რა არის ლაქტოზას აუტანლობა და როგორ მკურნალობენ მას?

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:31

ძუძუთი კვება (HF) ბუნებრივი და აუცილებელი პროცესია ყველა ახალშობილისთვის. რაც უფრო დიდხანს გაგრძელდება, მით უფრო სრულყოფილი იქნება ბავშვის განვითარება. თუმცა, ყველა ბავშვს არ შეუძლია სრულად შეითვისოს დედის რძე ან ხელოვნური ნარევები. ამ შემთხვევაში ლაქტოზის დეფიციტზე საუბრობენ. მისი ძირითადი სიმპტომებისა და მკურნალობის მეთოდების ცოდნა ყველა მშობლისთვის სასარგებლოა.

რა არის ლაქტოზას აუტანლობა?

ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად, ჯერ უნდა გესმოდეთ ტერმინოლოგია.

ლაქტოზა (რძის შაქარი) არის ნახშირწყლები, რომელსაც აქვს ტკბილი გემო. დედის რძეში მისი შემცველობა 85%-მდეა. აუცილებელია იმუნიტეტის და ნაწლავის მიკროფლორის ჩამოყალიბებისთვის, მიკროელემენტების სათანადო შეწოვისთვის. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ლაქტოზა იშლება გლუკოზისა და გალაქტოზის წარმოქმნით. პირველი უზრუნველყოფს ახალშობილის ენერგეტიკული მოთხოვნილების დაახლოებით 40%-ს. გალაქტოზა მონაწილეობს ბადურის ქსოვილის წარმოქმნაში დაცნს-ის განვითარება.

ლაქტაზა არის ფერმენტი, რომელიც სინთეზირდება წვრილ ნაწლავში. სწორედ ის არის პასუხისმგებელი ლაქტოზის დაშლაზე, რომელიც მოდის დედის რძესთან ერთად. მისი მცირე ნაწილი არ გადამუშავდება. თავდაპირველი ფორმით, ლაქტოზა აღწევს მსხვილ ნაწლავში, სადაც ის ემსახურება როგორც მკვებავი საშუალება ბიფიდუსებისა და ლაქტობაცილებისთვის. ისინი ქმნიან სასარგებლო ნაწლავის მიკროფლორას. რამდენიმე წლის შემდეგ ლაქტაზას აქტივობა ბუნებრივად მცირდება.

გამოდის, რომ დედის რძეში შემავალი ლაქტოზა ყოველთვის საკმარისია ბავშვისთვის. და შეიძლება იყოს პრობლემები ლაქტაზასთან, თუ რაიმე მიზეზით ფერმენტი არ წარმოიქმნება ორგანიზმის მიერ. ამ შემთხვევაში საუბრობენ ლაქტოზას აუტანლობაზე ან ლაქტაზას დეფიციტზე. ტერმინი "ლაქტოზას დეფიციტი" მცდარია, მაგრამ ასევე ფართოდ გამოიყენება პრაქტიკაში.

პათოლოგიის სახეები და მიზეზები

რა არის ლაქტოზას აუტანლობა, ჩვენ უკვე გავარკვიეთ.

ეს არის პირველადი და მეორადი. პირველადი, თავის მხრივ, იყოფა შემდეგ ჯიშებად:

1. თანდაყოლილი. ეს გამოწვეულია მშობლებისგან მემკვიდრეობით მიღებული გენეტიკური დეფექტით. ფერმენტი მთლიანად არ არის ნაწლავში. დაავადების ეს ფორმა იშვიათია და ვლინდება მძიმე დიარეით და დეჰიდრატაციით.
2. გარდამავალი. ეს ხდება ნაადრევ ან მოუმწიფებელ ბავშვებში. ნაყოფში ლაქტაზა პირველად ვლინდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-10-12 კვირაში. 24-ე კვირიდან იწყება მისი აქტივობის მატება, რომელიც მაქსიმუმს აღწევს ბავშვის დაბადებამდე. ასეთიმდგომარეობა დროთა განმავლობაში ქრება და ფერმენტის აქტივობა ნორმალურად უბრუნდება.
3. ზრდასრული ტიპი. ბევრი უფროსი ბავშვი და ზრდასრული ლაქტოზის აუტანლობაა. ეს გამოიხატება მუცელში წუწუნით, გაზების წარმოქმნით, ფაღარათით. ასეთი ადამიანებისთვის რეკომენდებულია მთელი ცხოვრების განმავლობაში ლაქტოზას გარეშე დიეტა.

