CTG შეკუმშვა: როგორ გამოიყურება ისინი, ტრანსკრიპტი, ფოტო

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:52

ორსულობის დროს, თქვენ უნდა გაიაროთ მრავალი განსხვავებული გამოკვლევა. ზოგიერთი მათგანი უჩვეულო და ახალია, უფრო მეტიც, ისინი ტარდება ბავშვის გაჩენის სხვადასხვა პერიოდში. მაგრამ ნებისმიერი დიაგნოზის მთავარი მიზანია დედისა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგი. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ამ მომენტებს მშობიარობის დაწყებისას. თანამედროვე ტექნოლოგიების წყალობით, ულტრაბგერის დროს შეგიძლიათ გადაიღოთ ფოტო, CTG-ზე შეკუმშვა ფირის ქაღალდზე დიაგრამის სახით იწერება. სპეციალისტი ადვილად შიფრავს მიღებულ ინფორმაციას და შეუძლია დაუყოვნებლივ უპასუხოს ნებისმიერ ცვლილებას, რომელიც ხდება ამ მომენტში.

რეალური შეკუმშვა

ცრუ და ჭეშმარიტი შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს. არსებობს რამდენიმე გზა იმის დასადგენად, თუ რას განიცდის ქალი სინამდვილეში. ბრექსტონ-ჰიქსის შეკუმშვა (ვარჯიში) ხდება მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში და მიუთითებს იმაზე, რომ ამ გზით სხეული იწყებს მომზადებას მომავალი სამშობიარო საქმიანობისთვის. ორსული შეიძლებაიგრძენით, როგორ იძაბება ხოლმე კუჭი, მაშინ როცა სპაზმები უმტკივნეულოა ან მცირე დისკომფორტს იწვევს. ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება თბილი აბაზანის ან შხაპის მიღების შემდეგ, ანტისპაზმური საშუალებები, როგორიცაა ნო-შპა, პაპავერინი, დასვენება/ძილი.

ორსულობის 32-ე კვირიდან ქალს შეიძლება მიმართონ CTG-ზე. როგორ გამოიყურება სავარჯიშო ორთაბრძოლები კითხვის ჩანაწერზე? საშვილოსნოს შეკუმშვა სუსტად არის გამოხატული, ექიმები ამ ფაქტს ციფრული მაჩვენებლების შესწავლით აღნიშნავენ. ფირზე შეკუმშვის ინტენსივობა წუთში 110 დარტყმაზე ნაკლები იქნება. ამავდროულად, ორსულმა შეიძლება შეამჩნიოს, რომ მისი ბავშვი ავლენს გაზრდილ აქტივობას.

როგორ გავიგოთ, რომ მშობიარობა დაიწყო?

მშობიარობა დაუყოვნებლივ არ ხდება ინტენსიური და მტკივნეული. ბევრ ქალს საერთოდ არ სძინავს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პირველ ფაზაში. თუ ორსული მშობიარობამდე იმყოფება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, მაშინ როგორ გამოიყურება შეკუმშვა CTG-ზე, მას საკუთარი თვალით არაერთხელ შეუძლია ნახოს. მეორე ან მესამე ფაზაში სამშობიაროში ან პერინატალურ ცენტრში შეყვანილი ქალები, როგორც წესი, ყურადღებას აღარ აქცევენ სენსორს, რომელიც შეიძლება მას სასწრაფოდ დაუკავშირდეს. შეკუმშვა ამ ეტაპზე ხდება ხშირი, რეგულარული და მტკივნეული. არანაირი ტკივილგამაყუჩებელი არ შველის და თბილი შხაპიც კი მხოლოდ ცოტა ხნით ზოგავს. ეს არის ნამდვილი შეკუმშვა.

