პროგესტერონის ნორმები ორსულობის კვირის მიხედვით: ინდიკატორები, გადახრების მიზეზები სხვადასხვა პერიოდში

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:57

ქალის ჰორმონალური სისტემა გავლენას ახდენს მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. ზედმეტია იმის თქმა, რომ ორსულობის დაგეგმვისა და დაწყებისას მას განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა? ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელი, რომელსაც დიდი ყურადღება ექცევა, არის პროგესტერონის შემცველობა ქალის სისხლში. ჰორმონალური სისტემის მდგომარეობის შესახებ სრული ინფორმაციის მისაღებად ტარდება ტესტები მენსტრუალური ციკლის დროს სხვადასხვა ფაზაში, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ოვულატორული და ლუტეალური კვერცხუჯრედის მომწიფების და იმპლანტაციის დროს.

პროგესტერონის მთავარი როლი არის განაყოფიერებულ უჯრედს დაეხმაროს საშვილოსნოს ღრუში ფეხის მოკიდებაში და დედის საშვილოსნოში განვითარებაში. არსებობს გარკვეული ნორმები, საიდანაც გადახრის შემთხვევაში წარმატებული ორსულობის განვითარების ალბათობა შეიძლება იყოს უკიდურესად მცირე. როგორია პროგესტერონის ნორმები ორსულობის კვირების მიხედვით, ჩასახვის მომენტიდან დაწყებული? რატომ არის ეს ჰორმონი ასე მნიშვნელოვანი ქალის ორგანიზმისთვის და რა უნდა გააკეთოს, თუ მისი დონე დაბალია? შესახებიხილეთ ეს ქვემოთ მოცემულ სტატიაში.

რა არის პროგესტერონი

პროგესტერონს გამოიმუშავებს ყვითელი სხეული, ხელს უწყობს საშვილოსნოს სხეულში სპეციალური სეკრეტორული შრის შექმნას, რაც საშუალებას აძლევს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს დადგეს მის ზედაპირზე. მისი მოქმედებით, საშვილოსნო ხდება ნაკლებად მგრძნობიარე ოქსიტოცინის მიმართ, რომელიც შექმნილია კუნთების შეკუმშვის ფუნქციის სტიმულირებისთვის, კუნთების შრის დასამშვიდებლად. გარდა ამისა, პროგესტერონი არის მნიშვნელოვანი რგოლი სხვა მნიშვნელოვანი პროცესების მთელ ჯაჭვში, რომლებიც აუცილებელია ქალის ნორმალური ჰორმონალური დონის შესანარჩუნებლად.

ორსულობის დაგეგმვისას უნდა იცოდეთ, როგორი უნდა იყოს პროგესტერონის ნორმები ორსულობის კვირის მიხედვით. კერძოდ, ციკლის პირველ ფაზას ახასიათებს მისი ზრდა, ვინაიდან საშვილოსნო ემზადება ემბრიონის იმპლანტაციისთვის. ეს ჰორმონი აქტიურად მონაწილეობს მის ზრდაში, ასევე განვითარებადი ემბრიონის ქსოვილების ფორმირებაში. ორსულობის ბოლოს პროგესტერონი ხელს უწყობს დაბადების პროცესის გაადვილებას ლიგატების დარბილებით და მენჯის ძვლების განსხვავებულობის ხელშეწყობით. წარუმატებელი მცდელობის შემთხვევაში, როდესაც განაყოფიერება არ ხდება, მისი შემცველობა ორგანიზმში შესამჩნევად მცირდება.

ჰორმონის როლი ორსულობის დროს

რადგან პროგესტერონი ხელს უწყობს ორსულობის შენარჩუნებას, მის მნიშვნელობაზე საუბარი არ არის საჭირო. მისი დეფიციტით, ქალს შეიძლება განიცადოს ისეთი უსიამოვნო სიმპტომები, როგორიცაა ტოქსიკოზი და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, საშვილოსნოს სისხლდენა. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ პროგესტერონი ნორმალური იყოს ორსულობის მე-8 კვირაში. ეს კრიტიკული პერიოდიარადგან მუცლის მოშლის შანსი ძალიან მაღალია.