მეორადი ფორმა, ანუ ჰიპოლაქტაზია, ყველაზე გავრცელებულია. ეს არის შეძენილი დაავადება. შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების ფონზე, ნაწლავის ინფექციური ან ანთებითი დაზიანებით (როტავირუსი, ენტერიტი, გიარდიაზი და სხვ.).

სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირად გვხვდება ლაქტოზის დეფიციტის საპირისპირო მდგომარეობა. მეძუძური ქალი აგროვებს დიდი რაოდენობით რძეს. შედეგად, ბავშვი გაცილებით იშვიათად ითხოვს საკვებს. უპირველეს ყოვლისა, ის იღებს უცხიმო წინა რძის ნაწილს, ლაქტოზით ზეგაჯერებულს. ფერმენტი იწყებს ჭარბად გამომუშავებას. თუმცა, ამ შემთხვევაში სპეციფიური თერაპია საჭირო არ არის. საკმარისია დიეტის კორექტირება.

პირველი სიმპტომები

როგორც წესი, ჩვილებში ლაქტოზის დეფიციტის დადგენა არ არის რთული. მისი პირველი ნიშნები გამოჩნდება დაბადებიდან რამდენიმე კვირაში:

1. მკერდის უარყოფა კვების დაწყებიდან მალევე. თავიდან ბავშვი აქტიურად წოვს მკერდს კარგი მადით. მაგრამ რამდენიმე წუთის შემდეგ ის ტირილი და მოუსვენარი ხდება, უარს ამბობს ჭამაზე.
2. ტკივილი მუცლის არეში, კოლიკა. ეს სიმპტომი შეიძლება გამოვლინდეს კვების დროს ან მის შემდეგ. ამავე დროს, ბავშვი ტირის და ფეხებს აკაკუნებს.
3. ხშირი რეგურგიტაცია ღებინებამდე.
4. შებერილობა.
5. ფეკალიების სუნის, ფერის და კონსისტენციის ცვლილება. ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებს ხშირად აქვთ დიარეა, ხელოვნური საკვების მქონე ბავშვებს ყაბზობა აქვთ.
6. გაზრდილი გაზის წარმოქმნა.
7. როდესაც ხდება დიარეა, განავალი ქაფიანი, მომწვანო ფერისაა და მჟავე სუნი აქვს. განავლის სიხშირე შეიძლება მიაღწიოს 12-ჯერ დღეში.
8. ატოპიური დერმატიტი.
9. წონის მომატება არ შეინიშნება. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში გამოვლენილია არასრულფასოვანი კვება - წონის ნაკლებობა.

ზემოხსენებული სიიდან ერთი ან მეტი სიმპტომის არსებობა მშობლების სიფრთხილის მიზეზია. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და მკურნალობის დასანიშნად საჭიროა რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

პედიატრი ან პედიატრი გასტროენტეროლოგი სწავლობს სიმპტომებს და მკურნალობს ლაქტოზას შეუწყნარებლობას. იმისთვის, რომ ბავშვს პათოლოგია ჰქონდეს, ექიმები მრავალ დიაგნოსტიკურ მეთოდს მიმართავენ. მათი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ არეულობის მიზეზები და ტიპი. ჯერ ექიმი ამოწმებს ბავშვს, სწავლობს მის ანამნეზს, კვების წესს.

