პარაპროქტიტი ერთ წლამდე ბავშვებში: მიზეზები, მკურნალობა, მიმოხილვები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:32

ყველაზე ხშირად, პარაპროქტიტი დიაგნოზირებულია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. დაავადება დაკავშირებულია მტკივნეულ სიმპტომებთან და უსიამოვნო შედეგებთან. ამიტომ, მისი იგნორირება არ შეიძლება. მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომელ ნიშნებს უნდა მიაქციონ ყურადღება.

სამედიცინო ცნობა

პარაპროქტიტი არის ანთებითი მოვლენა, რომელიც ვრცელდება სწორი ნაწლავის მიდამოში არსებულ ქსოვილებზე. ეს ორგანო გარშემორტყმულია რამდენიმე თავისებური სივრცეებით: ილეო-რექტალური, უკანა-რექტალური, მენჯ-რექტალური და სუბმუკოზური. ანთებითი პროცესი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ მათგანში. როდესაც ინფექცია აღწევს სწორ ნაწლავში ლოკალიზებულ ცხიმოვან ქსოვილში, ის გამოიყოფა ჯანსაღი უბნებისგან. ეს არის აბსცესის განვითარების დასაწყისი. დროული მკურნალობით, ანთება შეიძლება შეჩერდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, აბსცესი იხსნება, ჩნდება ერთგვარი ფისტულური პასაჟი. ასეთ ვითარებაში დაავადება ქრონიკული ხდება.

ბავშვებში პათოლოგია ყველაზე ხშირად ვლინდება 6 თვემდე (70%ყველა შემთხვევაში). ის იშვიათად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ ბავშვებში. სტატისტიკის მიხედვით, სწორი ნაწლავის ირგვლივ ქსოვილების ანთება ჩვეულებრივ ხდება ბიჭებში, რაც დაკავშირებულია შარდსასქესო სისტემის ორგანოების სტრუქტურულ თავისებურებებთან.

საკვანძო ფაქტორები

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში პარაპროქტიტის ძირითადი მიზეზი ინფექციაა. ახალშობილებში, განსაკუთრებით ძუძუთი კვების პერიოდში, ანთება გამოწვეულია სტაფილოკოკით. ასევე, პათოგენური ფლორა შეიძლება შევიდეს სწორ ნაწლავში შემდეგ შემთხვევებში:

• ჰიგიენის წესების უგულებელყოფა ახალშობილის მოვლისას;
• ხშირი განავლის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ბზარების წარმოქმნა ანუსის ირგვლივ;
• სწორი ნაწლავის თანდაყოლილი დაავადებები;
• იმუნოდეფიციტები;
• რექტალური ლორწოვანის ანთება ლაქტოზას შეუწყნარებლობის გამო.

ამგვარად, პარაპროქტიტი ჩნდება, როდესაც ინფექცია შედის ორგანიზმში. პათოგენური ფლორის გასააქტიურებლად საჭიროა წინასწარგანწყობის ფაქტორები. მაგალითად, ანალური ნაპრალები ჩნდება ცუდი ჰიგიენის პირობებში. დაბანის შემდეგ ბავშვს უსვამენ საფენებს და მის ქვეშ ჩნდება საფენის გამონაყარი უყურადღებოდ.

დაავადების მწვავე ფორმის სიმპტომები

ყველაზე დამახასიათებელია პარაპროქტიტის სიმპტომები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში განვითარების მწვავე სტადიაზე. ამ შემთხვევაში მშობლები ბავშვს აღნიშნავენ:

• ტემპერატურის მატება 39 გრადუსამდე;
• უმიზეზო გუნება-განწყობის გამოჩენა;
• საჭმელზე უარის თქმა;
• დეფეკაციას თან ახლავს ძლიერიტირილი.

მტკივნეული დისკომფორტი ბავშვში გრძელდება მჯდომარე მდგომარეობაშიც კი. შედეგად, ეს იწვევს მეტეორიზმის და განავლის შეკავებას. ანუსის ვიზუალური გამოკვლევისას შეიძლება შეამჩნიოთ კანის სიწითლე, კვანძოვანი ნეოპლაზმები. დაჭერისას ბავშვი იწყებს ძლიერ ტირილს.

ქრონიკული დაავადება

თუ ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში პარაპროქტიტის მკურნალობა დროულად არ ჩატარდა, აბსცესი შეიძლება სპონტანურად გაიხსნას გარეთ ან კანქვეშა ქსოვილში. ამის შემდეგ, როგორც წესი, პატარა პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება: ტემპერატურა ეცემა, ტკივილი იკლებს ან საერთოდ ქრება. ამავდროულად, ჩირქისა და სისხლის მინარევებით გამონადენი შეიძლება დაიწყოს ანუსიდან.