ეს ჰორმონი აცილებს ნაყოფის სიკვდილს, ამცირებს მუცლის მოშლისა და აბორტის რისკს. ჰორმონის წარმოების დაქვეითება შეიძლება გამოწვეული იყოს ყვითელი სხეულის ფუნქციების დაქვეითებით.

როგორც ჩანს, ასეთ პატარა ჯირკვალს, რომელსაც სხვა გარემოებებში დიდი მნიშვნელობა არ ენიჭება. თუმცა, გესტაციის მე-16 კვირამდე ის დიდ როლს ასრულებს პროგესტერონის გამომუშავებაში. ეს პერიოდი განპირობებულია იმით, რომ ორსულობის მეოთხე თვის ბოლოს მთავრდება პლაცენტის ფორმირების პერიოდი. მშობიარობის დაწყებამდე ის პასუხისმგებელი იქნება პროგესტერონის და სხვა ჰორმონების გამომუშავებაზე, რომლებიც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ნაყოფის შენარჩუნებისა და განვითარებისთვის. აღსანიშნავია ისიც, რომ ზემოაღნიშნული ფუნქციების გარდა, ორსულობის ჰორმონი ამზადებს სარძევე ჯირკვლებს დედის რძის მომავალი წარმოებისთვის.

სისხლში განსაზღვრული

უმეტეს შემთხვევაში, პროგესტერონის ნორმის დადგენა ორსულობის კვირების მიხედვით, განსაკუთრებით პირველ თვეში, საჭიროა, რათა აღმოიფხვრას ქალმა დამატებითი მედიკამენტების დანიშვნა. უნდა გვესმოდეს, რომ მის შინაარსზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა ფაქტორმა. ესენია: ორალური კონტრაცეპტივების მიღება, სტრესი, ორსულობა, კვება და მენსტრუალური ციკლის ფაზა.

მათთვის, ვინც გეგმავს ორსულობას და აკონტროლებს ჰორმონების ქცევას მენსტრუალური სისხლდენის დაწყებამდე პერიოდში, რეკომენდებულია სისხლის ანალიზის გაკეთება 22-23-ე დღეს.მიმდინარე ციკლი. ვინაიდან წარმატებული განაყოფიერებით, ყვითელი სხეული აგრძელებს ფუნქციონირებას და, შესაბამისად, პროგესტერონიც იწარმოება, ინდიკატორები უნდა იყოს ნორმალურ დიაპაზონში. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ გჭირდებათ ცალ-ცალკე ამ ჰორმონის შემცველი პრეპარატების მიღება.

სისხლის ანალიზის ჩატარება რეკომენდებულია უზმოზე, დილით. კვლევისთვის ბიომასალის ნიმუშის აღება ტარდება ვენიდან.

ნორმები და გადახრები

ვინაიდან ციკლი შედგება რამდენიმე ფაზისგან, თითოეულში პროგესტერონის შემცველობა თავისი განსხვავებებია. მენსტრუალური სისხლდენის დასრულების შემდეგ იწყება კვერცხუჯრედის მომწიფების პერიოდი. ამ ფაზას ფოლიკულური ეწოდება. ამ ეტაპზე ჰორმონის შემცველობა ძალიან მცირეა. ნორმებისა და გადახრების შესწავლამდე მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიაში მიღების შემთხვევაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თითოეული ადგენს საკუთარ საზღვრებს აღჭურვილობისა და ტესტირების მასალების საფუძველზე. თუ ორსულობის მე-2 კვირაში პროგესტერონის ნორმაზე ვსაუბრობთ, მაშინ ეს არის 12,0-18,2 ნმოლ/ლ.

ოვულატორულ ფაზაში ხდება კვერცხუჯრედის მომწიფება, რის შემდეგაც იწყება ყვითელი სხეულის აქტიური ზრდა. ის პროვოცირებს ჰორმონების გამომუშავებას, რაც ხელს შეუწყობს ემბრიონის დაფიქსირებას საშვილოსნოს სხეულში განაყოფიერების დროს. პროგესტერონის დონის მატება მოხდება მანამ, სანამ ორსულობა განვითარდება. ამრიგად, გარკვეული ჰორმონების ზრდით (ამაში ასევე შედის hCG), შეგვიძლია ვისაუბროთ წარმატებული კონცეფციის ალბათობაზე. თუმცა, ეს არ არის ერთადერთი მიზეზი, რის გამოც პროგესტერონი შეიძლება გაიზარდოს.