რატომ გჭირდებათ საშვილოსნოს შეკუმშვის ინტენსივობის კონტროლი

ბავშვი მოძრაობს დაბადების არხისკენ და მისი მოძრაობები ემთხვევა საშვილოსნოს სხეულის კუნთების შეკუმშვას. როგორ გამოიყურება CTG შეკუმშვის დროს და რატომ არის ეს?გაზომვა? მთავარი ამოცანაა ნაყოფის გულისცემის მონიტორინგი. შეკუმშვის დროს იზრდება გულისცემის ინტენსივობა, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ პროცესი ბუნებრივად მიმდინარეობს. მაგრამ როგორც კი სენსორი აღმოაჩენს გულისცემის შემცირებას, ეს ემსახურება როგორც სასწრაფო სიგნალს ექიმს გადაუდებელი ზომების მისაღებად. თუ სიტუაცია არ გამოსწორდა, მაშინ შეიძლება გაჩნდეს კითხვა გადაუდებელი საკეისრო კვეთის შესახებ.

რა არის CTG?

კარდიოტოკოგრაფი ეხება ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდებს. მისი კვლევის შედეგები გაფორმებულია გრაფიკულ გამოსახულებაში, რომელიც გამოსახულია ქაღალდის ფირზე. მეთოდი არის სრულიად უმტკივნეულო, მარტივი გამოსაყენებელი და ძალიან ინფორმატიული. ექიმები მას მიმართავენ არა მხოლოდ დედისა და ბავშვის მდგომარეობის პრენატალური დიაგნოსტიკის პერიოდში, არამედ იმ პერიოდში, როდესაც ქალს რეალური შეკუმშვა დაეწყო. CTG-ზე ლენტი იყოფა ორ ნაწილად:

• ნაყოფის გულის ცემის რაოდენობა წუთში აღირიცხება მის ზედა ნაწილში.
• ბოლოში - ნაჩვენებია შეკუმშვა. თუ საშვილოსნო ისვენებს, ის რჩება ქვედა საზღვარზე. როგორც კი საშვილოსნო იკუმშება, მრუდი მაღლა იწევს.

კარდიოტოკოგრაფიის შედეგების მიხედვით, ექიმმა შეიძლება ასევე დაუსვას ნაყოფის ასფიქსიის ნიშნები, ანომალიები ნევროლოგიის, გულის ფუნქციის ან ტვინის ჩახლართულობის მხრივ.

როგორ მუშაობს

გაზომვა ხდება მაშინ, როდესაც ქალი წევს გვერდზე ან ზურგზე. მან უნდა დაიკავოს კომფორტული პოზიცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში მიღებული ინფორმაცია შეიძლება დამახინჯდეს. მშობიარობის პირველ ეტაპზე,როდესაც შეკუმშვის სიხშირე და ინტენსივობა ჯერ კიდევ არ იწვევს მძიმე დისკომფორტს, მშობიარობის ქალს სთხოვენ დააჭიროს კარდიოტოგრაფის ღილაკს, სანამ ბავშვი მოძრაობს. ექიმისთვის მიღებული მაჩვენებლები ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან მას შეუძლია შეაფასოს სიტუაცია ბავშვის კეთილდღეობასთან დაკავშირებით.

ექიმის ან მედდის მიერ ორსულის მუცელზე მიმაგრებულია სენსორი, რომელიც სხეულზე ქამარით არის დამაგრებული. მოწყობილობა აგზავნის ულტრაბგერით ტალღებს, რომლებიც იღებენ გზას ბავშვის გულსა და უკან. გარდა ამისა, დაძაბულობის საზომი განსაზღვრავს საშვილოსნოს შეკუმშვის სიხშირეს (შეკუმშვის სიხშირე და ხანგრძლივობა). კარდიოტოკოგრაფის შიგნით ხდება მიღებული მონაცემების გაერთიანება, რომელიც გამოსახულია ფირზე გრაფიკის სახით.

ექიმები იყენებენ სპეციალურ ტერმინებს - ჰისტოგრამა და ტაქოგრამა. ქვემოთ შეგიძლიათ იხილოთ ფოტო, თუ როგორ გამოიყურება შეკუმშვა CTG-ზე.