შემდეგი ნაბიჯი არის ეგრეთ წოდებული ულაქტოზის დიეტა. რაციონიდან რძის შაქარი ამოღებულია. თუ ბავშვის ულაქტოზის დიეტაზე გადაყვანისას ან თითოეულ კვებაზე ფერმენტის დამატებისას სიმპტომები რამდენიმე დღეში გაქრება, ეს მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე. რძის ხელახლა მიცემის მცდელობისას უბრუნდება ფაღარათი და კოლიკა. ყველა შედეგი იწერება სპეციალურ დღიურში.

სისხლის ტესტი ლაქტოზაზე სავალდებულოაუკმარისობა, რომელიც განსაზღვრავს შაქრის მატებას. ამის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში იღებენ ბავშვისგან ამოსუნთქული ჰაერის ნიმუშს წყალბადის კონცენტრაციის შესაფასებლად.

კიდევ ერთი ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია ფეკალური ანალიზი. ფერმენტული სისტემის ნორმალური მუშაობის დროს იგი არ შეიცავს ნახშირწყლებს. სიცოცხლის პირველ თვეებში მათი უმნიშვნელო არსებობა დასაშვებია. თუ ორგანიზმი უარს იტყვის ლაქტოზის მონელებაზე, განავალი შეიცავს ნახშირწყლების მაღალ პროცენტს. ამ კვლევის პარალელურად ტარდება pH-ის შესწავლა. ჩვეულებრივ, განავლის მჟავიანობა ნეიტრალური ან ოდნავ ტუტეა (ინდიკატორები 6,5-დან 7-მდე). ლაქტოზას დეფიციტით მკვეთრად მჟავეა (5,5-ზე ნაკლები).

აუცილებელია ბავშვის სხეულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა დიაგნოზის უზუსტობის გამოსარიცხად. ბევრმა გამოუცდელმა მშობელმა არ იცის რა არის ლაქტოზის დეფიციტი. ამიტომ მისი გამოვლინებები შეცდომით სხვა დაავადებებშია.

საშიში აშლილობა

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებისთვის ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს უკიდურესად საშიში. ეს უარყოფითად მოქმედებს შინაგანი ორგანოების ძირითადი სისტემების ფუნქციონირებაზე. ამავდროულად ზიანდება ნაწლავის ზედა შრე, ნელდება ენტეროციტების წარმოქმნა..

მოუნელებელი რძის შაქარი იწვევს დისბაქტერიოზს, ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბუნებრივი მიკროფლორის მოშლას. შედეგად ბავშვის სხეულზე ჩნდება დამახასიათებელი გამონაყარი. ლაქტოზას შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, ეს არის ერთ-ერთი საწყისი სიმპტომი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ. კუჭში შეღწევისას ლაქტოზა იწვევსგაზის წარმოქმნის გაზრდა დუღილის მიზეზია. შედეგად, ბავშვი კვნესა და მოუსვენარი ხდება.

დიეტისგან თავის დაღწევა იწვევს წონის დაკლებას. დასუსტებული სხეული დაუცველი ხდება პათოგენური მიკროფლორას მიმართ. კუჭის მიერ მისთვის მძიმე საკვების სრულად მონელების უუნარობის ფონზე, ხდება დიარეის შეტევები. ასეთი აშლილობა არღვევს ნებისმიერ ზრდასრულ ადამიანს. ახალშობილისთვის ეს შეიძლება იყოს ფატალური, რადგან დეჰიდრატაცია ხდება დიარეასთან ერთად.

თერაპიის თავისებურებები

როგორ ვუმკურნალოთ ლაქტოზას შეუწყნარებლობას, დამოკიდებულია მის ფორმაზე. მაგალითად, თანდაყოლილი პათოლოგიით, ბავშვს დაუყოვნებლივ გადაჰყავთ ლაქტოზასგან თავისუფალი რძის ფორმულა. მთელი ცხოვრების განმავლობაში ის იძულებული იქნება დაიცვას დაბალი ლაქტოზის დიეტა. მეორადი ფორმის თერაპია განისაზღვრება ახალშობილის კვების ტიპის მიხედვით. მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ ამ საკითხზე.

