ცვლილებები საშვილოსნოში ორსულობის დროს

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:47

ადამიანის ორგანიზმის განვითარება პირველ 9 თვეში ხდება დედის საოცარ ორგანოში - საშვილოსნოში. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელიც მოძრაობს ფალოპის მილში, შედის მომზადებულ საშვილოსნოს ღრუში და რჩება იქ 40 კვირის განმავლობაში. საშუალოდ ასე გრძელდება ნორმალური ორსულობა. პატარა უჯრედიდან იზრდება პატარა ადამიანი, იცვლის საშვილოსნოს ფორმას, სიმკვრივესა და მოცულობას ორსულობისას.

როგორ არის საშვილოსნო?

საშვილოსნო არის ღრუ, დაუწყვილებელი მსხლის ფორმის კუნთოვანი ორგანო. ბავშვის გაჩენის დროს საშვილოსნოს ზომა რამდენჯერმე იზრდება, კედლები იჭიმება და მშობიარობის შემდეგ უბრუნდება წინა ზომაზე ოდნავ დიდს.

მოთავსებულია მუცლის ღრუში შარდის ბუშტსა და მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილს შორის. ანატომიურად, საშვილოსნო იყოფა ფუნდუს, სხეულსა და კისერზე. საშვილოსნოს ყელსა და საშვილოსნოს სხეულს შორის ნაწილს ეწოდება ისთმუსი.

• ქვედა არის საშვილოსნოს ზედა ნაწილი.
• სხეული არის სხეულის შუა, ყველაზე მოცულობითი ნაწილი.
• საშვილოსნო არის საშვილოსნოს ყველაზე ვიწრო ნაწილი, რომელიც მთავრდება საშოში.

ჯანმრთელი ნულიპაროზი ქალის საშვილოსნოს წონა მხოლოდ 40-60 გ. მშობიარობის შემდეგ იზრდება 100 გ-მდე.ქსოვილის ჰიპერტროფიის შედეგად. საშვილოსნოს სიგრძე შეიძლება მიაღწიოს 7-8 სმ სიგანეს 4-6 სმ, ხოლო სისქე საშუალოდ 4,5 სმ. საშვილოსნოს სხეულის მოცულობა დაახლოებით 5 სმ³. საშვილოსნო არის შედარებით მოძრავი ორგანო, რომელსაც ერთმანეთთან აკავშირებს კუნთები და ლიგატები. მისი მდებარეობა შეიძლება განსხვავდებოდეს მიმდებარე ორგანოებთან შედარებით. ეს შეიძლება იყოს ორიენტაცია მენჯის სწორი ღერძის გასწვრივ, პოზიცია, წინ დახრილი და უკან დახრილი.

საშვილოსნოს კედლები შედგება 3 შრისგან: სეროზული (პერიმეტრია), კუნთოვანი (მიომეტრიუმი) და ლორწოვანი (ენდომეტრიუმი). ენდომეტრიუმის მდგომარეობა დამოკიდებულია მენსტრუალური ციკლის დღეზე. თუ ორსულობა მოხდა, მაშინ ის სქელდება და ნაყოფის კვერცხუჯრედს განვითარების პირველ თვეებში ამარაგებს ყველა საჭირო ნივთიერებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ლორწოვანი ფენა იშლება და მენსტრუაციის დროს გამოდის. ასე რომ, ენდომეტრიუმი განახლებულია. მიომეტრიუმი პასუხისმგებელია საშვილოსნოს გაფართოებაზე. ორსულობის პირველ ნახევარში ამ შრეში აქტიურად წარმოიქმნება ახალი კუნთოვანი ბოჭკოები, გრძელდება და სქელდება არსებული. კედლის სისქე ამ პერიოდში დაახლოებით 3,5 სმ-ია, ორსულობის მე-5 თვის შემდეგ საშვილოსნო იზრდება მხოლოდ კედლების დაჭიმვისა და გათხელების გავლენით. და მშობიარობასთან უფრო ახლოს, საშვილოსნოს კედლები ხდება ძალიან თხელი, დაახლოებით 1 სმ სისქის.ამიტომ, იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ ორსულობა მოხდეს საკმაო დროის შემდეგ საშვილოსნოზე გინეკოლოგიური ოპერაციების ან საკეისრო კვეთის შემდეგ. საშვილოსნოზე ნაწიბური შესაძლოა ჩავარდეს საშვილოსნოს ზრდისა და მშობიარობის დროს, რაც გამოიწვევს ტრაგიკულ შედეგებს.