ხშირად აბსცესის სპონტანური გახსნისას წარმოიქმნება ფისტულური ტრაქტი. დაავადება ქრონიკული ხდება. შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი ჯანმრთელობის პრობლემები:

• დნობა სწორი ნაწლავის შიდა შრის ნეოპლაზმის შიგთავსით (გოგონებში შესაძლოა საშო დაზარალდეს);
• ინფექციის გავრცელება მთელს სხეულში;
• აბსცესის შეღწევა მუცლის ღრუში, შედეგად, პერიტონიტის განვითარება.

ფისტულები ზოგჯერ თანდაყოლილი. პარაპროქტიტის მწვავე მიმდინარეობისას ისინი მატულობენ, გადაიქცევიან ღრუში. ამ შემთხვევაში აღინიშნება დუნდულების მკვეთრად გამოხატული ასიმეტრია.

რა უნდა ინერვიულონ მშობლებმა?

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში პარაპროქტიტის პირველი ნიშნები ვლინდება დაავადების განვითარების პირველი დღის ბოლოს. მეორე ან მესამე დღეს შესაძლებელია ჩირქოვანი გამონადენი ფორმირებიდან ანპირდაპირ ანუსში. ამავდროულად, დეფეკაციის პროცესში, განავალთან ერთად, გამოდის დიდი რაოდენობით ლორწო, რაც ხელს უწყობს ქსოვილების შეხორცებას.

დაავადების კანქვეშა ფორმა ადვილი დიაგნოსტირებადია გარეგანი ნიშნებით. სუბმუკოზურ ვარიანტს თან ახლავს ტემპერატურის მხოლოდ უმნიშვნელო მატება, რასაც მშობლები ხშირად აღიქვამენ, როგორც იმუნიტეტის დაქვეითებას ან დაკბილებას. ამიტომ ისინი დაუყოვნებლივ არ მიმართავენ ექიმს დახმარებას. ეს საშიშია აბსცესის გარღვევით და სეფსისის განვითარებით. ამ შემთხვევაში ტემპერატურა 40 გრადუსამდე იზრდება. ბავშვის გულისცემა მატულობს, ჩნდება ღებინება. საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, მშობლებმა უნდა გამოიძახონ სასწრაფო დახმარება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

პარაპროქტიტის დიაგნოზი ტარდება 2 ეტაპად. ჯერ ექიმი იკვლევს პატარა პაციენტის ისტორიას და ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. დაავადებაზე ეჭვი შეიძლება გაჩნდეს ანუსის მიდამოში შეშუპების ან ტკივილის არსებობისას.

წინასწარი დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ჩვეულებრივ მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

• თითის გამოკვლევა;
• რექტალური გამოკვლევა;
• რენტგენოგრაფია;
• სწორი ნაწლავის ულტრაბგერა;
• სისხლის, შარდის ანალიზი.

თუ ბავშვს აქვს ჩირქი ანუსიდან, ბიოლოგიური მასალა იგზავნება კულტურისთვის. ამ ანალიზის დახმარებით შესაძლებელია დაავადების გამომწვევი აგენტის დადგენა შემდგომში ანტიბიოტიკოთერაპიის დასანიშნად.

თერაპიის თავისებურებები

სამედიცინო მიმოხილვების მიხედვით, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში პარაპროქტიტის მკურნალობა მწვავე ფორმით ტარდება ექსკლუზიურად ქირურგიული ჩარევით. ოპერაცია ტარდება ექიმთან ვიზიტის დღეს, ვინაიდან ნეოპლაზმის ნაწლავში გარღვევის შემთხვევაში არსებობს ინფექციის გავრცელების რისკი მთელ სხეულში. ჩარევა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. ის გრძელდება არაუმეტეს 20 წუთისა. ფისტულის არსებობისას ოპერაცია ტარდება 2 ეტაპად:

1. ნეოპლაზმი იხსნება, იწმინდება ჩირქოვანი სეკრეციისგან, ირეცხება და დრება. ინფექციის თავიდან აცილების მიზნით პატარა პაციენტებს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს. მიღების ხანგრძლივობა 7 დღე.
2. როდესაც ბავშვის მდგომარეობა უმჯობესდება 3-4 დღის შემდეგ, დრენაჟი ამოღებულია. ნაწლავის პირველი მოძრაობის შემდეგ ნაჩვენებია ყოველდღიური აბაზანები მანგანუმის ხსნარის გამოყენებით.

ინტერვენციიდან სამი დღის განმავლობაში გამოიყენება არა წიდის დიეტა. გარდა ამისა, ფიზიოთერაპია შეიძლება დაინიშნოს ინდივიდუალურად. ოპერაციიდან 2 კვირის შემდეგ ბავშვი ჩვეულებრივ გაწერეს. სახლის პირობებში ნაწლავის მიკროფლორას აღმდგენი საშუალებებით მკურნალობა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გრძელდება.

დაავადების ქრონიკული ფორმა ითვალისწინებს კონსერვატიულ თერაპიას (ანტიბაქტერიული პრეპარატები, ანთების საწინააღმდეგო სუპოზიტორები, ლევომეკოლი). თუ ასეთი მეთოდები არაეფექტურია, რაც ყველაზე ხშირად ხდება, ბავშვში პარაპროქტიტის ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება. ოპერაცია ჩვეულებრივ კეთდება 1 წლის ან თუნდაც 2 წლის ასაკში, აშკარა საფრთხის არარსებობის შემთხვევაში ჩარევა არ ხდებარეკომენდებულია.

