რეზუს კონფლიქტი ორსულობის დროს: სიმპტომები, შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:03

სასურველი ბავშვის გაჩენის მოლოდინი საოცარი პერიოდია ორივე მშობლის ცხოვრებაში, განსაკუთრებით დედების ცხოვრებაში. ჯერჯერობით ის არა მხოლოდ შვილთან ყველაზე ახლო ნათესავია, არამედ მთელი სამყარო და მყუდრო სახლი. თუმცა, ხანდახან დედის სხეული შიგ მზარდ პატარა კაცს მტრად თვლის და შესაბამისად ქცევას იწყებს. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ორსულობის დროს Rh- კონფლიქტისთვის. ეს შეიძლება მოხდეს მხოლოდ გარკვეულ პირობებში და არ არის პანიკის მიზეზი, მაგრამ საკითხის გაცნობიერება და დროული ცოდნა, რომ რისკის ქვეშ ხართ, დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები.

რა არის სისხლის Rh ფაქტორი, როგორ შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი?

თითოეული ადამიანის სისხლი შეიცავს ერითროციტებს - სისხლის წითელ უჯრედებს, ყველა ადამიანში ერთნაირი არ არის. ერითროციტების ზედაპირზე არის ანტიგენების კომპლექსი - გარკვეულიმარკერის ცილების ნაკრები, რომლითაც ადამიანის სისხლი კლასიფიცირებულია - მოხსენიებულია ამა თუ იმ ჯგუფზე. რაც უფრო მსგავსია შემადგენლობით ამ ცილების კომპლექსი ადამიანებში, მით მეტია მათი სისხლის თავსებადობა (მაგალითად, ერთის სისხლი მეორეს უხდება გადასხმისას).

რეზუს ფაქტორი (სხვაგვარად Rh ან უბრალოდ რეზუსი) არის ერთ-ერთი ანტიგენი, რომელიც იმყოფება მსოფლიოში ადამიანების უმეტესობის ერითროციტებში. სულ ბევრი ანტიგენია, მაგრამ Rh ფაქტორის განსაზღვრისას საუბრობენ ცილა D-ზე. ევროპელებს აქვთ 85%-ში, აზიელებს თითქმის 99%-ში და აფრიკელებს 93-95%-ში. ამ ადამიანებს უწოდებენ Rh-დადებითს ან აქვთ დადებითი სისხლის ჯგუფი. დანარჩენი, შესაბამისად, უარყოფითი სისხლის მფლობელები იქნებიან.

ეს განსხვავება არ მოქმედებს ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე და ადამიანის ზოგად ჯანმრთელობაზე. ინფორმაცია მნიშვნელოვანია სისხლის გადასხმის შემთხვევაში ან ორსულობის დაგეგმვისას, თუ მომავალი დედა Rh უარყოფითია.

როგორ და როდის განისაზღვრება Rh, კონფლიქტის ალბათობა

ადამიანის Rh ფაქტორი განისაზღვრება ჩასახვის მომენტში და, გარდა იშვიათი შემთხვევებისა, უცვლელი რჩება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ალბათობა განისაზღვრება გენეტიკურად, იმის მიხედვით, თუ რა RH აქვს თითოეულ მომავალ მშობელს.

ორსულობისას ხანდახან ხდება კონფლიქტი სისხლის ჯგუფში და Rh ამ შემთხვევაში აბსოლუტურად არაფერ შუაშია. დარღვევები გამოწვეულია AB0 სისტემის მიხედვით შეუთავსებლობით (სავარაუდოდ, როდესაც ქალს აქვს პირველი ჯგუფი - 0, ხოლო ბავშვს აქვს ნებისმიერი სხვა, რომელიც შეიცავს ფერმენტებს სისხლის წითელ უჯრედებში,დედას აკლია). თუმცა, პათოლოგიის ეს მიზეზი უფრო იშვიათია, ვიდრე Rh კონფლიქტი (დაახლოებით ერთი შემთხვევა ორ-სამასი ორსულობიდან, რომელსაც თან ახლავს სისხლის შეუთავსებლობის რისკი).

დადებითი Rh სისხლის ფაქტორის მქონე დედას არ აქვს საფუძველი დაუბადებელ შვილთან კონფლიქტის, მაშინაც კი, თუ მისი Rh არ ემთხვევა მას, რადგან ამ შემთხვევაში ქალის ერითროციტებში არის ცილა, რომელიც ბავშვს არ აქვს.. მაშასადამე, დედის ორგანიზმისთვის ნაყოფის სისხლის არცერთი კომპონენტი არ იქნება უცხო, არაფერი იქნება დამცავი.

