საშვილოსნოს უკანა კედლის ტონუსის მომატება ორსულობის დროს: მიზეზები, მკურნალობის თავისებურებები და რეკომენდაციები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:57

საშვილოსნოს ტონუსის ლოკალური მატება ხშირია გესტაციის პერიოდში და უმეტეს შემთხვევაში არ წარმოადგენს საშიშ გართულებას. მაგრამ ზოგჯერ ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება იყოს აბორტის საფრთხე. ქვემოთ აღწერილია საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის სიმპტომები და მიზეზები, რა არის ეს, დიაგნოსტიკური მეთოდები და მკურნალობის ტაქტიკა.

გაზრდილი საშვილოსნოს ტონუსი

საშვილოსნო არის ქალის რეპროდუქციული სისტემის მთავარი ორგანო. იგი შედგება კუნთებისგან, რომლებიც ქმნიან სამ ფენას: გარე სეროზული, ეპითელიუმის შიდა და მათ შორის მდებარე მიომეტრიუმი. მიომეტრიუმის ბოჭკოები განშტოებულია სამი სხვადასხვა მიმართულებით, რაც საშუალებას აძლევს საშვილოსნოს დაჭიმვას ორსულობისას და კარგად შეკუმშვას მშობიარობის დროს. ორგანოს კუნთების ნაადრევ შეკუმშვას ან გადაჭარბებულ დაძაბულობას ჰიპერტონუსი ეწოდება.

საშვილოსნოს ტონუსის მომატება ყველაზე ხშირად არ არის ორსულობის სერიოზული გართულება, მაგრამ თქვენ არ უნდა უგულებელყოთ სრულიადამ სიმპტომს. კუნთები შეიძლება დაიძაბოს ადგილობრივად ან ორგანოს მთელი შიდა ზედაპირის გასწვრივ. ადგილობრივად, დაძაბულობა შეიძლება გავრცელდეს კუნთოვანი ორგანოს წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ. პრობლემის ზუსტი დიაგნოზის ერთადერთი გზა არის ულტრაბგერითი. მცირე ტკივილები მუცლის არეში და დისკომფორტი წელის არეში ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის გამომწვევი მიზეზები იყოფა პირობით ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურად. მომავალი დედები ხშირად უჩივიან ტკივილს, რომელიც ასხივებს ზურგს, მრავალჯერადი ორსულობის ან ნაყოფის დიდი მასის დროს. ამ შემთხვევაში კუნთები ზედმეტად იძაბება და დიდად იჭიმება. ზოგჯერ სხეულს უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ მოერგოს "ოპერაციის ახალ რეჟიმს" და განიცდის სერიოზულ დატვირთვას. სტრესმა და მუდმივმა დაღლილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს გართულებები.

სერიოზული რისკ-ფაქტორები მავნე ჩვევებია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალი არ არის მზად ორსულობის პერიოდში უარი თქვას მოწევაზე და ალკოჰოლურ სასმელებზე. პათოლოგიური მდგომარეობა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 18 წლამდე და 35 წელზე უფროსი ასაკის მომავალ დედებში. ორსულ ქალებში საშვილოსნოს უკანა კედლის ტონუსის გაზრდის მიზეზი ადრეულ სტადიაზე შეიძლება იყოს ნაყოფის უკანა კედელზე მიმაგრება (რაც უმეტეს შემთხვევაში ხდება), რადგან იქ სისხლმომარაგება უკეთესია და კედელი უფრო სქელი, ასევე იმპლანტაციის შედეგად გამოწვეული ადგილობრივი ანთება. ამ შემთხვევაში ანთება არ ნიშნავს ინფექციის არსებობას. ეს არის დროებითი ტონი საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ, გამოწვეულიფიზიოლოგიური მიზეზები.

გინეკოლოგიური და ზოგადი დაავადებები

თუ ქალს დაუსვეს ჰიპერტენზია, ხანდახან უნდა ჩაუტარდეს დამატებითი გამოკვლევა (ყველაზე ხშირად ამის გაკეთება რეკომენდებულია საავადმყოფოში) იმის დასადგენად, არის თუ არა კლინიკური მდგომარეობა გამოწვეული პათოლოგიით. საშვილოსნოში შეიძლება გამოვლინდეს პათოლოგიური ცვლილებები, მაგალითად, ენდომეტრიოზი ან ფიბროიდები, ზოგადი ინფექციები და ვირუსული დაავადებები (განსაკუთრებით თან ახლავს ცხელება), ჭარბი ან ძალიან ცოტა ამნიონური სითხე, ანთება საკვერცხეებში ან საშვილოსნოში.