საშვილოსნოს როლი ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში

ამ ორგანოს მთავარი ამოცანაა ახალი ადამიანის აღზრდა დაშემდეგ გაათავისუფლეთ იგი მსოფლიოში. ორსულობის დროს საშვილოსნო რამდენჯერმე იზრდება კუნთების ელასტიური შრის გამო. ბავშვის მზარდი სხეულის გავლენის ქვეშ მისი ფორმა მსხლისებურიდან ხდება კვერცხის ფორმის. მშობიარობის დროს კი საშვილოსნოს რიტმული შეკუმშვა (შეკუმშვა) ეხმარება ბავშვის დაბადებას.

საშვილოსნოს ცვლილების ეტაპები ორსულობისას

ორსულობისთვის მზადება ჩასახვის წინ საშვილოსნოში ხდება. ყოველი მენსტრუალური ციკლის დროს, მის ლუტეალურ ფაზაში, იცვლება ენდომეტრიუმის ფუნქციები და საშვილოსნო მზად არის მიიღოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტაციისთვის.

პირველი ტრიმესტრი

სპერმის უჯრედის შეხვედრიდან რამდენიმე დღეში მდედრობითი სქესის უჯრედთან, რომელიც ხდება ფალოპის მილში, გამყოფი კვერცხუჯრედი შედის საშვილოსნოში. შემდეგ იწყება ემბრიონის იმპლანტაცია საშვილოსნოს კედელში და ფიქსაცია მასში. საშვილოსნოს კედელი სქელი ხდება. მაგრამ ამ პერიოდში ორსულობასთან დაკავშირებული საშვილოსნოს ზრდა შეიძლება მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ ვივარაუდოთ. ზრდის დასაწყისში საშვილოსნო ორსულობისას სფერული ხდება. და მხოლოდ ცოტა მოგვიანებით ის იზრდება განივი ზომით. ორსულობის დროს საშვილოსნოს კედელი ადრეულ სტადიაზე შეშუპებულია და რბილდება. მის ზედაპირზე ემბრიონის იმპლანტაციის ადგილზე მომრგვალებული გამობურცულობა ჩნდება. მაგრამ საშვილოსნო კვლავ მდებარეობს პუბის სიმფიზის უკან და მიუწვდომელია პალპაციისთვის, თუმცა მისი სხეული უკვე თითქმის 2-ჯერ გაიზარდა. თანდათანობით, ნაყოფის კვერცხუჯრედი იზრდება, იკავებს მთელ საშვილოსნოს და ქრება ასიმეტრია. რომმესამე თვის ბოლოს საშვილოსნოს ფსკერი აღწევს პუბის არტიკულაციის ზედა საზღვარს. ზომით კი საშვილოსნო საშუალო გრეიფრუტს წააგავს და ორსულობის დასაწყისთან შედარებით 4-ჯერ იზრდება. საშვილოსნოს ზედა ნაწილის პალპაცია უკვე შესაძლებელია მუცლის კედელში.

მეორე ტრიმესტრი

ორსულობის დაახლოებით მე-20 კვირაში, მომავალმა დედამ შეიძლება დაიწყოს ვარჯიშის შეკუმშვის შეგრძნება. ეს არის საშვილოსნოს კუნთების მოკლე, რიტმული, არარეგულარული შეკუმშვა, რომელიც აბსოლუტურად უსაფრთხოა და არ არის მშობიარობის დაწყების ნიშანი. ქალი განიცდის დაძაბულობას მუცლისა და სასის არეში, ხოლო ხელისგულების მუცელზე მოთავსებით, ის გრძნობს შეკუმშვას ტაქტილურად. არსებობს რამდენიმე ვარიანტი შეკუმშვის გამომწვევი მიზეზების შესახებ და მათი როლი მშობიარობისთვის მომზადებაში. ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ შეკუმშვა ქალის სხეულს ამზადებს მომავალი დაბადებისთვის: ასტიმულირებს საშვილოსნოს ყელის მომწიფებას და ავარჯიშებს საშვილოსნოს კუნთებს. აქედან მოვიდა მათი სახელი. სხვები ფიქრობენ, რომ ეს შეკუმშვა ზრდის საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს და ორსული ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური ბალანსის ცვლილების შედეგია. ამ დროს საშვილოსნოს ზომა თანდათან იზრდება.