მკურნალობა ძუძუთი კვების დროს

თერაპია ბუნებრივი კვებით ტარდება ორ ეტაპად:

1. ნატურალური (ლაქტოზის მიღების რეგულირება).
2. ხელოვნური (ნარკოტიკების და სპეციალიზებული ნარევების გამოყენება).

ლაქტოზის დეფიციტის სიმპტომები ძუძუთი კვების დროს საკმაოდ ხშირია სრულიად ჯანმრთელ ბავშვებში. ისინი არ ასოცირდება ფერმენტების ცუდ აქტივობასთან, მაგრამ გამოწვეულია არასწორად ორგანიზებული ძუძუთი კვების გამო. ბავშვი ძირითადად „წინ“რძეს ჭამს. ცხიმებით მდიდარი „ზურგი“მკერდში რჩება.

თერაპიის საწყის ეტაპზე ექიმები აძლევენ შემდეგსრეკომენდაციები ძუძუთი კვების ორგანიზებისთვის:

1. რძის ჭარბი რაოდენობითაც კი უმჯობესია უარი თქვათ რეგულარულ ამოტუმბვაზე.
2. თქვენ უნდა იკვებოთ ერთი მკერდით, სანამ ის მთლიანად დაცარიელდება.
3. შეინარჩუნეთ სათანადო მოჭერა ბავშვზე.
4. ღამის კვება არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი რძის წარმოების სტიმულირებისთვის.
5. პირველ 3-4 თვეში არასასურველია ბავშვის ძუძუს მოცილება ძუძუთი კვების დასრულებამდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექსპერტები ურჩევენ ქალს გარკვეული ხნით გადახედოს დიეტას. ბავშვში ლაქტოზის დეფიციტით, საჭირო იქნება ძროხის რძის პროტეინის შემცველი საკვების გამორიცხვა. ეს ნივთიერება ითვლება ძლიერ ალერგენად. ასეთი პროდუქტების ბოროტად გამოყენებისას ცილა შეიძლება შეაღწიოს დედის რძეში და გამოიწვიოს ალერგია. თავისი გამოვლინებებით მსგავსია ლაქტოზის დეფიციტის ნიშნები.

თუ ზემოთ მოყვანილი რეკომენდაციები არ მოიტანს სასურველ შედეგს, უნდა მიმართოთ ექიმთან მეორე კონსულტაციას.

ლაქტაზას პრეპარატებისა და სპეციალიზებული ფორმულების გამოყენება

თუ გამონაყარი ლაქტოზის დეფიციტით და დარღვევის სხვა ნიშნები მძიმეა, ექიმი უნიშნავს ბავშვს თერაპიულ კვებას. ის შეირჩევა რძის შაქრის ისეთი რაოდენობით, რომელიც არ იწვევს საჭმლის მონელებას. მძიმე მდგომარეობისას (ძლიერი ფაღარათი, გაუწყლოება, მუცლის ტკივილი) საჭიროა მისი რაციონიდან გარკვეული ხნით გამორიცხვა. თუმცა, ეს დროებითი ღონისძიებაა.

ყველაზე პოპულარული წამალი-ფერმენტი არის "ლაქტაზა ბეიბი". ეს საშუალება იწარმოებააშშ-ში და ხელმისაწვდომია კაფსულის სახით. მის გამოსაყენებლად საჭიროა 15-20 მლ დედის რძე გამოწუროთ, შეიყვანოთ მასში ერთი ასეთი კაფსულა და რამდენიმე წუთი გააჩეროთ დუღილისთვის. ჯერ ბავშვს უნდა მიეცეს რძე პრეპარატთან ერთად, შემდეგ კი ძუძუთი კვება. ასეთი თერაპიის არაეფექტურობით და მხოლოდ ექიმთან შეთანხმებით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2-5 კაფსულამდე. პრეპარატის ანალოგებია "ლაქტაზარი", "ლაქტაზას ფერმენტი"..