გრაფიკის მეორე ნაწილი გვიჩვენებს ნაყოფის გულისცემას. ამავდროულად, ორდინატთა ღერძზე ჩანს წუთში დარტყმების რაოდენობა, ხოლო აბსცისის ღერძზე – წუთში დარტყმების რაოდენობა. თუ მრუდი "ავიდა", ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის გულმა უფრო სწრაფად დაიწყო ცემა, თუ ის დაეცა, ეს ნიშნავს, რომ გულისცემა შენელდა. თანამედროვე და უფრო მოწინავე მოდელები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბავშვის საავტომობილო აქტივობა საშვილოსნოში.

კარდიოტოკოგრაფის ტიპები

პლაცენტის მთლიანობიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ CTG-ის ორი ტიპი. როგორ გამოიყურება შეკუმშვა მშობიარობის სხვადასხვა სტადიაზე ან იმ სიტუაციაში, როდესაც ისინი სასწავლო ხასიათისაა? ეს კითხვა უფრო მეტი უნდა იყოსაღელვებს სამედიცინო პერსონალს, ვიდრე ორსული ქალი. თუმცა, სასარგებლო იქნება იმის გაგება, თუ რა არის კვლევის არსი და რატომ არის მინიჭებული. სინამდვილეში, ყველაფერი საკმაოდ მარტივი და გასაგებია, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ერთხელ გაიგოთ ეს, კიდევ ერთხელ პირადი განვითარებისთვის.

თუ ნაყოფის ბუშტის მთლიანობა დაზიანებულია, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს შიდა კარდიოტოკოგრაფია. ექიმი ატარებს სპირალური ნემსის ელექტროდს ნაყოფის პრეზენტაციის არეში და აღრიცხავს გულისცემას. შეკუმშვის ინტენსივობა განისაზღვრება სპეციალური სენსორის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ საშვილოსნოს სხეულში. ამ გზით ექიმს შეუძლია მიიღოს ინფორმაცია საშვილოსნოსშიდა წნევის სტატუსზე.

თუ ნაყოფის ბუშტი ხელუხლებელია, მაშინ სენსორი მიმაგრებულია გარედან. უფრო ზუსტი მონაცემების მისაღებად, მეან-ექიმმა განსაზღვრავს ნაყოფის გულის ყველაზე ნათელი სიგნალის წყაროს. დაძაბულობის საზომი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ფსკერზე.

გამოკითხვის ხანგრძლივობა

პრენატალური დიაგნოზის ჩატარებისას ორსულს რეკომენდებულია კარდიოტოკოგრაფიული კვლევის ჩატარება მესამე ტრიმესტრიდან. მისი ხანგრძლივობა 30 წუთიდან ერთ საათამდეა. ეს ხდება, რომ CTG აჩვენებს შეკუმშვას, რომელიც შეუმჩნეველი რჩება ქალისთვის. როგორც წესი, ისინი იშვიათი და ხანმოკლეა. უფრო ტონუსს მოგაგონებთ, ვიდრე ნამდვილ შეკუმშვას. თუ ორსულობისას ქალი თავს კარგად გრძნობს, არ აღენიშნება პრეეკლამფსიის, პათოლოგიების, სხვა დაავადებების ისტორია, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის ჯანმრთელობაზე, მაშინ ეფექტურობა ძალიან მაღალია. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, 100-დან 95%-მა მიიღო ინფორმაციააჩვენებს ბავშვის კეთილდღეობის ნამდვილ სურათს.