თუ დედა და შვილი ორივე Rh-უარყოფითი არიან, იმუნური სისტემა არც პასუხობს, რადგან ცილა D ორივეში არ არის.

ორსულობის დროს სისხლის ჯგუფის Rh-კონფლიქტის ალბათობა მხოლოდ იმ წყვილებისთვისაა, რომლებშიც დედა Rh-უარყოფითი და მამა დადებითია. ამ შემთხვევაში, მამისგან მემკვიდრეობით მიღებული Rh სისხლი, ამის საფუძველზე ბავშვი შეიძლება გახდეს მტრული დედის სხეულის მიმართ. თუმცა, ქალის სხეულის ასეთი რეაქცია ყოველთვის არ ხდება და არა დაუყოვნებლივ. მრავალ ფორუმზე შეგიძლიათ იპოვოთ მრავალი მიმოხილვა რისკის ქვეშ მყოფი Rh-კონფლიქტის ორსულობების შესახებ, მაგრამ საბოლოოდ არა პრობლემური. ხშირად ორი ან მეტი Rh-დადებითი ბავშვის Rh-უარყოფით დედებს არასოდეს შეხვედრიათ სისხლის შეუთავსებლობის პრობლემა.

რეზუს კონფლიქტის გაჩენა

ბავშვის გაჩენის პროცესში მისი სისხლი და დედის სისხლი ერევა. ეს შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი მშობიარობის დროს, საკეისრო კვეთის დროს, ნორმალური ან საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტის დროს, დიაგნოსტიკის შემთხვევაში.პროცედურები, როდესაც კვლევა ტარდება არდაბადებული ბავშვის სხეულიდან აღებული ნიმუშების გამოყენებით.

თუ დედის სისხლში არ არის D ცილა და ის არასოდეს მოხვდა მასში, მაშინ მის სხეულს ჯერ არ განუვითარებია ანტისხეულები უცხო ანტიგენის მიმართ. ასეთი შემთხვევის შემდეგ Rh-უარყოფითი ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს სისხლში მტრული ელემენტისგან თავის დასაღწევად, მაგრამ პირველი წარმოებული ნივთიერებები არც თუ ისე ძლიერია და ვერ გადალახავს პლაცენტის დამცავ ბარიერს, რომ დააზიანოს ბავშვი. ამიტომ Rh კონფლიქტი პირველი ორსულობის დროს ნაკლებად სავარაუდოა.

თუმცა, როდესაც Rh-უარყოფითი დედა კვლავ ეკონტაქტება პოზიტიურ ბავშვს, მის სხეულს უკვე აქვს დაცვის გამოცდილება და გამოიმუშავებს სხვა კლასის, უფრო ძლიერ ანტისხეულებს. ისინი ადვილად უმკლავდებიან პლაცენტურ ობსტრუქციას და ხვდებიან ნაყოფის სისხლში, რასაც შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ და ბავშვისთვის უარყოფითი შედეგები გამოიწვიოს.

Rh კონფლიქტი ორსულობაში უფრო შესაძლებელი და უფრო ინტენსიური ხდება Rh უარყოფითი დედის ყოველი მომდევნო კონტაქტის დროს დადებით სისხლთან, იქნება ეს ორსულობა თუ არასწორი გადასხმა. ამიტომ, Rh-ის მქონე ქალებისთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია იცოდნენ თავიანთი სისხლის მახასიათებლების შესახებ. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან ავიცილოთ აბორტები და წარუმატებელი ორსულობა.

Rh კონფლიქტის სიმპტომები ორსულობისას

არ არსებობს რეზუს კონფლიქტის განსაკუთრებული გამოვლინებები, რომლებიც შესამჩნევია მომავალი დედისთვის. ეს ფაქტი არანაირად არ მოქმედებს ქალის გრძნობებზე. პათოლოგიური დარღვევების დასადგენად საჭირო იქნება ლაბორატორიული კვლევა და ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ზოგიერთი ექსპერტი აღნიშნავს დედის მდგომარეობის ზოგად გაუარესებასორსულობის დროს სისხლის ჯგუფში Rh კონფლიქტის გაჩენა, შეშუპების გამოჩენა, არტერიული წნევის მომატება. ამ ფენომენს „სარკის სინდრომს“უწოდებენ - რაც უფრო მეტ ანტისხეულს გამოიმუშავებს დედა ბავშვის სისხლის მიმართ, მით უფრო ცუდად გრძნობს თავს. თუმცა, ასეთი კვლევების შედეგები მეცნიერულად არ არის დადასტურებული, ოფიციალურად ექიმები ამ ორ ფაქტს არ უკავშირებენ ერთმანეთს.