მესამე ტრიმესტრი

ორსულობის მე-8 თვეში საშვილოსნოს ზედა საზღვრები აღწევს ნეკნის თაღამდე. მაღალ განლაგებული საშვილოსნო ახდენს ზეწოლას უახლოეს ორგანოებსა და დიაფრაგმაზე, რაც ართულებს მომავალი დედის თავისუფალ სუნთქვას. ორსულობის მე-9 თვის ბოლოს საშვილოსნო აქვს მიახლოებითი ზომები: სიგრძე - 38 სმ, სისქე - 24 სმ, განივი ზომა - 26 სმ. მისი წმინდა წონაა 1000-1200 გ. საშვილოსნოს მთლიანი მოცულობა მანამდე.მშობიარობის დაწყება 500-ჯერ იზრდება არაორსულ მდგომარეობასთან შედარებით. ორსულობის ბოლო თვეში საშვილოსნოს ფსკერი უბრუნდება ორსულობის მერვე თვის სიმაღლეს. ბავშვის თავი შეიძლება დაიწყოს ჩაშვება დაბადების არხში.

მშობიარობის დასრულების შემდეგ - ბავშვის და პლაცენტის დაბადების შემდეგ - საშვილოსნო იწყებს ინტენსიურად შეკუმშვას. ხოლო მშობიარობიდან მე-2 დღეს მისი ფსკერი მდებარეობს მუცლის შუაში. საშვილოსნოს ზომის შემდგომი შემცირება ხდება თანდათანობით, საშუალოდ 1-2 სმ-ით დღეში. ძუძუთი კვება ხელს უწყობს საშვილოსნოს უფრო სწრაფად შეკუმშვას და მისი ყოფილი მდგომარეობის აღდგენას. ამასთან დაკავშირებით, პირველ დღეებში ბავშვის კვებისას დედამ შესაძლოა იგრძნოს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, შეკუმშვის მსგავსი.

საშვილოსნოს ტონუსი

გარე სამეანო გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს საშვილოსნოს ტონუსს ორსულობისას. გაზრდილი ტონით, ორგანოს ჩვეულებრივ რბილი კედელი გამკვრივდება. ასევე ტონუსის დიაგნოსტირება ხდება საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა ორსულობის პროცესის სპონტანური შეწყვეტის საფრთხის ერთ-ერთი ნიშანია. სერიოზული მუქარა. ის შეიძლება გამოჩნდეს ორსულობის ნებისმიერ თვეში. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის სიმპტომებად ითვლება სხვადასხვა სიძლიერის ტკივილები წელის ქვედა ნაწილში და მუცლის ქვედა ნაწილში. ტკივილის სინდრომი დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე, საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის ინტენსივობის დონესა და მის ხანგრძლივობაზე. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ხანმოკლე და ხანმოკლე ტონუსი ლაქების გარეშე შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს სხეულის ზრდით, ფიზიკური და ემოციური სტრესით. ეს სახელმწიფო არ არის საჭირო.მკურნალობა, მაგრამ ეს მოითხოვს ქალის ცხოვრების წესის შეცვლას უფრო გაზომილზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, ნებისმიერი უჩვეულო, შემაშფოთებელი შეგრძნება უნდა ეცნობოს ექიმს, რომელიც აკვირდება ორსულობას.

თუ ორსულს აღენიშნება შემაშფოთებელი შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც აგონებს ტკივილს მენსტრუაციის დროს, მაშინ ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად შეაფასოს საშვილოსნო კარგ ფორმაშია თუ არა. ამისათვის დაწექით ზურგზე ბრტყელ ზედაპირზე, მოდუნდით და ნაზად იგრძენით მუცელი. ის შედარებით რბილი უნდა იყოს. თუ მუცელი დაძაბული და მძიმეა, მაშინ საშვილოსნო ახლა ალბათ კარგ ფორმაშია.

როგორ იცვლება საშვილოსნოს ყელი?

საშვილოსნო არის მკვრივი, მაგრამ ელასტიური კუნთოვანი ორგანო. არაორსულ ქალში მისი სიგრძე დაახლოებით 4 სმ-ია, შინაგანი გასინჯვისას ექიმი აკვირდება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილს - გარე ფარინქსს. თუ ქალმა არ გააჩინა, მაშინ ის დახურულია. მაგრამ მშობიარობის შემდეგ, ფარინქსი შეიძლება დარჩეს ოდნავ ღია.

