გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს. დიაგნოზი, გამოვლინებები, მკურნალობა და დიეტა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

ჩვილის ჩასახვის მომენტიდან ცხრა თვე საკმაოდ სტრესული პერიოდია აბსოლუტურად ყველა ქალის ცხოვრებაში. ნაყოფის საშვილოსნოში მოსვლასთან ერთად დედის ორგანიზმს მეტი ძალა და ენერგია სჭირდება. ძალიან ხშირად სწორედ ამ პერიოდში იცვლება ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური პროცესის მიმდინარეობა. უფრო მეტიც, ხშირად ვლინდება გესტაციური ინსულინზე დამოკიდებულება.

ცხიმოვანი ქსოვილი, ღვიძლი, კუნთები ნაკლებად მგრძნობიარე ხდება ჰორმონის ინსულინის მიმართ. არახელსაყრელი პირობების არსებობისას სისხლში შაქრის დონე იზრდება, რაც ძალიან ხშირად იწვევს დიაბეტის გამოვლენას. ეს დაავადება, როგორც წესი, გამოვლინდება ანტენატალურ კლინიკაში მომდევნო გამოკვლევის დროს. 24 კვირამდე ანალიზისთვის იღებენ მხოლოდ ვენურ სისხლს, მესამე ტრიმესტრში კი სპეციალური ტესტი - შაქრის მრუდი.

ზოგადი ინფორმაცია

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელიც მოითხოვს კომპეტენტურ მიდგომას მკურნალობაში. ამ დაავადების საფუძველია ნახშირწყლების არასწორი მეტაბოლიზმი, უფრო სწორად, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება.

აშშ-ში ამ საკითხზე არაერთხელ ჩატარდა კვლევები. არსებული ინფორმაციით, ორსულებში გესტაციური დიაბეტი დიაგნოზირებულია შემთხვევათა 4%-ში. ევროპელმა მეცნიერებმა სხვა ინფორმაცია გაავრცელეს. ცნობილია, რომ ამ დაავადების პრევალენტობა მერყეობს ორსულობათა საერთო რაოდენობის 1-დან დაახლოებით 14%-მდე. მშობიარობის შემდეგ ქალების დაახლოებით 10% რჩება ამ დაავადების სიმპტომებით, რაც შემდგომში გარდაიქმნება ტიპი 2 დიაბეტში.

მსოფლიოში პათოლოგიის გავრცელების ასეთი შედარებით მაღალი მაჩვენებლები, უპირველეს ყოვლისა, მოწმობს ქალების ინფორმირებულობის ნაკლებობას ამ დაავადების შესაძლო შედეგების შესახებ. შედეგად, მხოლოდ რამდენიმე მიმართავს ექიმებს კვალიფიციური დახმარებისთვის.

რა არის დიაბეტის რისკი ორსულობის დროს?

პირველ რიგში, ეს უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე დედის საშვილოსნოში. ადრეულ სტადიაზე დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტის პროვოცირება ან გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის მანკი ბავშვის ტვინის სტრუქტურებისა და გულის განვითარებაში. თუ დაავადება დიაგნოზირებულია მოგვიანებით (2-3 ტრიმესტრი), ნაყოფის გადაჭარბებული ზრდის ალბათობა ძალიან მაღალია, რაც იწვევს დიაბეტურ ფეტოპათიას. ამ პათოლოგიის ძირითადი ნიშნებია ჭარბი წონა (4 კგ-ზე მეტი), სუნთქვის დარღვევა, სხეულის დისბალანსი, ჰიპოგლიკემია.

როგორ მიდის ორსულობა?

ამ შემთხვევაში შეუძლებელია ამ კითხვაზე ზუსტი პასუხის გაცემა, რადგან თითოეული შემთხვევაინდივიდუალური. ქალი, როგორც წესი, სამჯერ ხვდება საავადმყოფოში. პირველად ადრეულ სტადიაზე უტარდება სრულ გამოკვლევას, რომლის შედეგების მიხედვით ექიმი წყვეტს ორსულობის შენარჩუნებასა და მართვას და ასევე დანიშნავს პრევენციულ მკურნალობას. მეორედ ჰოსპიტალიზაცია ტარდება 20 კვირის განმავლობაში, ვინაიდან სწორედ ამ დროს შეიძლება გამოჩნდეს პირველი გართულებები. 32 კვირაზე ექიმი ირჩევს მომავალი მშობიარობის მეთოდს და დროს.