Rh-კონფლიქტის გამოვლინებები და შედეგები ორსულობის დროს პირდაპირ გავლენას ახდენს ბავშვზე.

რა ემუქრება Rh-კონფლიქტს?

ორსულობის დროს Rh-კონფლიქტის გაჩენა საფრთხეს უქმნის პატარა მამაკაცის ჯანმრთელობას და ზოგჯერ სიცოცხლეს. დედის ანტისხეულების ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• სპონტანური აბორტი;
• ნაადრევი ბავშვის დაბადება;
• ნაყოფისა და ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება.

ყველა გართულება, რომელიც წარმოიქმნება რეზუს კონფლიქტის შედეგად, შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ჰემოლიზურ დაავადებასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში, ექიმებს შეუძლიათ საიმედოდ დაადგინონ ორსულობის ნაადრევი ნებაყოფლობითი შეწყვეტის მიზეზი.

როგორ ვლინდება ჰემოლიზური დაავადება?

სხვა შემთხვევაში, ამ საშიშ პათოლოგიას ნაყოფის ერითრობლასტოზი ეწოდება. ორგანიზმში მთავარი დარღვევა არის სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა (ჰემოლიზი). ჰემოლიზის პროდუქტები ტოქსიკურია და იწვევს შეშუპებას, ჰემოლიზურ სიყვითლეს (სისხლში ბილირუბინის პიგმენტის რაოდენობის მატება, ნაღვლის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტი სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის შედეგად), ჰემოლიზურ ანემიას (ბილირუბინის რაოდენობის დაქვეითება). სისხლში).ერითროციტები და ჰემოგლობინი - სისხლის პიგმენტი, რომელიც პასუხისმგებელია ჟანგბადის ტრანსპორტირებაზე).

ჰემოლიზური დაავადების შედეგები

ჰემოლიზური დაავადების საშვილოსნოსშიდა სიმპტომები ფიქსირდება ორსულობის მეორე ნახევარში. მისი გამოვლინების ფორმის მიხედვით, შესაძლო გართულებებიც განსხვავებულია.

ანემია იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას და შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, მათ შორის თავის ტვინში, ნაყოფის ზრდის შენელება, ნაწლავების, გულის, თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევა. ახალშობილში დაავადების მძიმე გამოვლინებით, მრავალი პრობლემა შეიძლება აღმოჩნდეს, როგორც სხეულის სხვადასხვა სისტემის მუშაობაში, ასევე გონებრივ განვითარებაში. როგორც წესი, დაავადების ეს ფორმა უფრო მსუბუქია და ბავშვის განვითარების პროგნოზი ხშირად ხელსაყრელია.

სიყვითლე ორსულობისას თითქმის არ ვლინდება, გართულებები ძირითადად უკვე დაბადებულ ბავშვებს ეხება. სიცოცხლის პირველ დღეებში ვლინდება ორგანიზმის ინტოქსიკაცია, ღვიძლისა და ელენთის მოცულობის მნიშვნელოვანი მატება, დაავადების ანემიური ვარიანტის მძიმე ფორმისათვის დამახასიათებელი გამოვლინებები. შეიძლება იყოს კრუნჩხვები, ინფარქტი, დარღვევები სასუნთქ სისტემაში, რამაც გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი. პროგნოზები ეფუძნება ნერვული სისტემის დაზიანების ხარისხს, დაწყებული ბავშვის ნორმალური განვითარებიდან გონებრივი ჩამორჩენით ან სიკვდილამდე.

ჰემოლიზური დაავადების შეშუპებითი გამოვლინება ყველაზე საშიში და მძიმეა. გამოხატულია ძლიერი ზოგადი შეშუპებით, ბავშვის სხეულის ღრუებში სითხის არსებობით. ღვიძლი, გული, ელენთა ძალიან გადიდებულია. ხშირად იწვევს ნაყოფის ან ახალშობილთა სიკვდილს.