საშვილოსნოს ყელი ორსულობის დასაწყისში დახურული და გრძელია. მას აქვს მკვრივი სტრუქტურა და მდებარეობს საშოში ღრმად. ორსულობის დაწყების ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის საშვილოსნოს ყელის შეცვლილი ფერი: მოლურჯო ელფერი ჩნდება ვარდისფერ, მისთვის ბუნებრივ ფერში. ჩვეულებრივ, ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელს აქვს სიგრძე 3,5 სმ-ზე მეტი და ძლიერი სტრუქტურა. მშობიარობის ქალებში მისი გარე ღრუ დახურულია ან შეიძლება თითის წვერი გაიაროს. საშვილოსნოს ყელის ზომა და მისი სიმკვრივე მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია ორსული ქალის გამოკვლევისას. მათი მაჩვენებლები შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის კურსის ხარისხზე და დაწყების პოტენციურ რისკზენაადრევი შრომითი საქმიანობა. მაგალითად, გამოკვლევის შედეგების მიხედვით (სახელმძღვანელო და ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით) ექიმი ადგენს საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის დონეს. ის შეიძლება იყოს მოუმწიფებელი, მომწიფებული და მომწიფებული. ამ მაჩვენებლის ზუსტად შესაფასებლად გინეკოლოგი ითვალისწინებს ორგანოს პოზიციას, კონსისტენციას და სიგრძეს.

საშვილოსნოს ყელის ცვლილებებს ორსულობის კვირის მიხედვით ყველაზე ხშირად გინეკოლოგი დიაგნოზირებს ბავშვის გაჩენიდან 5 თვის შემდეგ. მაგრამ ასევე შეიძლება ჩატარდეს ადრეული სკრინინგის პროცედურები, რომლებიც დაკავშირებულია ორსულობის კურსის ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან. ასე რომ, კისრის ნორმალური სიგრძე მე-10-დან 29-ე კვირამდე 3-4,5 სმ-ია.შემდეგ კისერი იწყებს თანდათან დამოკლებას. ხოლო 32-ე კვირას მისი სიგრძის მაჩვენებელი ნორმის ზედა ზღვარზე მცირდება 3,5 სმ-მდე. მრავალჯერადი ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის სიგრძეც ფასდება, თუმცა მომავალი დედის სხეულზე დატვირთვა იზრდება და 38-ე კვირამდე დაწყებული მშობიარობის რისკი მაღალია..

საშვილოსნოს ყელი გრძელად ითვლება, თუ მისი ზომა აღემატება 3,5 სმ. ეს სიგრძე არის მშობიარობის დაწყების დადებითი პროგნოზული ნიშანი ორსულობის 34 კვირის შემდეგ. 3,5 სმ-ზე ნაკლები სიგრძის საშვილოსნოს ყელი ნაკლებად დადებით პროგნოზზე მიუთითებს. თუმცა, ქალი მაინც შეიძლება იყოს შედარებით მშვიდი. ასეთ კისერს მოკლედ უწოდებენ. ორსულობის დროს 2 სმ-ზე ნაკლები კისრის მქონე საშვილოსნო დიაგნოზირებულია პათოლოგიურად. ორსულ ქალს ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დიაგნოზი უსვამს. ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ორსულობის ბუნებრივ კურსს. ის მაქსიმალურ დასვენებას მოითხოვს ქალისთვის და ნაწილობრივ გამოსწორება შესაძლებელია კარგად შერჩეულითთერაპია დამსწრე გინეკოლოგის მიერ. ორსულობის დროს მოკლე კისერი 37 კვირამდე არის სერიოზული ნიშანი, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობას. საშვილოსნოს ყელის დამოკლება ზრდის ნაადრევი მშობიარობის რისკს მესამე ტრიმესტრში ან სპონტანური აბორტის ადრეულ სტადიაზე.

შეასრულოს თავისი მთავარი ამოცანა - ორსულობის შენარჩუნება, დაბადებამდე კისერი უნდა იყოს გრძელი და მკვრივი. ორსულობის ბოლოს ხდება მისი აქტიური ფიზიოლოგიური მომწიფება. მშობიარობამდე დაახლოებით 2 კვირით ადრე რბილდება და იკუმშება დაახლოებით 1 სმ-მდე.შინაგანი ღრძილები ოდნავ იხსნება, მშობიარობისას კი 10 სმ-მდე ფართოვდება. ბავშვის დაბადების შემდეგ საშვილოსნოს ყელი თანდათან უბრუნდება წინა მდგომარეობას.

