მენჯის ტკივილი ორსულობის დროს: მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:57

საგრძნობლად იმატებს დატვირთვა ქალის სხეულზე გესტაციის პერიოდში. კარდინალური ცვლილებები ხდება ფაქტიურად ყველა ორგანოსა და სისტემაში, რომლებიც ჩასახვის მომენტიდან კონცენტრირებულია საშვილოსნოს ირგვლივ. თავად რეპროდუქციული ორგანო გარკვეულწილად დამოკიდებულია მენჯის ძვლებზე და დამხმარე კუნთებზე.

ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

საშვილოსნო მდებარეობს მენჯის რგოლში, მიმაგრებულია გარკვეული ლიგატებით წრეში. ორგანოს ღრუში კუნთები გარდაიქმნება საშვილოსნოს სპირალებად, რამაც შეიძლება დააზიანოს გაზრდილი ტონუსი. ეს შეიძლება მოხდეს მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში, რომლებსაც ორსულობამდე ჰქონდათ ანატომიურად დაგრეხილი მენჯი. ლიგატები თანაბრად არ არის დაჭიმული. შედეგად, ერთი მხარე მოდუნებულია, მეორე კი ზედმეტ დაძაბულობას განიცდის, რაც დისკომფორტს იწვევს. მუდმივი მოზიდვის ტკივილები ექიმთან ვიზიტის მიზეზია.

საჯარო სახსარი, ანუ სიმფიზი, ჩვეულებრივ გარკვეულ მდგომარეობაშია და არ მოძრაობს. ზოგიერთ შემთხვევაში, პუბისხდება მოძრავი და შესაძლოა შეშუპება, რაც პათოლოგიაა. ორსულობის დაწყებასთან ერთად და განსაკუთრებით მშობიარობის მოახლოებასთან ერთად, ხრტილოვანი ქსოვილი, რომელიც აკავშირებს ბოქვენის ძვლებს, რბილდება ჰორმონ რელაქსინის მოქმედებით. ეს აუცილებელია ბავშვის თავის თავისუფალი გავლის უზრუნველსაყოფად. მშობიარობის შუა პერიოდში ეს ცვლილებები ნორმალურად უბრუნდება: ხრტილი სქელდება, სახსრის სივრცის სიგანე მცირდება და ლიგატები იძენენ ძველ ელასტიურობას.

ფეხმძიმობის დროს მენჯის ტკივილის მიზეზები

ტკივილი მენჯის არეში მშობიარობის დროს ჩვეულებრივ შეიძლება განიცდიდეს მომავალი დედების ნახევარზე მეტს. როგორც წესი, დისკომფორტი ჩნდება ორსულობის შუა პერიოდიდან, რასაც სრულიად ბუნებრივი მიზეზები უწყობს ხელს. ზოგიერთ შემთხვევაში ორსულობის დროს მენჯის ძვლების დივერგენცია პათოლოგიურია და თან ახლავს მრავალი უსიამოვნო სიმპტომი, რომელიც მნიშვნელოვნად აუარესებს ქალის ცხოვრების ხარისხს, არ აძლევს მას ნორმალურად მოძრაობასა და კარგად დასვენების საშუალებას..

ექიმების უმეტესობის აზრით, ორსულობის დროს მენჯის ტკივილი მომავალი დედის ორგანიზმში კალციუმის დეფიციტის გამო ჩნდება. შარდის ბუშტში და ურეთრაში ანთებითმა პროცესებმა (ცისტიტი, ურეთრიტი), შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული ინფექცია, D ვიტამინის ჰიპოვიტამინოზის დროს მაგნიუმის დეფიციტი შეიძლება გამოიწვიოს სიმფიზიტის განვითარებამდე. ითვლება, რომ არახელსაყრელი მემკვიდრეობა და კუნთოვანი სისტემის გარკვეული პრობლემები გავლენას ახდენს გარეგნობაზე. პათოლოგიის (მაგალითად, ხერხემლის გამრუდება ან ოსტეოქონდროზი) ორსულობამდე.

ორსულობის შუა პერიოდიდან დაწყებული დატვირთვაზურგის კუნთები. მუცელი იზრდება, ისევე როგორც წონაში მატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი დაძაბულობა და ტკივილი მენჯის სარტყელში. ორსულობისას ქალს სიარული უჭირს. თავად მზარდი საშვილოსნო ხელს უწყობს ყველა ლიგატების დაჭიმვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი სასის და მენჯის არეში. ამ შემთხვევაში ტკივილის თავიდან ასაცილებლად საკმარისია დატვირთვის შემცირება და მეტი დასვენება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.