ასე ხდება, რომ ქალის სისხლში აღმოჩენილია არა დეფიციტი, არამედ პირიქით, ჰორმონის მომატებული შემცველობა. შეიძლება ეს იყოს ორსულობის განვითარების დადებითი დინამიკის მიზეზი? ერთი ვარიანტია, რომ ამ სიტუაციაში ქალს საშვილოსნოში რამდენიმე ბავშვი უჩნდება. ეს უდავოდ დადებითია. მონეტის უკანა მხარე არც ისე სასიამოვნოა და მდგომარეობს იმაში, რომ ქალის სისხლში ჰორმონის მომატებული შემცველობის მიზეზი შეიძლება იყოს თირკმლის უკმარისობა ან თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება. მნიშვნელობის გადახრა ზედა ზღვრის ნაწილში ითვლება გაზრდილად. როგორია პროგესტერონის ნორმები ორსულობის კვირების მიხედვით ნმოლში? პირველ ტრიმესტრში მაჩვენებლები მერყეობს 8,9-დან 468,4-მდე, მეორე ტრიმესტრში: ქვედა ზღვარი 71,5-ია, ზედა ზღვარი ოდნავ დაბალია პირველ ტრიმესტრთან შედარებით, 303,1 ნმოლ/ლ-მდე, ხოლო მესამეში - 88-დან., 7-დან 771,5 ნმოლ/ლ-მდე.

ორსულობის დასაწყისი

ორსულობის ნორმალურ მსვლელობაში ჰორმონების დონე უნდა შეესაბამებოდეს ნაყოფის გესტაციურ ასაკს, კერძოდ, ეს ეხება პროგესტერონს და hCG-ს. ორსულობის კვირის ნორმების შესწავლა შესაძლებელია ლაბორატორიაში, სადაც ჩატარდება ანალიზები. ინდიკატორების ეფექტურად შესაფასებლად და მათ დინამიკაში თვალყურის დევნებისთვის, კლინიკა არ უნდა შეიცვალოს. არ დაიდარდოთ, თუ მიღებული შედეგი განსხვავდება დადგენილი ლიმიტისაგან. მაშინაც კი, თუ პროგესტერონი სისხლში დაბალია, ის შეიძლება გაიზარდოს. რაც შეეხება hCG-ს (ჰორმონი, რომელიც მიუთითებს ემბრიონის არსებობასა და სწორ განვითარებაზე), მისი რიცხვი მხოლოდ უნდა გაიზარდოს. პროგესტერონის მაჩვენებელი ორსულობის კვირის მიხედვით ნმოლ/ლ-ში პირველი თვის ბოლოს არის დაახლოებით 18,5.

მაჩვენებლების შემცირება შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის შეწყვეტის რისკზე. სიტუაციის გამოსწორება შესაძლებელია მხოლოდ დროული ღონისძიებების გატარებით, რათა აღმოიფხვრას ჰორმონის დაქვეითების მიზეზი, მაგალითად, მედიკამენტების დანიშვნა. დოზირებას და მიღების ხანგრძლივობას ადგენს დამსწრე ექიმი.

პირველი ტრიმესტრი

ორსულობის კვირის მიხედვით პროგესტერონის ნორმების გათვალისწინებით ნმოლ/ლ, შეიძლება შეინიშნოს მისი ზრდის ტენდენცია. თუ პირველ ან მეორე კვირაში ინდიკატორები მერყეობს 38,15-დან 57,8-მდე, მაშინ უკვე ერთი თვის შემდეგ (მეხუთე ან მეექვსე კვირაში) ისინი 59,1-69 ნმოლ/ლ. ორსულობის მეორე თვის ბოლოს რიცხვები შეიძლება მერყეობდეს 64,8-დან 75 ნმოლ/ლ-მდე. აღმავალი ტენდენცია შეიძლება შეინიშნოს ცხრა თვის განმავლობაში.