რას გრძნობს ქალი?

როგორც წესი, ორსულისთვის საშვილოსნო შეუმჩნევლად და უმტკივნეულოდ იზრდება. ყველა ბიოლოგიური პროცესის მსგავსად, ორსულობის დროს საშვილოსნოში ცვლილებები ხდება ეტაპობრივად და უეცარი ნახტომების გარეშე. ზოგჯერ ორსულობის პირველ თვეებში, მომავალმა დედამ შეიძლება იგრძნოს უჩვეულო შეგრძნებები მზარდ საშვილოსნოში. ყველაზე ხშირად ისინი ასოცირდება ორგანოს მხარდამჭერი ლიგატების რესტრუქტურიზაციასთან. მუცლის ღრუს პათოლოგიურ პროცესებთან ან ქრონიკულ დაავადებებთან დაკავშირებულ განსაკუთრებულ შემთხვევებში, ორსულმა შეიძლება განიცადოს ტკივილი. უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ რაიმე უჩვეულო ან მტკივნეული შეგრძნება გაქვთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

საშვილოსნო ორსულობის დროს: რა გამოკვლევებს ატარებს ექიმი?

არსებობს რამდენიმე სავალდებულო სამედიცინო მანიპულაცია და პროცედურა, რომელიც ყველაქალი ორსულობის დროს ექიმს მიმართავს. ისინი შედარებით მარტივი და უსაფრთხოა. მათი ქცევის შედეგად ექიმი იღებს ინფორმაციას საშვილოსნოს და ბავშვის მდგომარეობის შესახებ.

ორსულობის დაახლოებით 6 კვირამდე საშვილოსნოში ცვლილებები უმნიშვნელოა და ექიმის გამოკვლევა მისი მდგომარეობის დიაგნოსტირებისთვის პრაქტიკულ სარგებელს არ მოაქვს. ორსულობის დიაგნოზის დასადგენად მენსტრუაციის ორკვირიანი დაგვიანების შემდეგ რეკომენდებულია საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ექიმი ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით შეძლებს განსაზღვროს ორსულობის განვითარების დონე, მისი მახასიათებლები და ემბრიონის გულისცემაც კი დაინახოს. კვალიფიციურ ექიმს ამ დროს უკვე შეუძლია პალპაციით განსაზღვროს საშვილოსნოს მატება და გამოთქვას ვარაუდი გესტაციური ასაკის შესახებ.

ასევე, პირველ ტრიმესტრში საშვილოსნოს ზომის, პოზიციისა და სიმკვრივის შესახებ მონაცემების მისაღებად გინეკოლოგი ატარებს ორგანოს მანუალურ (ბიმანუალურ) გამოკვლევას. ამისათვის ის მარჯვენა ხელის ორ თითს დებს ორსულის საშოში და მარცხენა ხელით ნაზად პალპაციებს მუცლის წინა კედელს, მოძრაობს მოპირდაპირე ხელის თითებისკენ. ასე რომ, ექიმი პოულობს საშვილოსნოს და აფასებს მის ამჟამინდელ მახასიათებლებს. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ძალიან ხშირი გინეკოლოგიური გამოკვლევები შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს მიომეტრიუმის შეკუმშვის პროვოცირება და გაზარდოს აბორტის რისკი. განსაკუთრებით ღირს ასეთი მანიპულაციისგან თავის შეკავება დიაგნოსტირებული ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დროს, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის კრიტიკულად ადრეულ გახსნას.

ორსულობის მე-4 თვიდან იწყება დამკვირვებელი ექიმიგამოიყენეთ ლეოპოლდ-ლევიცკის ტექნიკები: ნაყოფის გარე სამეანო გამოკვლევის 4 გზა მუცლის კედლის მეშვეობით. ისინი ხელს უწყობენ ბავშვის პრეზენტაციის, პოზიციისა და პოზიციის განსაზღვრას საშვილოსნოში. ეს ხელით გაზომვები კეთდება ძალიან ფრთხილად, რათა არ გაიზარდოს საშვილოსნოს ტონუსი და მუცლის კედლის კუნთები.