სიმფიზიტის რისკის ფაქტორები

წვლილი შეიტანოს პათოლოგიური მდგომარეობის ჩამოყალიბებაში (ბიზნესის სახსრის ძვლების დივერგენცია ფიზიოლოგიურ ნორმაზე მეტად) ცხოვრების უმოძრაო წესი და ორსულობის დროს დიდი წონის მომატება, წარსულში მენჯის დაზიანებები, დიდი წონა და ზომა. ნაყოფის თავი (4 კგ-ზე მეტი), მრავალრიცხოვანი მშობიარობა, სიმფიზიტი წინა ორსულობის დროს, მნიშვნელოვანი სტრესი მომავალი დედის სხეულზე (ფიზიკურ სტრესთან დაკავშირებული სამუშაო, ინტენსიური ვარჯიში ზოგიერთ სპორტში), სახსრებისა და ძვლების მემკვიდრეობითი დაავადებები, მაგალითად, კოლაგენის დეფექტი, რომელიც იწვევს სახსრების გადაჭარბებულ მობილობას.

ძვლების პათოლოგიური დივერგენცია

სიმფიზიტი (ICD-10 პათოლოგიაში მიეკუთვნება 000-099 კლასს, ბლოკი 020-029, ჯგუფი 026.7) ორსულთა ნახევარში ვლინდება ნორმის ვარიანტად და ვლინდება უმნიშვნელო დისკომფორტით. მაგრამ თუ ეს მდგომარეობა საგრძნობლად აუარესებს მომავალი დედის ცხოვრების ხარისხს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ბოქვენის სახსრის პათოლოგიურ განსხვავებაზე. ფიზიოლოგიური ნორმაა ძვლების დივერგენცია 5-6 მმ-მდე. დიაგნოზირებულია პირველი ხარისხის სიმფიზიტიშეუსაბამობა 6-8 მმ-ით, მეორე ხარისხი - 8-10 მმ, მესამე ხარისხი - 10 მმ-ზე მეტი.

სიმფიზიტის ძირითადი სიმპტომები

ყველაზე ხშირად ორსულობის დროს მენჯის ტკივილი მესამე ტრიმესტრთან უფრო ახლოს ვლინდება, როდესაც ჰორმონის რელაქსინის მოქმედება მაქსიმუმს აღწევს, ბავშვის წონა უკვე 2 კგ-ზე მეტია, ქალის წონის მთლიან მატებაში გესტაციის პერიოდი უახლოვდება ან აღემატება 10 კგ-ს, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის დატვირთვას მომავალი დედის საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაზე. სიმფიზიტს ახასიათებს შეშუპება ბოქვენის მიდამოში, ტკივილი დაჭერისას, დამოუკიდებელი ტკივილი საზარდულის არეში, კუდუსუნში, პერინეუმში მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს, დამახასიათებელი ცურვის სიარული.

ბოქვენის ძვლების უმნიშვნელო განსხვავებულობით, ტკივილი პერიოდულია, არ განსხვავდება ინტენსივობით და შეიძლება შეცვალოს ლოკალიზაცია. ასეთი სიმპტომი შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ ოსტეოქონდროზის გამოვლინებებში ან სპონტანური აბორტის საფრთხეში. ტკივილი ჩნდება ერთ პოზაში ხანგრძლივი ყოფნისას, გამწვავებული სიარულით ან კიბეებზე ასვლისას. ძვლის გამოყოფის მნიშვნელოვანი ხარისხით, ორსულობის დროს მენჯის ტკივილი შეიძლება მოხდეს დასვენების დროს. როგორც წესი, არის ძლიერი ტკივილი მცირე წნევით ბოქვენის სახსარზე, როგორც საშოს მხრიდან, ასევე წინა მხრიდან.

ძვლების აშკარა დივერგენცია ხდება თუ მასში თითის წვერი (2 სმ-ზე მეტი) მოთავსდება. ტკივილი ჩვეულებრივ ვლინდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძვლები განსხვავდება და ტკივილი არ არის დაბადებამდე. მშობიარობის შემდეგ მუცლის კუნთები ცვივა და ბოქვენის ძვლები შეიძლება გაიყოს 2 სმ ან მეტი. Ამ შემთხვევაშიქალს უბრალოდ არ შეუძლია სიარული და ინტუიციურად იკავებს გარკვეულ პოზიციას, კერძოდ "ბაყაყის პოზას". სიმფიზისზე წნევა მცირდება, რაც ათავისუფლებს ტკივილს.