ექიმი კომაროვსკის რჩევა

ცნობილი პედიატრი კომაროვსკი თვლის, რომ დაავადების მკურნალობის ერთადერთი ჭეშმარიტი გზა ქირურგიაა. ჩარევის შემდეგ მნიშვნელოვანია ჰიგიენის ელემენტარული წესების დაცვა განსაკუთრებული პასუხისმგებლობით. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ რეციდივები.

გარდა ამისა, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში პარაპროქტიტის დროს, კომაროვსკი გვირჩევს ნებისმიერი გლიცერინის სუპოზიტორიების გამოყენებას განავლის შესამსუბუქებლად. ექიმი არ გირჩევს თვითმკურნალობას და დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას დაუყოვნებლივ მიმართეთ პედიატრს.

აღდგენის პროგნოზი

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში პარაპროქტიტი არ მიეკუთვნება მომაკვდინებელ დაავადებათა კატეგორიას. დროული გამოვლენით, მისი სრული განკურნება შესაძლებელია.

თუ ანთებითი პროცესი გვიან გამოვლინდა ან გაჩნდა გართულებები, თერაპიის ხანგრძლივობა შეიძლება რამდენჯერმე გაიზარდოს. ქირურგიული ჩარევა ხელს უწყობს დაავადების შედეგების შეჩერებას. პროგნოზი ამ შემთხვევაშიც დადებითია.

არასახარბიელო შედეგი შესაძლებელია პარაპროქტიტის ქრონიკული ფორმით, მუცლის ღრუში აბსცესის გასკდომისას.

პრევენციის მეთოდები

ბავშვებში პარაპროქტიტის თავიდან ასაცილებლად ერთი წლის შემდეგ და სიცოცხლის პირველ 12 თვეში აუცილებელია ჰიგიენის ძირითადი წესების დაცვა და ნაწლავის დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებების დროული მკურნალობა. თუ ბავშვი მიდრეკილია ყაბზობის ან დიარეისკენ, პრობლემა არ უნდა დარჩეს უყურადღებოდ. ტკივილის გამოჩენა დეფეკაციის დროს მოითხოვსსასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

დაავადების მოწინავე ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ უსიამოვნო სიმპტომები, არამედ ქირურგიული ჩარევაც. ეს დამატებითი სტრესია მოუმწიფებელი ორგანიზმისთვის.

პარაპროქტიტის პრევენცია მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:

1. ყაბზობისა და დიარეის პრევენცია. ამისათვის თქვენ უნდა დაადგინოთ კვება და არ დაივიწყოთ სასმელის რეჟიმი.
2. პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა ბავშვის სიცოცხლის პირველივე საათებიდან. აუცილებელია ბავშვის დაბანა დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ, პერიოდულად მოაწყოთ საჰაერო აბაზანები. საფენის გამონაყარის დროს საჭიროა სპეციალური კრემების გამოყენება.
3. ნაწლავური დარღვევების დროული მკურნალობა პედიატრის ხელმძღვანელობით.
4. იმუნიტეტის გაძლიერება. გამკვრივება, ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე, სწორი კვების დაწესება და ძილი - ეს ყველაფერი დადებითად მოქმედებს ორგანიზმის დამცავი ძალების მუშაობაზე.

ფოტოზე ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში პარაპროქტიტი საკმაოდ უსიამოვნოდ გამოიყურება. ამიტომ, თავად მშობლებმა ყოველდღიურად უნდა გამოიკვლიონ ბავშვი ანუსის სიწითლეზე. თუ დაავადების სპეციფიკური ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს პედიატრს.

მშობელთა აზრი

მშობლების მხრიდან პარაპროქტიტის შესახებ ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში მიმოხილვები მრავალფეროვანია. დედებისა და მამების უმეტესობა საუბრობს ტემპერატურის უეცარ მატებაზე, რასაც მოჰყვება ანუსის გარშემო კანის გაწითლება. დეფეკაციის პროცესში ბავშვი გამუდმებით ტიროდა. მხოლოდ სამედიცინო გამოკვლევადაეხმარა მათ ამ სიმპტომების ძირეული მიზეზის გაგებაში.

მშობლები ასევე ამბობენ, რომ მხოლოდ ქირურგიით იყო შესაძლებელი დაავადებისგან თავის დაღწევა. თუმცა, სახვევი და დაზიანებული უბნის მკურნალობა, რომელიც მოჰყვება, საკმაოდ დამღლელია. ნეოპლაზმის მოცილების შემდეგაც კი, ბავშვები შეიძლება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მაინც იყვნენ კაპრიზული, რადგან რეაბილიტაციის პროცესს ხშირად თან ახლავს მსუბუქი ტკივილის სინდრომი.