ლაპაროტომია ჯოელ-კოენის მიხედვით. საკეისრო კვეთის ტექნიკის გაუმჯობესება

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:42

საკეისრო კვეთა ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ოპერაციად, რომლის გაკეთებაც არა მხოლოდ მეან-გინეკოლოგს უნდა შეეძლოს, არამედ ყველა ექიმმა, რომელიც სპეციალიზირებულია ოპერაციებში. ამ ოპერაციით ბავშვის გაჩენაზე ყველა ქალი ოცნებობს, რადგან ეს უფრო ნაკლებად მტკივნეული მეთოდია, ვიდრე ჩვეულებრივი. ღირს იმის გარკვევა, თუ როგორ მუშაობს საკეისრო კვეთა ჯოელ კოენის მიხედვით და სხვა გზებით.

რა არის ოპერაციის არსი?

საკეისრო კვეთის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ განივი ჭრილობა კეთდება მუცლის ქვედა ნაწილში და იქიდან ნაყოფის ამოღება. ეს ჩვეულებრივ კეთდება, როდესაც ბავშვი ნაადრევად იბადება, ან როდესაც გარედან მექანიკური დაზიანებაა მიყენებული. თუმცა, ეს შეიძლება გაკეთდეს, როდესაც ოჯახს სურს შვილის გაჩენა ამ გზით - ეს არ არის აკრძალვა.

საკეისრო კვეთა შეიძლება იყოს უარყოფითი. ასე რომ, ოპერაციის შემდეგ ქალს შეიძლება განუვითარდეს უნაყოფობა, ჰორმონალური სისტემის უკმარისობა და, რა თქმა უნდა, ტკივილი, რის გამოც ხშირად ბავშვის კვებაც კი შეუძლებელია.მკერდი. პოსტოპერაციულ პერიოდში ქალს შეიძლება ჰქონდეს სისხლდენა ნაკერის გახეთქვის გამო, მუდმივი მტკივნეული ტკივილი, ინფექცია, ფილტვის ემბოლია და პერიტონიტი. ეს ყველაფერი იმის გამო ხდება, რომ ორგანიზმმა არ შეასრულა თავისი ფუნქცია, რისთვისაც ცხრა თვის განმავლობაში ემზადებოდა ორსულობის სწორი კურსით, რის შესახებაც გაცნობებთ.

ყველა ექიმი უბრალოდ ვალდებულია ზუსტად განსაზღვროს მომავალი დედის სხეული და თქვას შეუძლია თუ არა მას საკეისრო კვეთის იმედი. თუმცა თანამედროვე მედიცინამ უკვე გაითვალისწინა ის შემთხვევები, როდესაც ეს ოპერაცია უკუნაჩვენებია ქალისთვის, მაგრამ ამავდროულად მის გარეშე ბავშვის დაბადება უბრალოდ შეუძლებელია. ამიტომ, შემუშავებულია გაუმჯობესებული ტექნიკა, მათ შორის ჯოელ-კოენის ლაპაროტომია.

ოპერაცია

ლაპაროტომია Pfannenstiel-ის მიხედვით, მიუხედავად უპირატესობების დიდი რაოდენობისა, აქვს უარყოფითი მხარეები, რომლებიც მნიშვნელოვნად მოქმედებს არა მხოლოდ დედის, არამედ ნაყოფის ჯანმრთელობაზეც. ასე რომ, როდესაც ნაყოფი გამოყვანილია, შეიძლება წარმოიშვას პრობლემები თავის, მხრებისა და მენჯის გავლისას, თუ ის საკმაოდ დიდი ზომისაა. დედის შემთხვევაში შესაძლოა იყოს პრობლემები სისხლძარღვებთან დაკავშირებით, რომლებიც ჩართული იყო ოპერაციის დროს, ხშირი ჰემატომები და მუცლის ქვედა ნაწილში განლაგებული ორგანოების სხვადასხვა დაზიანება. ასევე, ამ მეთოდმა შეიძლება მოიტანოს თავისი შედეგები მეორე ორსულობისას ან თუნდაც ბავშვის გაჩენის დროს, ვინაიდან ნაკერი შეიძლება ჯერ კიდევ არ შეხორცდეს.