აუცილებელი დიაგნოსტიკა

სიმფიზიტის დიაგნოზი (ICD-10-ში ეს პათოლოგია მიეკუთვნება კლასს „ორსულობა, მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, კოდი 000-099) ჩვეულებრივ დგება მხოლოდ მომავალი დედის ჩივილების საფუძველზე. ექიმი აუცილებლად დანიშნავს ულტრაბგერას და ტესტებს, რათა დადგინდეს, შესაბამისად, ბოქვენის სახსრის განსხვავების სიგანე და სისხლში ნივთიერებების დეფიციტი. ბიოქიმიური ანალიზი დაადასტურებს ან უარყოფს მიკროელემენტების ნაკლებობას, ძირითადად კალციუმს.

სიმფიზიტის მკურნალობა ორსულობისას

სიმფიზიოპათია ორსულობის დროს არ მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. მშობიარობის შემდეგ პრობლემა, როგორც წესი, თავისთავად ქრება. მანამდე პათოლოგიამ შესაძლოა საფრთხე შეუქმნას მშობიარობის დროს. არსებობს ბოქვენის სახსრის ძვლების მნიშვნელოვანი განსხვავების რისკი, რაც მომავალში მოითხოვს ხანგრძლივ აღდგენას. ბუნებრივი მშობიარობა უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია, მაგრამ საბოლოო გადაწყვეტილებას მეან-გინეკოლოგი მიიღებს.

მშობიარობამდე ქალის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით ორსულობისას სიმფიზიოპათიის დროს ექიმი მოგცემთ გარკვეულ რეკომენდაციებს. როგორც წესი, მითითებულია სპეციალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, კალციუმის შემცველი მულტივიტამინური კომპლექსების ან ცალკეული პრეპარატების მიღება. აუცილებელია დიეტის კორექტირება, წონის ნორმალიზება და მომატების კონტროლი, ფიზიკური აქტივობის შემცირება, ტანვარჯიშის გაკეთება და აუცილებლადსამაგრის ტარება.

ფიზიკური აქტივობა სიმფიზით

ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში საჭირო იქნება ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვა. მომავალმა დედამ ბევრი არ უნდა იაროს კიბეებზე, იჯდეს ან იწვა მყარ ზედაპირზე, მდგარ მდგომარეობაში, თქვენ უნდა გადაანაწილოთ წონა ორივე ფეხზე. მწოლიარე მდგომარეობაში შეგიძლიათ დუნდულოების ქვეშ დაადოთ მყარი ბალიში, აწიოთ მენჯი და რამდენიმე ბალიში ფეხების ქვეშ. ეს შეამცირებს ნაყოფის წნევას მენჯის მიდამოზე. მცირე ტკივილის შემთხვევაში, მუხლ-იდაყვის პოზიცია დაგეხმარებათ. თუ ანამნეზში არსებობს ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაავადებები, ქალმა აუცილებლად უნდა მიმართოს ტრავმატოლოგს ან ოსტეოპათს ტკივილის შესახებ.

პრენატალური ბინტი: როგორ აცვიათ

სახვევი მხარს უჭერს კუჭს და ხელს უშლის ლიგატების გადაჭარბებულ დაჭიმვას. ელასტიური ქსოვილისგან დამზადებული ფართო საყრდენი ქამრის ტარება შესაძლებელია 20-24 კვირიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ადრე ან ბევრად უფრო გვიან. ბინტი განსაკუთრებით აქტუალურია ქალებისთვის, რომლებიც საკმაოდ აქტიურ ცხოვრების წესს ეწევიან გესტაციის პერიოდში, ზედიზედ რამდენიმე საათის განმავლობაში დგანან ფეხზე, აქვთ საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებები ან განიცდიან ტკივილს მენჯის არეში. ბინტის ტარება მითითებულია სტრიების გაჩენის, მრავალჯერადი ორსულობის, ვარიკოზული ვენების, ზოგიერთი სამეანო პათოლოგიის, ნაადრევი დაბადების საფრთხის, ოსტეოქონდროზის დროს.

როგორ აცვიათ პრენატალური ბინტი? ქამრის მუდმივად ტარება არ შეიძლება. რეკომენდირებულია 30-40 წუთის შესვენება ყოველ სამ საათში ერთხელ. ბაფთით არ უნდა შეკუმშოს კუჭი და მიიტანოს რომელიმეუსიამოვნო შეგრძნებები. მიზანშეწონილია საყრდენი ქამრის ტარება ორსულობის ბოლომდე, თუ ეს ქალს შვებას მოაქვს და არანაირი უკუჩვენება არ აქვს. სწორი გამოყენებისას ბინტი არ წარმოადგენს საფრთხეს არც ბავშვისთვის და არც თავად ქალისთვის.

ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები

კალციუმის პრეპარატების მიღება ჩვეულებრივ აკრძალულია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, როდესაც ორგანიზმი აქტიურად ემზადება მშობიარობისთვის. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები. ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს რაციონიდან კალციუმის შემცველი საკვების ამოღებას, რადგან ძვლოვანი ქსოვილის გაძლიერება მშობიარობის პროცესს მნიშვნელოვნად გაართულებს. ბავშვის თავის ქალა უფრო ძლიერი და მყარი გახდება, რაც მის დაბადებამდე ძალიან არასასურველია.

რა არის საუკეთესო კალციუმი ორსულებისთვის მეორე ტრიმესტრში, როდის არის მისაღები ასეთი მინერალის გამოყენება? ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრეპარატია კალციუმის გლუკონატი, მაგრამ ის ყველაზე ცუდად აღიქმება ორგანიზმის მიერ (D ვიტამინის ნაკლებობის გამო). კომბინირებული საშუალებაა "კალციუმი D 3" ("Complivit", "Nycomed"). ასეთი ვიტამინები ბევრად უფრო ეფექტურად ავსებენ საკვები ნივთიერებების დეფიციტს. პრეპარატის შერჩევისას მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორსულებისთვის საუკეთესო ვიტამინები (1 ტრიმესტრში და დანარჩენი პერიოდის განმავლობაში) მხოლოდ ექიმმა შეიძლება შეარჩიოს.

ნარკოთერაპია

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს საავადმყოფოში მკურნალობა. საავადმყოფოში ტარდება ფიზიოთერაპიული პროცედურები, ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები. გამოყენებულისამედიცინო ბაფთით. შეიძლება გამოყენებულ იქნას საჯარო მიდამოს ულტრაიისფერი დასხივება, ანტიბიოტიკოთერაპია.

ბუნებრივი დაბადება თუ COP?

ორსულობის დროს ბოქვენის ძვლების მნიშვნელოვანი განსხვავებულობის შემთხვევაში, შეიძლება არსებობდეს ჩვენებები საკეისრო კვეთით მშობიარობის შესახებ. მენჯის შევიწროებით და ნაყოფის დიდი ზომით (3,5 კგ-ზე მეტი), განსხვავების კრიტიკული მანძილი არის 10 მმ. საკითხი ინდივიდუალურად წყდება. ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ძვლები გაფართოვდა არაუმეტეს 10 მმ-ით, ქალის მენჯი ნორმალური ზომისაა, ნაყოფი კი არც თუ ისე დიდი.

მშობიარობის დროს სიმფიზიტის დროს შესაძლებელია ბოქვენის არტიკულაციის რღვევა. ამ შემთხვევაში მშობიარობისას ქალი მოულოდნელად გრძნობს ძლიერ ტკივილს, ზოგჯერ ისმის დამახასიათებელი წკაპუნება ლიგატების მოწყვეტისას. ამის შემდეგ ბავშვის დიდი თავიც თავისუფლად გადის ძვლებს შორის. ზოგჯერ გახეთქვას თან ახლავს შინაგანი ორგანოების დაზიანება (პირველ რიგში შარდის ბუშტისა და არხის), ვრცელი ჰემატომების წარმოქმნა ლაბიასა და პუბისში. გამოჯანმრთელება საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას სპეციალური ლითონის კონსტრუქციების დაყენებით.

სიმფიზიტის პრევენცია

ორსულობის დროს მენჯის ტკივილის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია დიეტა გამდიდრებული ყველა საჭირო მიკროელემენტითა და კვალი ელემენტებით, რომლებიც მონაწილეობენ ძვლის ფორმირებაში და D ვიტამინით. ეს სასარგებლო ნივთიერებები გვხვდება ყველში, კვერცხში, ხორცსა და თევზში. რძე და რძემჟავა პროდუქტები, თხილი. უმჯობესია მოერიდოთ საკვებს, რომელიც ხელს უწყობს წონის აქტიურ მატებას, რადგან ზედმეტი კილოგრამები არაერთხელ ხდებაგაზრდის დატვირთვას კუნთოვან სისტემაზე.

ქალებისთვის რეკომენდებულია გარეთ გასეირნება, მზისა და ჰაერის აბაზანები, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა. ორსულებისთვის ფიტნესის კურსები ან იოგა, წყლის აერობიკა ან ცურვა კარგ გავლენას ახდენს სხეულზე. გარდა ამისა, სასურველია ვიტამინებისა და მინერალების შესაბამისი კომპლექსების მიღება, საჭიროა თქვენი პოზის მონიტორინგი. შეიძლება დაგჭირდეთ ტკივილგამაყუჩებლების მიღება. ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და თვითმკურნალობაზე უარის თქმა, რადგან ორსულობისას ყველა წამლის მიღება არ შეიძლება.