უცხოელი ექიმების გამოცდილება აჩვენებს, რომ დამატებითი მედიკამენტების დანიშვნის მიზანშეწონილობა, რომლებიც კომპენსირებს პროგესტერონის ნაკლებობას, შეიძლება განპირობებული იყოს:

• ორსულობა IVF-ით.
• სპონტანური აბორტების ისტორია.
• ლუტეალური ფაზის დეფიციტი.
• კორპუსის ყვითელის ნაკლებობა.

თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედის განაყოფიერება და იმპლანტაცია ბუნებრივად მოხდა და ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, მაშინ არ არის საჭირო სისხლში მხოლოდ პროგესტერონის შემცველობის დამატებითი კონტროლი. გაცილებით ეფექტური და საჩვენებელი იქნება ქალის სისხლში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) დონის კონტროლი, რაც ყველაზე კარგია დინამიკაში. ანალიზის ჩატარება რეკომენდებულია არა უმეტეს 2-3 დღეში ერთხელ. რიცხვები უნდა გაორმაგდესსაუბრობს ემბრიონის წარმატებულ განვითარებაზე.

ჰორმონის დეფიციტის შედეგები

თუ ანალიზის შედეგად აღმოჩნდება, რომ ორსულობის მე-4 კვირაზე მაჩვენებლები ვერ აღწევს ან არ შეესაბამება პროგესტერონის ნორმას, მაშინ არსებობს სპონტანური აბორტის შესაძლებლობა. ნაყოფში ჰორმონის დეფიციტის გამო შესაძლოა მოხდეს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებაც. ეს შედეგები შეიძლება წინასწარ განისაზღვროს, თუ ქალი წინასწარ გეგმავს ორსულობას. ექიმები გვირჩევენ, რომ წყვილებს, რომლებიც პროგესტერონის დეფიციტის გამო დიდი ხნის განმავლობაში ბუნებრივად ვერ დაორსულდნენ, 2-3 თვის განმავლობაში ჩაიტარონ სისხლის საკონტროლო ანალიზი. ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ციკლის ფაზა, რომელშიც საჭიროა დამატებითი მედიკამენტები და კურსის ხანგრძლივობა.

თუ ორსულობის მე-5 კვირას პროგესტერონი ნორმიდან გადახრილია, ექიმებს შეუძლიათ ორსულობის ტარების საფრთხის დიაგნოზი დაუსვან. ზოგიერთი ციკლის მეორე ფაზაში კეთილდღეობის გაუარესებას სწორედ ქალის ჰორმონალური ფონის ცვლილებებთან უკავშირებს. მან შეიძლება ასევე იგრძნოს მუცლისა და გულმკერდის შეშუპება, შეამჩნია, რომ წონაში ნახტომია. განწყობის ცვალებადობა, გაღიზიანებადობა, რომელიც მიეკუთვნება პრემენსტრუალურ სინდრომს, ასევე ასოცირდება სისხლში პროგესტერონის დაქვეითებასთან.

ჰორმონის დონის მომატება

პროგესტერონის სტანდარტების შესაბამისობის დამოუკიდებლად დადგენა შესაძლებელია ორსულობის მე-7 კვირას ან სხვა დროს, ამისთვის საკმარისია სისხლის ანალიზის ჩატარება. თუმცა, არ უნდა შეეცადოთ აირჩიოთ საკუთარი მედიკამენტები. დროსექიმთან კონსულტაციისთვის, თქვენ უნდა შეაფასოთ თქვენი კეთილდღეობა, რადგან ეს ასევე ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილია. კერძოდ, პროგესტერონის გაზრდილი შემცველობით, ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს ბუნდოვანი მხედველობა, დაღლილობა და დეპრესია.

ყურადღება ღირს იმ ფაქტზეც, რომ დიდი ლაბორატორიები აწესებენ სტანდარტებს არა ორსულობის კვირების, არამედ ტრიმესტრების მიხედვით. ამიტომ, მიზანშეწონილია წინასწარ განვმარტოთ, თუ როგორ იქნება მოწოდებული ინფორმაცია ანალიზის ჩანაწერში.