ზომები ჰემოლიზური დაავადების აღმოსაფხვრელად

დაავადების შედეგებისგან თავის დაღწევა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს დაავადების დამარცხების შანსი, რაც უფრო სწრაფად იწყება მკურნალობის პროცესი, მით მეტია ბავშვის გადარჩენის და მისი გადარჩენის შანსი. შემდგომი ნორმალური განვითარება.

ახალშობილს უტარდებათ რამდენიმე სისხლის გადასხმა - ჯერ ზოგადი ჩანაცვლება, შემდეგ კი ინფუზიები, რომლებიც მიზნად ისახავს მისი ინდივიდუალური აუცილებელი კომპონენტების რეგულირებას. დაავადების მძიმე პრენატალური გამოვლინებისას სისხლის გადასხმა ტარდება საშვილოსნოში.

ინიშნება სპეციალური კვების გამაძლიერებელი ხსნარების ინტრავენური შეყვანა ან მძიმე სასმელი.

დედის ძუძუთი კვება უქმდება დაახლოებით სამი კვირის განმავლობაში - სწორედ ამ დროს გამოიყოფა ანტისხეულები ბავშვის სისხლის კომპონენტების მიმართ ქალის სხეულიდან. ამ პერიოდში შესაძლებელია დედის რძის გამოყენება, მაგრამ მხოლოდ ადუღების შემდეგ.

დაავადების შედეგები, რომელიც გამოვლინდა მოგვიანებით - ბავშვის შემდგომი განვითარებით - გამოსწორებულია მათი ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით.

ჰემოლიზური დაავადების პრევენცია

ჰემოლიზური დაავადების პრევენციის მეთოდებია:

• პოტენციური დედის პრევენცია Rh-დადებითი ანტისხეულების გამომუშავებისგან: არასწორი სისხლის გადასხმის თავიდან აცილება, აბორტების თავიდან აცილება;
• სისხლის შეუთავსებლობის პირველადი გამოვლინების შედეგების აღმოფხვრა მშობიარობის შემდეგ, საშვილოსნოსგარე ან არასრული ორსულობის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ქალს უტარებენ ანტირეზუს იმუნოგლობულინს - ეს არისერთგვარი ვაქცინაცია ორსულობის დროს რეზუს კონფლიქტის გაჩენის წინააღმდეგ. ინექცია კეთდება ერთხელ ინტრამუსკულარულად იმ შემთხვევაში, თუ დედის ორგანიზმში ანტისხეულები ჯერ არ ჩამოყალიბებულა. ეს პროცედურა ტარდება ორსულობის 28-ე კვირაში და ისევ Rh-დადებითი სისხლის მქონე ბავშვის დაბადებიდან 3 დღის განმავლობაში, ან მშობიარობის შემდეგ ერთხელ (ბევრი კითხვა სვამს ფორუმებზე ასეთი ვაქცინაციის მიზანშეწონილობის შესახებ, ყველაზე გამოცდილი. დედებს ურჩევენ ასეთ პროცედურას მიმართონ მხოლოდ მეორე Rh-კონფლიქტური ორსულობისგან); სპონტანური აბორტის ან ორსულობის ნებისმიერ პერიოდში მომხდარი აბორტის მაღალი ალბათობით; აბორტის შემდეგ; მუცლის ღრუს ქსოვილების შესაძლო დაზიანების გამოვლენისას - ზოგიერთი სახის საშვილოსნოსშიდა დიაგნოზის ან დაზიანების შემდეგ.

სიფრთხილის ზომები საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე შეამციროთ Rh კონფლიქტის განვითარების შესაძლებლობა. ზოგიერთ ქვეყანაში ეს პასუხისმგებლობა მთლიანად დამსწრე ექიმს ეკისრება და თუ Rh კონფლიქტი გამოვლინდა, სპეციალისტი კარგავს დიპლომს.

Rh ფაქტორის კონფლიქტის დიაგნოზი ორსულობისას

ორსულობაზე დარეგისტრირებული მომავალი დედები სისხლს აბარებენ სამჯერ - ექიმთან პირველი ვიზიტისას, გესტაციის 30-კვირიან პერიოდში და უშუალოდ მშობიარობამდე. ეს განრიგი სტანდარტულია და შეიძლება შეიცვალოს, თუ საჭიროა დედისა და ბავშვის მდგომარეობის უფრო ფრთხილად მონიტორინგი.

ნეგატიური სისხლის მქონე ქალის შემთხვევაში ორსულობისას Rh კონფლიქტის ანალიზი ტარდება თვეში ერთხელ მაინც. ადრეული დიაგნოზინაყოფის Rh სისხლი საშუალებას გაძლევთ დროულად მიიღოთ ზომები და თავიდან აიცილოთ უფრო ტრავმული და საშიში პროცედურები.