რა არის ნორმალური

იმის გასაგებად, თუ რა მაჩვენებლები უნდა იყოს ნორმის ფარგლებში, აუცილებელია ექიმმა შეძლოს მიღებული მონაცემების ობიექტური ინტერპრეტაცია. ფირზე შეგიძლიათ იხილოთ არა მხოლოდ როგორ გამოიყურება შეკუმშვა CTG-ზე, არამედ ბავშვის ჯანმრთელობაში გადახრების არსებობა. რას აქცევს ექიმი ყურადღებას:

• გულისცემის რაოდენობის შენელება ან შემცირება. მათი სიღრმე ჩვეულებრივ არ აღემატება თხუთმეტ დარტყმას წუთში. ჯანსაღ გულს არ უნდა ჰქონდეს ნელი შენელება.
• გულისცემა მერყეობს 100-დან 160-მდე წუთში, თუ ბავშვი ფხიზლად და აქტიურია - 130-190. დასაშვებია გადახრები გულისცემის ცვალებადობაში 5-დან 25 დარტყმამდე წუთში, ჩვეულებრივ ეს უნდა იყოს თანაბარი. ნახევარ საათში ნაყოფის მოძრაობების რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმ ორი.
• ტოკოგრამა (საშვილოსნოს სხეულის აქტივობა) ფასდება ბავშვის გულისცემასთან ერთად (HR). როგორც გაიდლაინი, აღებულია დროის ინტერვალი 30 წამი, რომელსაც აფასებს ექიმი. ტოკოგრამა ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს გულისცემას 15%-ზე მეტით.

შედეგები ქულებში

კარდიოტოკოგრაფიის დროს ნაყოფისა და საშვილოსნოს მდგომარეობის ყოველი ინდიკატორი იღებს თავის შეფასებას ქულებით (ფიშერის მეთოდი). თუ ინდიკატორები გამოჩნდება ქვედა ზღვარზე, მაშინ თითოეულ პუნქტს ენიჭება 1 ქულა. საშუალო ღირებულების ფარგლებში - თითო 2 ქულა. თითოეულ ინდიკატორზე სამი ქულა ენიჭება სტანდარტების გადაჭარბების ან დაფიქსირების შემთხვევაშიინდიკატორები ზედა ზღვარზე.

შედეგად, 9-დან 12 ქულების ნაკრები ითვლება ნორმად, ექიმი სვამს დიაგნოზს, რომ ბავშვი თავს კარგად გრძნობს და მის ჯანმრთელობას არაფერი ემუქრება. როგორც წესი, ექიმები არ ამახვილებენ ყურადღებას თითოეულ ამ პუნქტზე, რადგან მათი პირველად გაგება ყოველთვის ადვილი არ არის. საერთოდ არ არის საჭირო იმის ცოდნა, თუ როგორ გამოიყურება შეკუმშვა CTG-ზე. კვლევის შედეგების მიხედვით, ექიმს შეუძლია ეს ფაქტი დააფიქსიროს ფირზე ამ ფენომენის ვიზუალური დემონსტრირების გარეშე.

თუ ორსულს 6-8 ქულა აძლევენ, მაშინ დიდი ალბათობით ბავშვს აქვს ჰიპოქსიის განვითარების ნიშნები. ვარჯიშის შეკუმშვის შემთხვევაში, როდესაც მშობიარობა ჯერ არ არის ახლოს, ქალს შეიძლება დაენიშნოს თერაპია და რეკომენდაციები გასეირნების გაზრდის მიზნით. ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგისთვის და სავარჯიშო ჩხუბის განმეორების შემთხვევები, რამდენიმე დღის შემდეგ ინიშნება განმეორებითი CTG. ყველაზე არახელსაყრელი შედეგი 5 ქულაზე ნაკლებია. თუ ასეთი დიაგნოზი დაისმება იმ დროს, როდესაც მშობიარობის დაწყება ჯერ კიდევ შორს არის, ან მშობიარობის პირველ ან მეორე სტადიაზე, შეიძლება რეკომენდებული იყოს საკეისრო კვეთა.