დაბალი პროგესტერონი

საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა შეიძლება გახდეს ორსულობის სერიოზული გართულება, თუ ეს გამოწვეულია პროგესტერონის დაბალი დონით, ჰორმონი, რომელიც აუცილებელია ორსულობისთვის წარმატებული. პროგესტერონი წარმოიქმნება საკვერცხეებში და უზრუნველყოფს კონცეფციის ყველაზე ხელსაყრელ პირობებს. ორსულობის დროს ჰორმონი ხელს უწყობს კუნთოვანი ბოჭკოების ხანგრძლივ მოდუნებას, რათა არ მოხდეს სპონტანური აბორტი. გესტაციის მეთხუთმეტე კვირის შემდეგ პროგესტერონის გამომუშავება იწყება პლაცენტის მიერ. ჰორმონის არასაკმარისმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტონიურობა საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ.

ტონი საშვილოსნოს უკანა კედელზე: გენეტიკა

ერთ-ერთ ყველაზე სერიოზულ შემთხვევაში ტონუსი გამოწვეულია დედასა და ნაყოფს შორის გენეტიკური შეუთავსებლობის გამო. მედიკამენტებთან გენეტიკური შეუთავსებლობის აღმოფხვრა საკმაოდ რთულია. ეს ორსულობა რთული იქნება. ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმები ქალს ხელოვნურ შეწყვეტას ურჩევენ. პაციენტის ორგანიზმი ნაყოფს უცხო სხეულად აღიქვამს და ცდილობსთავად მოიშორე. შედეგი არის ტონი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის სიმპტომები

დახატვის ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში ვლინდება ჰიპერტონიურობით წინა კედლის გასწვრივ ან ზოგადი, ორსულობის დროს საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ ტონუსი უფრო ხშირად აღინიშნება დისკომფორტით ზურგის ქვედა ნაწილში. ქალმა შეიძლება შეამჩნია ლაქები საცვლებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს არის ნორმის ვარიანტი (მუქი წითელი, მცირე გამონადენი გამოკვლევის შემდეგ ადრეულ სტადიაზე ან ემბრიონის იმპლანტაცია), მაგრამ ზოგჯერ სერიოზულად საშიშია სიცოცხლისთვის (სისხლდენით, გამონადენი უხვი და ნათელი წითელია, ხშირად ეს არის სპონტანური აბორტის დასაწყისი). არავითარ შემთხვევაში არ ავნებს კიდევ ერთხელ დამკვირვებელ გინეკოლოგთან კონსულტაცია.

ტონუსი საშვილოსნოს უკანა კედელზე ორსულობის დროს ვლინდება ტკივილით ზურგის არეში, ყველაზე ხშირად სასის და ზურგის ქვედა ნაწილში, მუცლის ქვედა ნაწილში. მეორე და მესამე ტრიმესტრის ბოლოს, ანუ დაახლოებით ოცდამეორე კვირიდან მშობიარობამდე, ჰიპერტონიურობა არა მხოლოდ იგრძნობა, არამედ შეინიშნება. მუცელი მყარდება, „ქვები“, შეუძლია ფორმის შეცვლა. თუ სისხლდენა მოხდა, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, რადგან ეს მიუთითებს პლაცენტის ამოკვეთაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერტენზია პირველ ტრიმესტრში შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან მოხდეს სამედიცინო მანიპულაციების (გინეკოლოგიური გამოკვლევის) საპასუხოდ.

ჰიპერტონუსის შესაძლო შედეგები

რა საფრთხეს უქმნის საშვილოსნოს ტონუსს ორსულობის დროს? ხშირად ექიმები საუბრობენ ულტრაბგერის შეწყვეტის საფრთხეზეკვლევამ გამოავლინა ჰიპერტონიურობა. სინამდვილეში, ეს მდგომარეობა ყოველთვის არ არის საშიში დედის ჯანმრთელობისთვის და ნაყოფის ნორმალური განვითარებისთვის. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ არის ტკივილები ზურგის ქვედა ნაწილში ან მუცლის ქვედა ნაწილში, ლაქები და რაიმე ცვლილება კეთილდღეობაში, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს, რათა მომავალში შეიცვალოს ორსულობის ტაქტიკა.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონი უკანა კედლის გასწვრივ შეიძლება იყოს ხანმოკლე მდგომარეობა. მაგრამ თუ კლინიკური სიმპტომი დიდხანს გაგრძელდება, მაშინ შეიძლება მოხდეს ნაყოფის სერიოზული ჟანგბადის შიმშილი გემების დაჭიმვის გამო, რომლებიც მონაწილეობენ ნაყოფის სისხლის მიწოდებაში. ეს საფრთხეს უქმნის ჟანგბადის შიმშილს. არსებობს საკვები ნივთიერებების და ჟანგბადის დეფიციტი, რაც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ბავშვის დროული ზრდისა და განვითარებისთვის.