სტანდარტული მეორადი ულტრაბგერა ნებისმიერ ორსულობაში გესტაციის 18-დან 24 კვირამდე ავლენს ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების პირველად ნიშნებს. დაავადების არსებობისა და მიმდინარეობიდან გამომდინარე, ინიშნება შემდგომი გამოკვლევები:

1. თუ სისხლის ანალიზი და ექოსკოპია არ აჩვენებს დარღვევების არსებობას, მაშინ მესამე სკრინინგი ტარდება სტანდარტულ დროს (ორსულობის 32-34 კვირა).
2. დედის სისხლში Rh-დადებითი სისხლის ანტისხეულების დადგენისას, მაგრამ არ არის ნაყოფის განვითარების დარღვევები მეორე ექოსკოპიით განსაზღვრული, კვლევა მეორდება ყოველ ორ კვირაში.
3. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ჰემოლიზური დაავადების ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში ნაყოფის მდგომარეობას აკვირდებიან ბევრად უფრო ხშირად - დღიდან კვირამდე. სიხშირე განისაზღვრება მიმდინარე დიაგნოსტიკის ჩვენებით.

ორსულობის დროს რეზუს კონფლიქტის ნიშნები, რომლებიც განსაზღვრულია ულტრაბგერითი გამოკვლევით, არის: ნაყოფის ელენთა და ღვიძლის მატება, პლაცენტის გასქელება 5 მილიმეტრზე მეტით, ამნისტიური სითხის გადაჭარბებული მოცულობა, ჭიპლარის გაფართოება. ვენა ერთ სანტიმეტრზე მეტი დიამეტრით. გარდა ამისა, შესაძლებელია ნაყოფის სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზომვა. თუ თავის ტვინის შუა არტერიაში სისხლი ძალიან სწრაფად მოძრაობს, ინიშნება ინვაზიური დიაგნოსტიკური პროცედურები - უშუალოდ ნაყოფიდან აღებული ან ნაყოფის წარმოშობის ბიოლოგიური მასალის ანალიზი (ამნიონური სითხე, პლაცენტა, ტვინის სისხლი).

ინვაზიური პროცედურები ტარდება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში და მხოლოდ დედის თანხმობით, რადგან ისინი გარკვეულ რისკს შეიცავს უშვილო ბავშვისთვის.

მშობიარობა რეზუს კონფლიქტით

ვაგინალური მშობიარობა სასურველია ორსულობის დროს Rh კონფლიქტით, რადგან ოპერაცია ზრდის დედის ორგანიზმში უხვი Rh-დადებითი სისხლის მოხვედრის რისკს, ასევე ზრდის მისი იმუნური სისტემის მგრძნობელობას D ანტიგენების მიმართ.

მიუხედავად ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში სასურველია საკეისრო კვეთა:

• ნაყოფის მძიმე ჰემოლიზური დაავადება;
• საშვილოსნოს ყელის განუვითარებლობა ან მისი მოუმწიფებლობა მშობიარობამდე (ფიზიოლოგიური მოუმზადებლობა, არადარბილება, რომელიც ჩვეულებრივ უნდა მოხდეს მშობიარობამდე 2-4 დღით ადრე);
• ექსტრაგენიტალური პათოლოგია - სხეულის მრავალი სხვადასხვა დაავადება, სხვადასხვა სიმძიმისა და მნიშვნელობის დარღვევები და სინდრომები, რომელიც ვლინდება ორსულ ქალში და არ არის დაკავშირებული გინეკოლოგიურ დაავადებებთან ან ბავშვის გაჩენის პროცესის უშუალო გართულებებთან.

შესაძლებელია თუ არა წარმატებული ორსულობა დატვირთული ორსულობის შემდეგ?

თანამედროვე მედიცინის ყველა შესაძლებლობით, კვლავ ფიქსირდება Rh-კონფლიქტის ორსულობის წარუმატებლად დასრულების შემთხვევები - ნაყოფის სიკვდილი, დედში დადებითი Rh სისხლის ანტისხეულების წარმოების გაზრდა.

ასეთი პათოლოგიების დროსაც არ უნდა დაიდარდოთ და არ დავკარგოთ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის იმედი, ვინაიდან ხელოვნური,Rh-უარყოფითი დედის ინ ვიტრო განაყოფიერება სისხლის თავსებადი ემბრიონით.