ფერმენტული მკურნალობა ტარდება მოკლე კურსებით. მას აჩერებენ, როცა ბავშვი 3-4 თვისაა. ამ ასაკში ორგანიზმს, როგორც წესი, უკვე შეუძლია ფერმენტის დამოუკიდებლად და საჭირო რაოდენობით გამომუშავება.

მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტია ლაქტოზას გარეშე რძე. ისინი გამოიყენება ძუძუთი კვებამდე რძის მოცულობის 1/3-ის ოდენობით, რომელსაც ბავშვი ჭამს ერთდროულად. ნარევის შეყვანა იწყება თანდათანობით, მოცულობის კორექტირება დარღვევის სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით.

მკურნალობა ხელოვნური კვებით

რა არის ლაქტოზის დეფიციტი, იციან იმ ბავშვების მშობლებმაც, რომლებიც ბოთლით იკვებებიან. მისი გამოვლინების აღმოსაფხვრელად ექიმი დანიშნავს დაბალ ლაქტოზის ნარევს. ამავდროულად, მასში რძის შაქრის შემცველობა კომფორტული უნდა იყოს საჭმლის მონელებისთვის. ნარევი შეჰყავთ თანდათანობით, წინას მთლიანად ან ნაწილობრივ ცვლის.

1-3 თვეში რემისიის შემთხვევაში ასეთი თერაპია წყდება. მშობლებმაც თანდათანობით შემოიღებენ ჩვეულ ნარევს და ამავდროულად აკონტროლებენ ბავშვის მდგომარეობას, მის ტესტებს. ზოგიერთი ექიმიმკურნალობასთან ერთად ინიშნება მედიკამენტები დისბაქტერიოზისთვის.

დამატებითი საკვების დანერგვის თავისებურებები

დამატებითი საკვები მზადდება ულაქტოზას ნარევებით ან თხის რძით. ლაქტოზას დეფიციტის შემთხვევაში უმჯობესია ახალი პროდუქტების გაცნობა სამრეწველო წარმოების ხილის პიურესთან ერთად დაიწყოთ. 5 თვის შემდეგ შეგიძლიათ შეიყვანოთ მარცვლეული (ბრინჯი, სიმინდი, წიწიბურა), ბოსტნეულის პიურე უხეში ბოჭკოებით (ყაბაყი, სტაფილო, გოგრა). თუ კარგად მოითმენს, დაფქული ხორცი შეიძლება სცადოთ დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ.

ხილის წვენების პედიატრები გვირჩევენ მიცემას 6 თვის შემდეგ, წყლით განზავების შემდეგ 1:1 თანაფარდობით. ლაქტოზის დეფიციტის მქონე რძის პროდუქტებიც წლის მეორე ნახევარში უნდა დაინერგოს. უმჯობესია დაიწყოთ ხაჭოთი, მყარი ყველით, კარაქით.

კომაროვსკის აზრი

ცნობილი პედიატრი კომაროვსკის თქმით, მოზრდილებში ლაქტოზას დეფიციტი, ძროხის რძის ცილაზე ალერგია პრობლემას არ წარმოადგენს. ცუდი არაფერი მოხდება, თუ ადამიანი უარს იტყვის გარკვეული საკვების მიღებაზე. ბავშვებთან სიტუაცია გარკვეულწილად რთულია, რადგან მათთვის რძე არის კვების საფუძველი სიცოცხლის პირველ წელს.