PSP და FIGO

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ კვლევის არსი არის არა მხოლოდ იმის გარკვევა, აჩვენებს თუ არა CTG შეკუმშვას, არამედ ნაყოფში პათოლოგიის ან მისი განვითარების ნიშნების დროულად დადგენა. არსებობს კიდევ ორი კრიტერიუმი იმის შესაფასებლად, თუ როგორ გრძნობს თავს ბავშვი საშვილოსნოში:

• PSP - ნაყოფის მდგომარეობის მაჩვენებელი. ნორმად ითვლება 1-ზე ნაკლები, რაც მიუთითებს ბავშვის კეთილდღეობაზე და ჯანმრთელობაზე. თუ რიცხვები არის 1-დან 1-დან 2-მდე, მაშინექიმისთვის ეს არის სიგნალი, რომ ბავშვის სხეულში იწყება ცვლილებები, რომლებზეც შეიძლება გავლენა იქონიოს. მათი აღმოფხვრა შეგიძლიათ საკმაოდ ხელმისაწვდომი მედიკამენტებით, ვიტამინებით. ღირს გაფრთხილება, თუ ინდიკატორები არის 2, 1-დან 3-მდე, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვი განიცდის მძიმე დისკომფორტს. შესაძლოა საქმე ჭიპლარის ჩახლართვაშია, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობაში. ჰოსპიტალიზაციის არაკვალიფიციური მიზეზი, როდესაც PSP 3-ზე მეტია, მითითებულია გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.
• FIGO ქულების მეთოდი უფრო გავრცელებულია ევროპაში და გაცილებით ნაკლებად გავრცელებული რუსეთში. ამის მიუხედავად, მისი შედეგები უფრო გასაგებია. მათთვის, ვისაც სურს იცოდეს შეკუმშვის დადგენა და არა მხოლოდ CTG-ით, არსებობს ნაყოფის მდგომარეობის სამი კრიტერიუმი: ნორმალური, საეჭვო, პათოლოგია.

რამდენად უსაფრთხოა CTG?

ექიმები ირწმუნებიან, რომ კვლევის ეს მეთოდი აბსოლუტურად უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. თუმცა, ზოგიერთი ცდილობს წინასწარ მიიღოს ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა არის ეს და როგორ გამოიყურება შეკუმშვა CTG-ზე. ფოტო ჩვეულებრივ არ იძლევა იმდენ ინფორმაციას, რამდენიც გამოცდილი დედების მიმოხილვები. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მოუსმინოთ თქვენს გრძნობებს, ცვლილებებს ბავშვის ქცევაში. ორსულთა უმეტესობა არ ანიჭებს მნიშვნელობას იმ ფაქტს, რომ ზოგჯერ საშვილოსნო იწყებს გამკვრივებას და ამავდროულად იჭერს ზურგს. ეს არის პრაქტიკული ბრძოლები. კარდიოტოკოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ არა მხოლოდ შეკუმშვა, არამედ ის, თუ როგორ გრძნობს თავს ბავშვი ამ დროს. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც აღწერს CTG-ის მნიშვნელობასა და მიზანშეწონილობას. ამ შემთხვევაში, სხეული განიცდის ნაკლებ სტრესს, ვიდრე ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი.

KTG ჩართულია40 კვირაზე მეტი

ქალები, რომლებიც აგრძელებენ ორსულობას, უფრო ხშირად სტუმრობენ კარდიოტოკოგრაფიის ოთახს, ვიდრე სხვები. ეს არის სავალდებულო პროცედურა ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგისა და მშობიარობის დაწყების დადგენის უნარისთვის. გამოცდილმა ექიმმა იცის, როგორ გამოიყურება შეკუმშვა CTG-ზე მშობიარობამდე და შეუძლია დროულად უპასუხოს მშობიარობისას სამშობიაროში ან, თუ ის უკვე მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება, პრენატალურ განყოფილებაში.

ამ დროს კვლევის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ დაგეგმოთ მიწოდების ტაქტიკა. კერძოდ, განიხილება დამატებითი სტიმულაციის საჭიროების საკითხი.