეკომპენსირებულია ნაყოფი-პლაცენტა-დედა სისტემაში პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებით.

კლინიკური სურათი

პლაცენტური უკმარისობის გამოვლინებები დამოკიდებულია მის ფორმაზე. კომპენსირებული სთ. ორსულობის დროს FPI-ს არ ახლავს გამოხატული კლინიკური სურათი. ქალი თავს კარგად გრძნობს. დიაგნოზს მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების შემდეგ შეიტყობს.

მწვავე ან ქრონიკული კურსის FPI-ის დეკომპენსირებული ფორმა ვლინდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიაზე მითითებით ნიშნების სახით. ჯერ ქალი აღნიშნავს ბავშვის არარეგულარულ მოძრაობებს, ექიმი კი აღნიშნავს მისი გულისცემის მატებას. მკურნალობის გარეშე, ნაყოფის აქტივობა იკლებს, ბრადიკარდია უერთდება.

ჩვეულებრივ, ორსულობის 28-ე კვირის შემდეგ, მომავალმა დედამ უნდა იგრძნოს ბავშვის მინიმუმ 10 მოძრაობა დღეში.

დეკომპენსირებული FPI-ის კიდევ ერთი გამოვლინება ქრონიკული ორსულობის დროს არის ქალის მუცლის ზრდის შენელება, ნაყოფის განვითარების შეფერხება. ასეთი ცვლილებების დამოუკიდებლად აღიარება შეუძლებელია. დარღვევების იდენტიფიცირება მხოლოდ ექიმს შეუძლია მომდევნო დაგეგმილ გამოკვლევაზე.

FPI-ის ყველაზე საშიში ნიშანი არის სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა საშოდან. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სამედიცინო მუშაკთა ჯგუფი. ასეთი სიმპტომი მიუთითებს პლაცენტის ნაადრევ გამოყოფაზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

FPN ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ამიტომ ამ პათოლოგიის დიაგნოზი უნდა იყოს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

იგი იწყება პაციენტის ისტორიის მიმოხილვით, რათა გამოვლინდეს ძირითადი ფაქტორი, რამაც ხელი შეუწყო პრობლემას. მნიშვნელოვანია ექიმმა იცოდეს დამოკიდებულების, სამუშაო ადგილის, გინეკოლოგიური და სხვა დაავადებების არსებობის შესახებ. FPI-ით დაავადებული ქალი შეიძლება უჩიოდეს ლაქებს, ტკივილს მუცლის ქვედა არეში, ნაყოფის გადაჭარბებულ აქტივობას ან არარსებობას.

შემდეგ ეტაპზე ექიმი ამოწმებს გინეკოლოგიურ სკამს. ასევე, კონტროლდება ორსულის წონა და მუცლის გარშემოწერილობა. მიღებული მონაცემების წყალობით, ორსულობის დროს FPI-ის მაღალი რისკი ამ ეტაპზე უკვე შეიძლება ვივარაუდოთ. რა სახის პათოლოგიაა ეს, მკურნალობის რა მეთოდებია შემუშავებული - ამ კითხვებზე გინეკოლოგმა კონსულტაციის დროს უნდა უპასუხოს.

კიდევ ერთი ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია ულტრაბგერა. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფეტომეტრიული მაჩვენებლების შესაფასებლადბავშვი (თავის, ტანისა და კიდურების ზომა), შეადარეთ ისინი ნორმატიულ მნიშვნელობებს. ულტრაბგერა ასევე აჩვენებს პლაცენტის სისქეს და მისი სიმწიფის ხარისხს.

თუ FPI არის ეჭვი, შეიძლება დამატებით საჭირო გახდეს კარდიოტოკოგრაფია და ფონოკარდიოგრაფია. ეს კვლევები საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის გულის აქტივობა. ბრადიკარდია, არითმია ან ტაქიკარდია - ეს დარღვევები მიუთითებს ჰიპოქსიაზე. გარდა ამისა, დოპლეროგრაფია ინიშნება ორსულებისთვის. მისი დახმარებით ექიმი აფასებს სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოს სისხლძარღვებში, პლაცენტის ნაყოფის ნაწილსა და ჭიპის ტვინში.

თერაპიის თავისებურებები

არ არსებობს ორსულობის დროს FPI-ის ერთნაირი მკურნალობა. თერაპია შეირჩევა დარღვევის ძირითადი მიზეზის გათვალისწინებით. მისი მთავარი მიზანია ეტიოლოგიური ფაქტორის აღმოფხვრა.

პათოლოგიის კომპენსირებული ფორმით მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. სხვა შემთხვევაში ორსულს უჩვენებენ ჰოსპიტალიზაციას შესაბამისი თერაპიით. ეს გულისხმობს შემდეგი წამლების გამოყენებას:

1. "აქტოვეგინი", "ტოკოფეროლი" პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის.
2. ანტიაგრეგანტები ("კურანტილი") და ანტიკოაგულანტები ("კლექსანი") სისხლის რეოლოგიური მახასიათებლების გასაუმჯობესებლად. ეს პრეპარატები ათხელებენ სისხლს და ხელს უშლიან პლაცენტაში პათოლოგიური წარმონაქმნების განვითარებას.
3. კალციუმის არხის ბლოკატორები ("Corinfar") საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად.
4. ჰორმონალური პრეპარატები ("უტროჟესტან") და ვიტამინის კომპლექსები ხელს უწყობს ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზებას პლაცენტაში. თუ ანემია გამოვლინდა, ინიშნება მედიკამენტებირკინა.