ვინ არის ყველაზე მგრძნობიარე ამ დაავადების მიმართ?

გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს, როგორც წესი, ვითარდება გენეტიკური მიდრეკილების არსებობისას, რომელიც ვლინდება ერთდროულად რამდენიმე ფაქტორის გავლენით, როგორიცაა:

• ჭარბი წონა;

• შარდში შაქრის მაღალი დონე;

• ნახშირწყლების ცვლის სხვადასხვა სახის დარღვევები;

• ასაკი (30 წელზე მეტი);

• წინა ტოქსიკოზი და პრეეკლამფსია;

• სხვადასხვა სახის დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში;

• ქრონიკული სპონტანური აბორტი.

მთავარი მიზეზები

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ქალებში ვითარდება სხეულის უჯრედების ჩვეული მგრძნობელობის დაქვეითების გამო საკუთარი ინსულინის მიმართ. ეს გამოწვეულია სისხლში ჰორმონების დონის მატებით, რაც ძალიან ხშირად შეინიშნება ორსულობისას. გარდა ამისა, ქალებში გლუკოზის დონე სწრაფად იკლებს, რადგან ახლა ეს სჭირდება ნაყოფს და პლაცენტას. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორის შედეგი ითვლება ინსულინის წარმოების კომპენსატორულ ზრდად.პირდაპირ პანკრეასისკენ. ამიტომ, ხშირად პოზიციონირებული ქალების სისხლში ეს მაჩვენებლები ოდნავ იზრდება. თუ პანკრეასი დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება თავის უშუალო მოვალეობებს, კერძოდ ინსულინის საჭირო რაოდენობის გამომუშავებას, ვითარდება გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.

სიმპტომები

ამ დაავადების დროს შაქრის დონის მატება ჩვეულებრივ უმნიშვნელოა. ამიტომ გამოხატული ნიშნები ორსულ ქალებში ძალიან იშვიათად ჩნდება. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება წყურვილი და ხშირი შარდვა, ასევე მშრალი კანი. თუმცა, ყველა ეს სიმპტომი ქალების მიერ აღიქმება, როგორც მათი პოზიციის სპეციფიკური მახასიათებლები.

როგორ დასტურდება დაავადება?

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი მოიცავს სისხლში გლუკოზის ტესტს და გლუკოზის ტოლერანტობის სპეციალურ ტესტს (GTT).

მედიცინაში გლუკოზის მიღების მეთოდის მიხედვით განასხვავებენ GTT-ს ორ ტიპს: ინტრავენურად და პერორალურად. ტესტის მეორე ვერსიაში პაციენტს სთხოვენ დალიოს ტკბილი სითხე, რომელიც შეიცავს ზუსტად 50 გ შაქარს. 20 წუთის შემდეგ მისგან იღებენ ვენურ სისხლს ანალიზისთვის (განისაზღვრება მასში გლუკოზის შემცველობა). თუ შაქრის დონე აღემატება 140 მგ/დლ-ს, ასევე საჭირო იქნება გლუკოზის ტოლერანტობის ინტრავენური ტესტი.

ამ კვლევის ჩატარებისას ძალიან მნიშვნელოვანია გარკვეული პირობების დაცვა. უპირველეს ყოვლისა, რეკომენდებულია პაციენტებისთვის ტესტის სავარაუდო თარიღამდე ხუთი დღის განმავლობაშიდაიცავით ნორმალური ფიზიკური დატვირთვა და კვება, თუმცა რაციონში ნახშირწყლების შემცველობა უნდა აღემატებოდეს 150 გ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სისხლის აღება ტარდება მხოლოდ დილით და უზმოზე. პაციენტს ურჩევენ ტესტირებამდე 14 საათით უზმოზე. უმჯობესია შეინარჩუნოთ სიმშვიდე თავად გამოკვლევის დროს.

რა უნდა იყოს მკურნალობა?

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი ძალიან ხშირად რთულდება იმით, რომ ქალს უწევს გლუკოზის დონის გაზომვა დღეში დაახლოებით ოთხჯერ. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ წამლის თერაპია ამ შემთხვევაში კატეგორიულად უკუნაჩვენებია, რადგან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს საშვილოსნოში ბავშვის განვითარებაზე.