შედეგად შემუშავდა რამდენიმე ახალი მეთოდი, რომლის მიზანია ტკივილისა და უარყოფითი შედეგების და ოპერაციის დროის შემცირება. Ისინი არიანგანსხვავდება როგორც იმით, რომ ისინი შესრულებულია ბლაგვი საგნებით, ასევე ყველა აღჭურვილობით. ეს არის ჭრის დახრილობა, მისი განლაგება, სიგრძე, სიღრმე და სხვა მნიშვნელოვანი პარამეტრები.

ჯოელ-კოენის ტექნიკა

საუკეთესო საკეისრო კვეთა არის ჯოელ-კოენის ტექნიკა. გლუვი განივი ზედაპირული ჭრილობა კეთდება ჯოელ კოენის მიხედვით საკეისრო კვეთის დროს, ძვლების ცულების შეერთების ხაზის ქვემოთ. ხაზსა და ჭრილობას შორის მანძილი საშუალოდ უნდა იყოს 2,5 სანტიმეტრი, თუმცა სხეულის სტრუქტურული თავისებურებებიდან და ქალის მდგომარეობიდან გამომდინარე სიგრძე შეიძლება შეიცვალოს დამსწრე ექიმმა.

შემდეგ კეთდება ჭრილობა სკალპელით, გაღრმავდება აპონევროზის გამოვლინებამდე. ამის შემდეგ, ამ უკანასკნელზე, გვერდებზე კეთდება ჭრილები, თეთრი ხაზის შეხების გარეშე. ამოჭრილი აპონევროზი მაკრატლის ბოლოებით გვერდებზე იჭიმება. მნიშვნელოვანია, რომ ეს გაჭიმვა მოხდეს კანქვეშა ცხიმის ქვეშ - ასე რომ, იქნება შანსი, რომ ოპერაციის შემდეგ ქალმა კვლავ შეძლოს ბავშვის გაჩენა საკეისრო კვეთით.

სხვადასხვა კუნთები ექიმმა უნდა გახსნას მონაცვლეობით სხვადასხვა გზით. ასე რომ, სწორი ხაზები ბლაგვი გზით არის გადაჭიმული, მაგალითად, სწორი მაკრატლის იგივე კიდეებით. პარიეტალური პერიტონეუმის გახსნის შემდეგ იხსნება კუნთები და ქსოვილი ორმხრივი წევის მეთოდით. თავად პერიტონეუმი შეიძლება დაიჭიმოს როგორც კუნთებით, ისე ბოჭკოებით, ასევე ცალ-ცალკე თითების დახმარებით საპირისპირო მიმართულებით ჰორიზონტალურად.

მეთოდოლოგიის ეფექტურობა

შეიძლება დავასკვნათ, რომ ჯოელ-კოენის ჭრილობა უფრო მეტიაუნივერსალური და მოსახერხებელი ვიდრე Pfannenstiel. ეს უპირველეს ყოვლისა განპირობებულია იმით, რომ ოპერაცია გაცილებით სწრაფია და კუნთების და პერიტონეუმის დაჭიმვას არ ახლავს სისხლდენა. ასევე შესამჩნევია, რომ თავად პერიტონეუმი იჭიმება განივად, თავად ჭრილობის პარალელურად და აპონევროზი არ აქერცლება.

ასევე შეიძლება აღინიშნოს, რომ ჯოელ-კოენის ტექნიკის გამოყენებისას სასქესო ორგანოს შიგნით და მის მახლობლად განლაგებული ჭურჭლის ტოტები ხელუხლებელი რჩება და არ არის მოჭრილი, რაც Pfannenstiel-ის მეთოდში არ შეინიშნება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ყველა გაჭიმვა ხდება გვერდითი ჭრილობების კუთხეებში ბლაგვი საგნებით, რაც მიუთითებს ასეთი ოპერაციის უფრო მაღალ დონეზე.