ჰიპერტონუსის ყველაზე სერიოზული გართულება არის პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. მცირე ლაქების შემთხვევაშიც კი აუცილებელია გინეკოლოგის სასწრაფო კონსულტაცია, რომელიც გადაწყვეტს მკურნალობას საავადმყოფოში. დიდი ალბათობით, მკურნალობა ჩატარდება იქ, ანუ სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს ხელს შეუწყობს ორსულობის შენარჩუნებას და ბავშვის მიყვანას მშობიარობისთვის მისაღებ ვადამდე.

პათოლოგიის დიაგნოსტიკის მეთოდები

საშვილოსნოს ტონუსი ორსულობის დროს უკანა ან წინა კედელზე დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი. თუ პაციენტი უჩივის მტკივნეულ ტკივილს და ლაქებს, მაშინ ექოსკოპია ტარდება ჩვენების მიხედვით ნებისმიერ დროს.დრო. ჰიპერტონიურობა, რომელიც ხასიათდება უსიმპტომო მიმდინარეობით, შეიძლება დადგეს რუტინული გამოკვლევის ან ექოსკოპიის დროს. დიაგნოზი დაისმება, თუ პაციენტი უჩივის ტკივილს მუცლის ქვედა არეში, რომელიც ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვის დროს, დისკომფორტს წელის არეში, დაძაბულობას საშვილოსნოში.

ულტრაბგერითი დიაგნოზის დროს ექიმი აფასებს საშვილოსნოს მდგომარეობას, რამდენად სქელია ორგანოს კედლები, როგორ ვითარდება პლაცენტა და რამდენად კარგად ამარაგებს ბავშვს ყველა საჭირო საკვებით და ჟანგბადით. პროცედურის დროს, დიაგნოსტიკი შეაფასებს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას და სიგრძეს, რათა აღმოაჩინოს გაფართოების შესაძლო სიმპტომები. გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვლევები. ეს ჩვეულებრივ არის სისხლის ტესტი პროგესტერონზე და სხვა ჰორმონებზე.

მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს უკანა კედლის ჰიპერტონულობას? დიაგნოსტიკური კვლევების შედეგების საფუძველზე გინეკოლოგი შეაფასებს სახლის პირობებში მკურნალობის შესაძლებლობას, მაგრამ, როგორც წესი, რეკომენდებულია საავადმყოფოში რამდენიმე დღის გატარება, რათა კვალიფიციურმა ექიმებმა დარწმუნდნენ, რომ ორსულობა ნორმალურია ან დანიშნონ შესაბამისი მკურნალობა დროულად.. ჰიპერტენზიის დიაგნოზის მქონე ყველა ქალს რეკომენდირებულია მკაცრი წოლითი რეჟიმი, ანტისპაზმოდები და სედატიური საშუალებები.

ექიმთა ზოგადი რეკომენდაციები

ორსულობის დროს საშვილოსნოს უკანა კედლის ჰიპერტონიურობის მკურნალობა შერჩეულია მკაცრად ინდივიდუალურად. ქალს რეკომენდებულია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა, რაც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სახლში.უარი თქვან ნებისმიერ ფიზიკურ აქტივობაზე. თქვენ უნდა შეეცადოთ დაიკავოთ პოზიცია, რომელშიც საშვილოსნო მაქსიმალურად მოდუნებული იქნება. ეს შეიძლება იყოს პოზა გვერდზე ან თუნდაც ოთხზე. თქვენ უნდა მოიცილოთ სტრესი, დაისვენოთ და დაიძინოთ მინიმუმ რვა საათი დღეში. როგორც წესი, ექიმები ასევე გვირჩევენ სქესობრივი კავშირისგან თავის არიდებას გარკვეული ხნით.

ნარკოთერაპია

თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონუსი გამოვლინდა უკანა კედლის გასწვრივ, ექიმი დანიშნავს ქალს რამდენიმე მედიკამენტს მდგომარეობის სტაბილიზაციაში. ჩვეულებრივ რეკომენდებულია ანტისპაზმური საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანოს შეკუმშვის შემცირებას ("ნო-შპა", სანთლები "პაპავერინი"), ზოგადი სედატიური საშუალებები (ვალერიანის ან დედის ნაყენი)..