რაც შეეხება მკურნალობის საკითხს, ამ შემთხვევაში ექსპერტები გვირჩევენ სპეციალური დიეტის დაცვას, შაქრის დონის რეგულარულ შემოწმებას. თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი რჩევა არ იძლევა სასურველ შედეგს, ინიშნება ინსულინოთერაპია.

რით განსხვავდება დიეტა ამ დაავადებისთვის?

გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს გულისხმობს გარკვეული დიეტის დაცვას. როგორც ზემოთ აღინიშნა, სწორი კვება ყველაზე ხშირად ხდება დაავადების წარმატებული მკურნალობის გასაღები. ექსპერტები გვირჩევენ არავითარ შემთხვევაში არ შეამციროთ საკვების კვებითი ღირებულება, უმჯობესია ოდნავ შეამციროთ მისი კალორიული შემცველობა. აქ მოცემულია რამდენიმე ეფექტური დიეტური რჩევა ამ დიაგნოზისთვის.

• ჭამეთ მცირე ულუფებით და ყოველთვის გარკვეულ დროს.

• რეკომენდებულია მთლიანად გამორიცხვაყოველდღიური დიეტა ყველა შემწვარი და ცხიმიანი საკვებით, ასევე ადვილად ათვისებადი ნახშირწყლებით (მაგალითად, ნამცხვრები, ტკბილეული) და სწრაფი კვება.

• რა შეგიძლიათ მიირთვათ დიაბეტით? უმჯობესია დიეტა გამდიდრდეს სხვადასხვა სახის მარცვლეულით, ახალი ბოსტნეულითა და ხილით, მაკარონით (მხოლოდ მთლიანი მარცვლეულისგან). ყველა ეს საკვები მდიდარია ბოჭკოებით, რაც შესანიშნავია ორსულობისთვის.

• დიეტაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ უცხიმო ხორცი და თევზი, უმჯობესია შეზღუდოთ შებოლილი ხორცის, ძეხვეულის და ძეხვეულის მოხმარება.

• საკვები უნდა იყოს ორთქლზე მოხარშული ან გამომცხვარი ღუმელში მინიმალური ზეთით.

• არ არის რეკომენდებული სასმელის სწორი რეჟიმის დავიწყება (მინიმუმ ორი ლიტრი გაზიანი სუფთა წყალი დღეში).

ფიზიკური აქტივობა

ყოველდღიური ვარჯიში ძალიან სასარგებლოა ორსული ქალებისთვის, რადგან ის ინარჩუნებს კუნთების ტონუსს, აუმჯობესებს კეთილდღეობას და ინსულინის მოქმედებას და ხელს უშლის სხეულის ჭარბ ცხიმს. რა თქმა უნდა, დატვირთვა ამ შემთხვევაში უნდა იყოს ზომიერი. ქალებს ურჩევენ დაესწრონ იოგას გაკვეთილებს, ყოველდღიურად გაისეირნონ, აუზში ბანაობა. აქტიური ფიზიკური ვარჯიშები (ცხენებით სრიალი, სრიალი და თხილამურები) არ უნდა იქნას ბოროტად გამოყენებული, რადგან მათ შეუძლიათ დაზიანებები გამოიწვიოს. მნიშვნელოვანია დატვირთვების რაოდენობის დარეგულირება ყოველ ჯერზე, თავად ორსული ქალის კეთილდღეობიდან გამომდინარე.

მშობიარობის შემდგომი მოვლა

მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ, გესტაციური დიაბეტი ქალებში ჩვეულებრივ ქრება, მაგრამზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბავშვი ძალიან დიდი იბადება, ამიტომ ხშირად გიწევთ საკეისრო კვეთის დახმარება. საქმე იმაშია, რომ ბუნებრივი მშობიარობის დროს არის დაბადების ტრავმის მიღების შანსი.

ბავშვი შაქრის დაბალი დონით იბადება, მაგრამ მისი ნორმალიზებისთვის განსაკუთრებული ზომები არ მიიღება. გლუკოზის დონე თავისთავად უბრუნდება ნორმას, თუ დედა ბავშვს აწოვს ძუძუთი. ეს მაჩვენებელი მუდმივად უნდა აკონტროლონ სამშობიარო საავადმყოფოს სპეციალისტებმა.