სტაციონარული მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ 4 კვირა, რასაც მოჰყვება ამბულატორიული დაკვირვება. თერაპიის მთელი კურსი დაახლოებით 8 კვირაა. მისი ეფექტურობა ფასდება CTG-ით, ულტრაბგერითი და დოპლერსოგრაფიით.

ზოგიერთი ქალი ირჩევს ორსულობის დროს FPI-ს თვითმკურნალობას ალტერნატიული მედიცინის რეცეპტების გამოყენებით. თუმცა, ასეთი მიდგომა მიუღებელია. ხალხური მკურნალების რეცეპტების გამოყენებით თერაპიამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს, გართულებების განვითარების პროვოცირებას. პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა კვალიფიციურმა სპეციალისტმა უნდა დანიშნოს.

შესაძლო შედეგები

ორსულობის დროს FPI ჩვეულებრივ იწვევს შემდეგ გართულებებს:

• პლაცენტალური ამოკვეთა;
• ორსულობის გახანგრძლივება.

სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში ბავშვს შესაძლოა უარყოფითი შედეგებიც მოელოდეს. მათ შორისაა განვითარების შეფერხება, რესპირატორული პათოლოგიები, ნევროლოგიური სტატუსის დარღვევა. ადრეულ სტადიებზე განსაკუთრებით მაღალია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის რისკი.

მიწოდების მეთოდები

ბუნებრივი მშობიარობის ვარიანტი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ხელსაყრელი სამეანო სურათი, მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი და კომპენსირებული ფორმა FPI. ამ შემთხვევაში, თავად პროცესი რეკომენდებულია ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით. სუსტი შრომითი აქტივობის შემთხვევაში სტიმულაცია ტარდება პროსტაგლანდინებით. მეორე ეტაპზე გამოიყენება ნაყოფის სამეანო პინცეტი ან ვაკუუმური ექსტრაქცია.

ნაადრევი მშობიარობა ხდება მაშინ, როცადადებითი დინამიკის არარსებობა ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით თერაპიის 10 დღის შემდეგ. თუ საშვილოსნოს ყელი მოუმწიფებელია, ექიმმა დაადასტურა ნაყოფის შეკავება, არის დატვირთული სამეანო ისტორია, რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა.

მიმოხილვები ქალებისგან

მიმოხილვების მიხედვით, FPI ორსულობის დროს საკმაოდ ხშირად დიაგნოზირებულია. თუმცა, ასეთი დიაგნოზის პროგნოზი შეიძლება იყოს დადებითი, თუ ქალი არ უგულებელყოფს ექიმის მითითებებს. მედიკამენტების გამოყენება და გინეკოლოგის მუდმივი მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ წარმატებით გააჩინოთ ბავშვი. მეტიც, ბევრი ქალი ახერხებს ბუნებრივად მშობიარობასაც.

ყველაზე ხშირად პათოლოგია ვლინდება მე-2-3 ტრიმესტრში, როდესაც უკვე ჩამოყალიბებულია ნაყოფის ძირითადი ორგანოთა სისტემები. ადრეულ სტადიაზე დარღვევის ძირითადი მიზეზი არის მედიკამენტების და ალკოჰოლის გამოყენება, მოწევა. ბევრმა ქალმა ჯერ კიდევ არ იცის მათი საინტერესო პოზიციის შესახებ, ამიტომ მათ ურჩევნიათ იცხოვრონ ნაცნობი ცხოვრების წესი. თუმცა, ნეგატიური ფაქტორების გავლენა ხშირად მარცხით მთავრდება და იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ სიკვდილს.

მოგვიანებით, ექიმების აზრით, ორსულობის დროს 1-ლი ხარისხის FPI საფრთხეს უქმნის ნაყოფს მესამე ხარისხის დარღვევაზე ნაკლებს. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ნაყოფის პლაცენტურ ციკლში დარღვევების დონე აღწევს კრიტიკულ ზღვარს.

პრევენციის რეკომენდაციები

FPI-ის პრევენცია ორსულობის დროს დამოკიდებულია დაგეგმვაზე. ჩასახვის დაწყებამდეც კი, დაქორწინებულ წყვილს რეკომენდირებულია გაიაროს აუცილებელი გამოკვლევები რისკ-ფაქტორების გამოსავლენად. როდესაც პრობლემები აღმოჩნდებაჯანმრთელობა, ორივე მშობელმა უნდა გაიაროს მკურნალობა და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყოს დაგეგმვა.

აუცილებელია გამოირიცხოს უარყოფითი ფაქტორების გავლენა: მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, გარკვეული მედიკამენტების მიღება. ორსულობამდე აუცილებელია ქრონიკული დაავადებების განკურნება, ხოლო მის დროს თავი დაიცვა ინფექციებისგან. მნიშვნელოვანია ყოველთვის დაიცვათ მუშაობისა და დასვენების რეჟიმი, იკვებოთ დაბალანსებული.