ოპერაციის დროს ჯოელ-კოენის მიხედვით, აპონევროზთან ასოცირებული სისხლძარღვები არ ზიანდება სწორი ნაწლავის კუნთებში მათი შეღწევით, აპონევროზის ჭრილობების გამოყენებით ექსფოლიაციის დისტანციური ეტაპის გამო. შედეგად, ოპერაციის შემდეგ, ყველა ჭრილობა ბევრად უფრო სწრაფად შეხორცდება, რადგან კუთხეებში მხოლოდ ჭრილობები გაკეთდა და თავად ჭრილობა. და რადგან ისინი ნაკლებად მოძრავია და არ გამოიყენება, როგორც აპონევროზის კუნთებში შემავალი სისხლძარღვები, ბავშვის დაბადების შემდეგ სისხლდენის ალბათობა გაცილებით ნაკლები იქნება.

ბავშვის დაბადების განმეორებითი ოპერაციების დროს, განსაკუთრებით საკეისრო კვეთით, არ არის ისეთი გართულებები, რაც შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივი ტექნიკით. ის ასევე გამორიცხავს იმის შესაძლებლობას, რომ ქალი გახდეს უნაყოფო ან ჰქონდეს პრობლემები ჰორმონების სეკრეციასა და მუშაობასთან დაკავშირებით.

ოპერაციული პერიოდი

მუცლის გაკვეთის ჯოელ-კოენის მეთოდის გამოყენებისას პოსტოპერაციული პერიოდი ხასიათდებანაკლები ტკივილი, რის შედეგადაც გამოყენებული ანალგეტიკების რაოდენობა მნიშვნელოვნად მცირდება ან ტოლია ნულის ტოლი.

კერძოდ, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაკერების რაოდენობა თითქმის ორჯერ ნაკლებია, ვიდრე სხვა მეთოდის გამოყენების შემდეგ. ასევე, ჯოელ-კოენის მიხედვით ამ ტიპის ლაპაროტომიით, ინფექციური დაავადებების და მუცლის წინა ნაწილში ჰემატომების წარმოქმნის ალბათობა განახევრებულია. ეს მეთოდი მოსახერხებელია თავად ექიმებისთვისაც, ვინაიდან ოპერაციის ხანგრძლივობა მცირდება ერთნახევარჯერ.

მეთოდის სარგებელი

ამ ყოველივედან გამომდინარე, შეიძლება აღინიშნოს ჯოელ-კოენის მეთოდის შემდეგი უპირატესობები:

• ნაკლებია ტრავმის შანსი ყველა კუნთისა და პერიტონეუმის დაჭიმვის გამო, ასევე გვერდებზე მხოლოდ ორი ჭრილობის არსებობა, ერთი დიდი ჭრილობა და არ მოქმედებს აპონევროზზე.
• სისხლდენის შემცირება ნაკლები ნაკერების გამო (თითქმის ერთნახევარჯერ), სისხლძარღვების ტოტებზე ზემოქმედების გარეშე და ნაკლებად გამოყენებული კუნთების მოჭრა.
• დროის მნიშვნელოვანი დაზოგვა ხდება იმის გამო, რომ ყველა კუნთი და პერიტონეუმი არ არის მოჭრილი, არამედ დაჭიმულია ბლაგვი საგნებით (სწორი მაკრატლის კიდეებით) და თითებით - ფაქტიურად მეორე წუთში ნაყოფი ხდება. უკვე გადაღებული.
• მთელი ოპერაციის სიმარტივე საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ OB/GYN-ებს, არამედ სხვა ლიცენზირებულ ქირურგებსა და სტაჟიორებს, რომ ჩაატარონ იგი, რაც საშუალებას იძლევა ერთდროულად ჩატარდეს რამდენიმე ოპერაცია, თუ საავადმყოფოში საოპერაციო დარბაზების რაოდენობა იძლევა საშუალებას.
• ამცირებს ორგანოების დაზიანების რისკს,მოთავსებულია საშვილოსნოს მახლობლად, რადგან პერიტონეუმი დაჭიმულია ექიმის თითებით და არა სკალპელით გაჭრა.
• ოპერაციულ პერიოდში მცირდება გართულებების, ინფექციური დაავადებების და ჰემატომების რისკი პერიტონეალურ მიდამოში.
• ამცირებს უნაყოფობის რისკს ქალებში, ასევე ჰორმონების გამომუშავების და მენსტრუალური ციკლების უკმარისობას.