თუ ქალი ორსულობისას მკაცრად დაიცავს ექიმის ყველა დანიშნულებას, მაშინ მის პატარას გესტაციური დიაბეტი არ ემუქრება, მშობიარობა შეუფერხებლად ჩაივლის.

თუ ქალი ორსულობისას უგულებელყოფს კომპლექსურ თერაპიას, მაშინ ამ დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ახალშობილს განუვითარდება დიაბეტური ფეტოპათია. იგი ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

• სიყვითლე;

• გაიზარდა სისხლის შედედება;

• ქსოვილის შეშუპება;

• სხეულის ბუნებრივი პროპორციების დარღვევა (მაგალითად, ზედმეტად გამხდარი კიდურები);

• სხვადასხვა რესპირატორული დარღვევები.

ისეთი დაავადების საბოლოოდ დასაძლევად, როგორიცაა გესტაციური დიაბეტი, დიეტა უნდა გაგრძელდეს მშობიარობის შემდეგ. მკაცრი დიეტის დაცვა რეკომენდებულია მანამ, სანამ სისხლში შაქრის დონე საბოლოოდ არ დაუბრუნდება ნორმას.

ექსპერტები ურჩევენ ყველა ქალს ამ დიაგნოზითყოველწლიურად გააკეთე ტესტი. დადგენილია, რომ ყოველი მეხუთე ქალიდან ერთს, რომელსაც ჰქონდა ეს მდგომარეობა, რეალურად აქვს არადიაგნოსტირებული ტიპი 2 დიაბეტი.

პროფილაქტიკური ზომები

ექსპერტების აზრით, ამ დაავადების განვითარების პრევენცია რეალურად ძალიან რთულია. ხშირად რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს საერთოდ არ აქვთ დიაბეტი.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ორსულობის დაგეგმვა ამ დიაგნოზის შემდეგ უნდა მოხდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და წინა დაბადებიდან არა უადრეს 2 წლისა. ამ პერიოდამდე რამდენიმე თვით ადრე რეკომენდირებულია დაიწყოთ საკუთარი წონის მონიტორინგი, ჩართოთ ფიზიკური ვარჯიშები ყოველდღიურ რუტინაში და ჰკითხოთ ექიმს, რა მიირთვათ დიაბეტით.

აბსოლუტურად ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება ყოველთვის უნდა შეთანხმდეს სპეციალისტთან. საქმე ის არის, რომ მედიკამენტების, მათ შორის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების უკონტროლო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადების განვითარება, როგორიცაა გესტაციური დიაბეტი.

სპეციალისტებისა და უკვე მშობიარე ქალების მიმოხილვები ვარაუდობს, რომ ექიმის კომპეტენტური მიდგომის შემთხვევაში დადებითი შედეგის ალბათობა ძალიან მაღალია. მნიშვნელოვანია გააგრძელოთ თქვენი სხეულის მონიტორინგი ბავშვის დაბადების შემდეგ. მაგალითად, 1,5 თვის შემდეგ აუცილებელია ტესტის გაკეთება გლუკოზის დონის დასადგენად. მისი შედეგებიდან გამომდინარე, სპეციალისტი მისცემს თავის რეკომენდაციებს მომავალი კვების და ზოგადად ცხოვრების წესის შესახებ, ასევე დანიშნავს შემდეგი კონტროლის თარიღს.ტესტი.

დასკვნა

დასასრულს, კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ ეს დიაგნოზი, დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციის გათვალისწინებით, პრაქტიკულად არ უქმნის საფრთხეს ბავშვის ჯანმრთელობას. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი აზრების პოზიტიურად მოწესრიგება, ყველა გამოცდის დროულად ჩაბარება და სწორი კვება. შეგიძლიათ იპოვოთ საინტერესო რეცეპტები დიაბეტისთვის, ისინი გამოადგება არა მხოლოდ მშობიარ ქალს, არამედ მის პარტნიორსაც. ექსპერტები გირჩევენ მეტი დასვენება, ვარჯიში და საღამოობით საყვარელ ადამიანთან ერთად სეირნობას. თუ ქალი გადაწყვეტს, რომ ორსულობა კარგად ჩაივლის, შედეგი არის სრულიად ჯანმრთელი ბავშვი.