პირველი ნაბიჯი გვეხმარება საშვილოსნოს უმაღლესი კიდის პოვნაში და ბავშვის სხეულის რომელი ნაწილი მდებარეობს ორგანოს ამ ნაწილში. ამისათვის ექიმი ორივე ხელისგულს ათავსებს საშვილოსნოს უმაღლეს წერტილზე და ნაზად დაჭერით აფასებს მის სიმაღლეს და შესაბამისობას ორსულობის თვესთან. ასევე განისაზღვრება, არის თუ არა თავი ან მენჯის ბოლო ბოლოში, როდესაც ბავშვი გრძივი მდგომარეობაშია. თავს აქვს მკვრივი და მომრგვალო ფორმა, ხოლო მენჯის რეგიონი უფრო დიდია. ის შეიძლება მოძრაობდეს ბავშვის სხეულთან ერთად.

მეორე სამეანო დანიშნულება ადგენს ბავშვის სხეულის მცირე ნაწილების პოზიციას - ხელებს, ფეხებს, ზურგს. ასევე, ეს ტექნიკა ეხმარება შეაფასოს ბავშვის პოზიცია საშვილოსნოში, მისი ტონი და აგზნებადობა. ექიმი ხელებს ორსულს მუცლის შუაში ატარებს და ნაზად, მონაცვლეობით, ხელების ქვეშ მდებარე ზონას გრძნობს. თუ ბავშვი გრძივი პოზაშია, მაშინ ფეხები და ხელები განისაზღვრა ერთ მხარეს, ზურგი კი მეორე მხარეს.

მესამე ტექნიკის გამოყენებით გინეკოლოგი აფასებს ბავშვის სხეულის იმ ადგილს, რომელიც მცირე მენჯშია და პირველი გაივლის დაბადების არხს. სხვა ექიმი განსაზღვრავს წარდგენის ნაწილის გამოტოვების ხარისხს. ამისთვის სიმფიზის ზემოთ არე პალპაცირდება. ამავდროულად, თავს უფრო მკაფიო საზღვრები აქვს, ვიდრე მენჯის ბოლო ბავშვის გრძივი პოზიციაში.

საშვილოსნოს მეოთხე პალპაციატარდება წინამორბედი ნაწილის პოზიციის გასარკვევად მცირე მენჯის შესასვლელთან მიმართებაში. თუ ბავშვის თავი არის წარმოდგენილი, მაშინ ის შეიძლება ჩაიწიოს პატარა მენჯში, რომელიც მდებარეობს მის შესასვლელთან ზემოთ, ან დააჭიროს მას. მეან-ხელები ორივე მხარეს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილზე დებს და ნაზად გრძნობს შერჩეულ ადგილს.

ფონდის სიმაღლე

ფონდის სიმაღლის გაზომვა (FH) არის რუტინული პროცედურა, რომელსაც ატარებს მეანობა ყოველი ვიზიტის დროს. იგი გამოიყენება ორსულობის მე-4 თვიდან საშვილოსნოს ზრდის ინტენსივობის გარკვევისა და გესტაციურ ასაკთან მისი კავშირის დადგენის მიზნით. ამისთვის ორსული წევს ზურგზე და ექიმი სანტიმეტრიანი ლენტით ან ტაზომერით ზომავს სივრცეს ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდიდან საშვილოსნოს ფსკერის უმაღლეს წერტილამდე. ორსულის გაზომვამდე აუცილებელია შარდის ბუშტის დაცლა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მიღებულ იქნას არასწორი მნიშვნელობა. ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან WMD-ის მნიშვნელობა სანტიმეტრებში დაახლოებით უდრის გესტაციურ ასაკს კვირებში.

ორსულობისას საშვილოსნოს სიმაღლეს მრავალი ფაქტორი განსაზღვრავს: მრავალჯერადი ორსულობა, ბავშვის მდებარეობა და ზომა, ამნიონური სითხის რაოდენობა. შესაბამისად, პოლიჰიდრამნიოზის ან დიდი ბავშვის დროს, საშვილოსნო უფრო იზრდება ზომაში, ხოლო მისი ფსკერი უფრო მაღალია. ამიტომ გესტაციური ასაკის გამოთვლისას გათვალისწინებულია ყველა მნიშვნელოვანი ფაქტორი, როგორიცაა ბოლო მენსტრუაციის დღე და ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები.

საშვილოსნოს სიმაღლე ორსულობის დროს: ნორმები
კვირაორსულობა	WDM (სმ-ში)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

საშვილოსნო არის არაჩვეულებრივი ქალი ორგანო, რომელიც ინარჩუნებს და სიცოცხლეს აძლევს ახალ ადამიანს. ორსულობის დროს საშვილოსნოში ცვლილებები გასაკვირია და გაინტერესებთ რამდენად რაციონალური და ლამაზია ადამიანის სხეული.