ამ ტიპის ჯოელ-კოენის ლაპაროტომია გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში არა მხოლოდ მეან-გინეკოლოგების, არამედ სტაჟიორების მიერ. სტატისტიკის მიხედვით, საგანგებო სიტუაციებში სწორედ ის გამოიყენება და არა Pfannenstiel-ის ტექნიკა, რომელიც ოპერაციის შემდეგ უფრო მტკივნეული და საშიშია. გაერთიანებული სამეფოს ასოციაციამ გამოაცხადა, რომ ეს ტექნოლოგია მალე გამოიყენებს მედიცინის პროფესიონალთა მომზადებას, რათა პირდაპირ გადავიდნენ იმ მეთოდზე, რომელიც საუკეთესო შედეგს მოიტანს.

ნაკერი

თანამედროვე მედიცინაში არსებობს რამდენიმე მასალა, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა სიტუაციებში. ისინი აუცილებლად გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის შემდეგ დარჩენილი დიდი ჭრილობების, ჭრილობებისა და ჭრილობების შეხორცებისას, რადგან მათი დახმარებით ეს ყველაფერი გაცილებით სწრაფად კურნავს და ამცირებს ჭრილობის გახსნისა და სისხლდენის ალბათობას..

სინთეზური შთამნთქმელი ნაკერი

ამ ტიპის სამედიცინო ძაფი გამოიყენება მეანობაში მშობიარობისა და საკეისრო კვეთის შემდეგ. კერავს ყველა ჭრილობას, კუნთებს, პერიტონეუმს, ასევე აპონევროზს. ჯოელ-კოენის მეთოდის გამოყენებისას მხოლოდგაჭიმვამდე გაკეთებული გვერდითი ჭრილობები, აგრეთვე განივი ჭრილობა მუცელზე.

სამწუხაროდ, ყველა ჭრილობის დაკერვის შემდეგ მეხუთე დღეს შეიმჩნევა ანთება, რომელიც გრძელდება დაახლოებით ერთი თვე. შეინიშნება, რომ დაახლოებით ოცდამერვე დღეს გადის, თუ ძაფი შეიცავს მაქსონს ან პოლიდიოქსანონს, რომელიც არის სინთეზური შთანთქმის ძაფში..

ასევე, მისი უპირატესობა შეინიშნება შემდეგში:

• დაახლოებით მეათე დღეს ბევრი სახის მასალა იწყებს სიძლიერის დაკარგვას და ერთი თვის შემდეგ ქალი უნდა წავიდეს საავადმყოფოში, რათა ექიმებმა ახალი ნაკერი გაიკეთონ. სინთეტიკური შთამნთქმელი ძაფით ასეთი პრობლემა არ არის, რადგან ის ინარჩუნებს ძალას ნაჭრების სრულ შეხორცებამდე.
• სინთეტიკური შთამნთქმელი ძაფის გამოყენებისას, რომელსაც შემადგენლობაში მხოლოდ მაქსონი აქვს, ჭრილობების შეხორცების პერიოდი გაცილებით სწრაფად გადის. პოლიდიოქსანონი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ქალს აქვს ორსულობამდე არსებული დაავადებები.
• ამ ძაფს აქვს დაბალი რეაქტოგენურობა, რაც ასევე დადებითია - ჭრილობები შეხორცების დროს არ ჩირქდება, არ შორდება და ანთება გაცილებით სწრაფად გადის.
• სინთეზური შთამნთქმელი ძაფის გამოყენებას არ მოაქვს რაიმე არასასურველი შედეგები ინფექციური დაავადებების, დაჩირქების და ჰორმონის სეკრეციის უკმარისობის სახით.

სხვა მოწინავე საკეისრო კვეთის მეთოდები

არსებობს საკეისრო კვეთის მრავალი ტექნიკა, რომელსაც ნამდვილად აქვს თავისი სარგებელი. Ყველაფრის შემდეგერთ მოქმედებას, რომელიც შესრულებულია არა გარკვეული ტექნიკის მიხედვით, უკვე აქვს თავისი შედეგი, სხვებისგან განსხვავებით. ამიტომ, ყველა მეან-გინეკოლოგს, რომელსაც არ ეშინია თავისი განვითარების რეალობაში მოყვანა, შეუძლია შექმნას საკუთარი მეთოდი.