კომუნიკაცია პროგესტერონსა და hCG-ს შორის

ბოლო დროს ხშირია ექიმის რეკომენდაცია პროგესტერონის არასაკმარისი წარმოების კომპენსაციის მიზნით დამატებითი მედიკამენტების მიღების აუცილებლობის შესახებ. თუმცა, ეს მოკლევადიან პერიოდში არაეფექტურია. ჯანმრთელ სხეულს შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ემბრიონის შენარჩუნებას. თუ მას არ აქვს შინაგანი გადახრები, მაშინ დიდი ალბათობით ორსულობა გადახრების გარეშე გაივლის. ვისაც სურს დაამშვიდოს საკუთარი თავი და გაიაროს ტესტები ამაში დასარწმუნებლად, ღირს იცოდეთ: ორსულობის მე-3 კვირაში პროგესტერონის მაჩვენებელი შესაძლოა ქვედა ზღვარში იყოს. მთავარია, რომ hCG მაჩვენებელი იზრდება. ეს არის ორსულობის წარმატებული დაწყების გასაღები.

ორსულობის დაგეგმვისას მნიშვნელოვანია შიგნით მიმდინარე პროცესების კონტროლი, მაგრამ ამ საკითხში მთავარია ზედმეტი არ იყოს. თუ მენსტრუალური სისხლდენის დაწყების დაგვიანებაა, პირველი, რასაც ქალი აკეთებს ორსულობის სწრაფი ტესტის შემდეგ, არის სისხლის ტესტის ჩატარება hCG-ზე. ანტენატალური კლინიკის ექიმების უმეტესობა კი არაისინი შესთავაზებენ ქალის პროგესტერონის შემცველობის შემოწმებას, ამიტომ ბევრი ორსული ქალისთვის ეს კვლევა არ არის სავალდებულო. გამონაკლისია ისინი, ვისაც ადრე ჰქონდა პრობლემები ორგანიზმში საკუთარი პროგესტერონის გამომუშავებასთან. როგორც წესი, პირველი ტესტების აღება იწყება დაგვიანებული მენსტრუალური სისხლდენის 1-2 კვირაზე, ჩვეულებრივ პროგესტერონი ორსულობის მე-6 კვირაზე (აქ საუბარია სამეანო პერიოდზე) არის 18,57 ნმოლ/ლ..

მეორე და მესამე ტრიმესტრი

მეორე ტრიმესტრში ჰორმონების დონე განისაზღვრება პრენატალური სკრინინგით. ეს საკონტროლო ანალიზი ტარდება ორსულობის 16-18 კვირაზე, პროგესტერონის ნორმების მიხედვით ნმოლ/ლ ამ დროს არის 124-177. ტესტი ასევე იკვლევს AFP-ის, თავისუფალი ესტრადიოლის და hCG დონეს. სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პათოლოგიებით ან გენეტიკური დარღვევებით ბავშვის დაბადების ალბათობა. თუმცა, მისი შედეგები საბოლოო არ არის და გადახრების არსებობის შემთხვევაში, ექიმები მომავალ დედას დამატებით კონსულტაციისთვის მიმართავენ ვიწრო სპეციალისტებს.

მესამე სკრინინგი არის ულტრაბგერითი, კარდიოტოკოგრაფიის ჩატარება. არ არის საჭირო ჰორმონების დონის ცალკე სისხლის ტესტირება, პროგესტერონის ჩათვლით. რაც შეეხება ამ უკანასკნელს, თუ ექიმმა დაადგინა სისხლში მისი შემცველობის კონტროლის აუცილებლობა, მაშინ მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში მაჩვენებლები 270-326 ნმოლ/ლ (ორსულობა 29-30 კვირა) დიაპაზონშია. უფრო ახლოს დაბადების თარიღთან, ორმოცდამეათე კვირასთან, ის გაიზრდება 421-546 ნმოლ/ლ-მდე.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნებისმიერი გადახრებისისხლის დათვლის შესახებ კომენტარი უნდა გაკეთდეს დამსწრე ექიმმა. დისტანციური კონსულტაციები არ მოგცემთ საშუალებას ადეკვატურად შეაფასოთ სიტუაცია და აირჩიოთ შესაბამისი მკურნალობის რეჟიმი.