გენეტიკურად განსაზღვრული პათოლოგია უკიდურესად იშვიათია (არაუმეტეს 0,1%). თუ მშობლებს ბავშვობაში არ უყვარდათ ან არ იტანენ რძეს, ბავშვში მისი გაჩენის ალბათობა საკმაოდ მაღალია. ესენი არიან ნამდვილად ავადმყოფი ბავშვები, რომლებიც წონაში კარგად არ იმატებენ და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები აწუხებთ.

ყველა სხვა შემთხვევაში კომაროვსკი საუბრობს ფარმაცევტული გავლენის შესახებკომპანიები. მათ უნდა გაყიდონ ლაქტოზას გარეშე ფორმულები, რომლებიც ბევრად უფრო ძვირია, ვიდრე ჩვეულებრივი ფორმულები. თუმცა, მშობლები, რომლებიც ცდილობენ გაერკვნენ, თუ როგორ უმკურნალონ ლაქტოზას შეუწყნარებლობას, იღებენ სხვადასხვა ნაბიჯებს ბავშვის სრულფასოვანი განვითარების უზრუნველსაყოფად.

დღენაკლულ ბავშვებში პათოლოგია ჩვეულებრივ ასოცირდება სხეულის მოუმწიფებლობასთან. ის გადის დამოუკიდებლად და ორგანოთა სისტემების მომწიფებისას. კიდევ ერთი მიზეზი არის ბანალური გადაჭარბებული კვება. დედები და მამები ბავშვს აძლევენ ნარევს დიდი რაოდენობით, რაც დასაშვებ ნორმებს აღემატება. შედეგად, ლაქტოზას შეუწყნარებლობის დიაგნოზი დასტურდება მხოლოდ იმიტომ, რომ მოუმწიფებელი ორგანიზმი ვერ ახერხებს მის სრულად დაშლას დიდი მოცულობით.

ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებს ოდნავ უჭირთ. თუ ბავშვი ტირის, გამოუცდელი მშობლები თავდაპირველად ვერ ხვდებიან შფოთვის მიზეზს. მას მუდმივად ძუძუთი კვებავენ. შედეგად, ჩნდება ზედმეტი კვება და ლაქტოზის დაშლის პრობლემები.

პედიატრის თქმით, არ ღირს ძუძუთი კვების მიტოვება და ბავშვის ულაქტოზას ფორმულებზე გადაყვანა. თქვენ უბრალოდ უნდა გადახედოთ კვების რეჟიმს, მოუსმინოთ ბავშვს. ხელოვნური საკვების მქონე ჩვილებისთვის, ძუძუს თავი უნდა შეიცვალოს პატარა ხვრელის ვერსიით. რაც უფრო უჭირს ჩვილს ძუძუთი წოვება, მით უფრო მალე იგრძნობს თავს სავსე. რაც უფრო მაღალია იმის ალბათობა, რომ ის არ ჭამს ჭარბად და შემდგომში პრობლემები ექნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ.

პრევენციის მეთოდები

რა არის ლაქტოზის დეფიციტი ბავშვში, ყველა მშობელმა უნდა იცოდეს დროულადაღიარეთ სიმპტომები და მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას. შესაძლებელია თუ არა პათოლოგიის გაჩენის პრევენცია?

პრევენციის საკითხი უნდა დაიწყოს დაინტერესება ორსულობისა და ჩასახვის მომენტიდან. ქალი უნდა იყოს პასუხისმგებელი თავის მდგომარეობაზე, დროულად ეწვიოს გინეკოლოგს და გაიაროს საჭირო გამოკვლევები. ბავშვი უნდა დაიბადოს სრულფასოვანი და ნორმალური წონით.

ახალშობილისთვის ლაქტოზის დეფიციტის პროფილაქტიკა მცირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციური დაზიანებებისა და დაავადებების გამორიცხვით. სამწუხაროდ, შეუძლებელია მემკვიდრეობითი ფორმის პრევენცია. ასეთ ვითარებაში მთავარია ოჯახში პათოლოგიის შემთხვევების დროულად გარკვევა.