Pfannenstiel ლაპაროტომია

ამ ტიპის ოპერაციას აქვს თავისი უზარმაზარი ნაკლი - ჭრილობების დიდი რაოდენობის გამო კეთდება მრავალი საკეისრო კვეთა, რომელიც ასევე გაფანტვას ემუქრება და ჩნდება ძლიერი სისხლდენა, რაც ართულებს ოპერაციის შესრულებას. თუმცა, თუ უკვე იცით ჭრილობების გაკეთება და ზუსტად გახსოვთ სად უნდა იყოს, ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სწრაფად, მუდმივი სისხლდენის გათვალისწინების გარეშე.

ყველაფერი იკერება რამდენიმე ნაკერით, რათა თავიდან აიცილოს მათი გახსნა, თუმცა, შედეგად, ყველაფერი ძალიან დიდხანს იკურნება და მტკივნეული ტკივილი დიდხანს არ ქრება, რის გამოც ქალს უწევს. მიიღეთ ანალგეტიკები.

მისგავ-ლადახის ტექნიკა

მისგავ-ლადახის მიხედვით ლაპაროტომია უპირატესობას ანიჭებს წინასთან შედარებით ნაკლები სისხლდენით, ოპერაციის დროს და პოსტოპერაციული გართულებებითა და ტკივილით. ასევე, ნაჭრის შეკერვისას ნაკლებად გამოიყენება საკერავი მასალა, რის შედეგადაც ქალს არ ემუქრება ჩირქოვანი ჭრილობები.

მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ჭრილობის შემდეგ იჭრება მუცლის ღრუ, მანამდე გვერდებზე მაკრატლით იჭრება კუნთები, ბლაგვი სახით გამოიყოფა პლაცენტა და საშვილოსნო ამოიღება. თითები. ყველა ჭრილობა, როგორც ჯოელ-კოენის მეთოდით, განივია. ეს არის ამ ტიპის საკეისრო კვეთის უპირატესობა პირველთან შედარებით.

დასკვნა

როგორც ხედავთ,საკეისრო კვეთის ოპერაცია მრავალი გზა არსებობს. ეს არ არის მხოლოდ ნაყოფის საშვილოსნოდან ამოღების ოპერაცია. ეს არის დიდი შესაძლებლობა ქალებისთვის, რომ გააჩინონ უმტკივნეულო ბავშვი მხოლოდ რამდენიმე ჭრილობითა და ნაკერით შიგნიდან და ერთი გარედან. მას ხშირად იყენებენ, როდესაც ნაყოფი დაზიანებულია გარე ფაქტორით, როგორიცაა მუცლის დარტყმა ან დაცემა. გარდა ამისა, საკეისრო კვეთა შესანიშნავი ვარიანტია ბავშვის თითქმის უმტკივნეულო დაბადებისთვის იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ტკივილის ზღურბლის მომატება. მაგრამ ყველაზე პოპულარული ჯოელ-კოენის მიხედვით.

ამ გზით ლაპაროტომია არის გაუმჯობესებული ტექნიკა საკეისრო კვეთის ჩასატარებლად, რომელსაც არაერთი უპირატესობა აქვს საკუთარ სახეობასთან შედარებით. ეს არ არის მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა და ძაფების გამოყენების მინიმალური რაოდენობა, ინფექციური დაავადებების განვითარების შესაძლებლობის და პერიტონეალურ რეგიონში ჰემატომების გაჩენის დაქვეითება და არა უნაყოფობის ან ჰორმონალური სისტემის გაუმართაობის გამოვლენის შიში. შედეგი. ტექნიკა ძალიან პოპულარულია, რადგან ის თითქმის ყველა ქალს უხდება. გარდა ამისა, მისი გამოყენების შემდეგ შესაძლებელია ბავშვის ხელახლა გაჩენა საკეისრო კვეთით.