ხშირად ინიშნება მაგნიუმის პრეპარატები („მაგნე B6“ვიტამინ B-სთან ერთად), რომლებიც აქრობენ კუნთების დაძაბვას და ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას. ორსულობის თექვსმეტი კვირის შემდეგ შესაძლებელია ტონუსის ნორმალიზებადი სპეციალური პრეპარატების გამოყენება, მაგრამ მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მიზეზები და მკურნალობა ურთიერთდაკავშირებულია. ასე რომ, თუ პათოლოგიური მდგომარეობა გამოწვეულია საერთო დაავადებებით ან გინეკოლოგიური პრობლემებით, დამატებით ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც არეგულირებს ქალის ჯანმრთელობას. პროგესტერონის ნაკლებობით, გინეკოლოგი გირჩევთ "დუფასტონის", "უტროჟესტანის" მიღებას. წამლის დოზა და ხანგრძლივობა შეირჩევა ინდივიდუალურად.

გადაჭარბებული ტონუსის პრევენცია

მშობლებმა მსურველებმა უნდაპასუხისმგებლობით მიუდგეთ ორსულობის დაგეგმვას. აუცილებელია დროული მომზადება და ადრეული რეგისტრაცია ანტენატალურ კლინიკაში, რათა გინეკოლოგმა შეძლოს ქალის მდგომარეობის კონტროლი. ჩასახვამდე სასურველია გინეკოლოგიურ ნაწილში ანთებითი დაავადებების მკურნალობა და გენეტიკოსთან ვიზიტი. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას 35 წელზე უფროსი ასაკისთვის.

ბავშვის გაჩენის პერიოდში რეგულარულად უნდა ეწვიოთ დამკვირვებელ გინეკოლოგს, გამორიცხოთ ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, მაგრამ არ დაივიწყოთ ზომიერი აქტივობა, რომელიც მხოლოდ სარგებელს მოუტანს მომავალ დედას, თავიდან აიცილებთ სტრესს და ნერვულ დაძაბვას. აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება დაგხვდეთ ორსულობის სერიოზული გართულებები: ნაყოფის ჰიპოქსია, ნაადრევი მშობიარობა, პლაცენტის ფუნქციონირების დარღვევა, სპონტანური აბორტი.

დოქტორ კომაროვსკის აზრი

პედიატრი, უმაღლესი კატეგორიის ექიმი ევგენი ოლეგოვიჩ კომაროვსკი, რომლის მოსაზრებას უსმენს მრავალი მომავალი და უკვე ჩამოყალიბებული მშობელი, ამტკიცებს, რომ თვით "ჰიპერტონუსის" კონცეფცია არ არსებობს მეანობაში (გარდა მშობიარობის იშვიათი შემთხვევებისა.). ამ ტერმინის გამოყენება დაიწყეს დიაგნოსტიკოსების მიერ საბჭოთა ეპოქაში, რომლებიც ეფუძნებოდნენ არასწორ გაგებას იმის შესახებ, თუ რას ხედავენ მენჯის ღრუს ულტრაბგერის დროს.

საშვილოსნო არის რეპროდუქციული სისტემის კუნთოვანი ორგანო და კუნთები ჩვეულებრივ უნდა იყოს გარკვეულ ტონუსში. ადგილობრივი დაძაბულობა არ არის ჰიპერტონუსი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლში გარკვეული რაოდენობის ჰორმონების გამოყოფით, ემბრიონის მიმაგრებით,მექანიკური ზეწოლა მუცლის ან საშვილოსნოს ყელის წინა კედელზე ულტრაბგერითი გამოკვლევით, ბავშვის მოძრაობები, ორგანოს ნორმალური ფიზიოლოგიური აქტივობა, შებერილობა და ა.შ. ანუ აბსოლუტურად ბუნებრივი მიზეზები.

ორსულობის დროს უმნიშვნელო ტკივილი ნორმალურია. "ნორმალური" ტკივილი არ მატულობს, არ ახლავს ატიპიური გამონადენი შერეული სისხლით, არ ჰგავს შეკუმშვას (რიტმული შეკუმშვა), ჩნდება შემთხვევით და შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს ფიზიკური დატვირთვით. ორსულობა ქალის ორგანიზმისთვის ხარისხის ახალი მდგომარეობაა, ამიტომ რეაქცია შეიძლება განსხვავებული იყოს.