ინსულინი ორსულობის დროს: ზემოქმედება ნაყოფზე და შედეგები ბავშვისთვის

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:50

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც გამოიმუშავებს პანკრეასის ლანგერჰანსის უჯრედებს. ის საჭიროა ჰიპერგლიკემიის შესამცირებლად, რაც შეინიშნება დიაბეტის დროს. როდესაც ნახშირწყლებს საკვებთან ერთად მოიხმარენ, შაქარი ყოველთვის იმატებს. შთანთქმისთვის საჭიროა ინსულინი. არის თუ არა ინსულინი უსაფრთხო ორსულობის დროს? ამ კითხვაზე პასუხს სტატიაში იპოვით.

დაავადების შესახებ

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც მნიშვნელოვნად ზრდის ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებების რისკს. ამიტომ აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მიქცევა და მისი კონტროლი, რათა ის ყოველთვის ნორმალური იყოს. სხვა:

1. არსებობს მუცლის მოშლის რისკი.
2. შეიძლება მოხდეს დიაბეტის გართულებები.
3. სავარაუდოდ, მშობიარობის შემდეგ დაავადდება.
4. ვითარდება პოლიჰიდრამნიოზი.
5. ჩნდება პრეეკლამფსია.

ბავშვიც ემუქრება დედის დიაბეტის რისკი:

1. მშობიარობისას სიკვდილის რისკი.
2. ორგანოებზე გართულებები.
3. ჩნდება დიაბეტის განვითარების რისკი.
4. ვითარდება მაკროსომია - ბავშვის გადაჭარბებული ზრდა საშვილოსნოში.
5. ჩნდება თანდაყოლილი ანომალიები.

გართულებების რისკი განისაზღვრება დაავადების ხანგრძლივობით და მისი სიმპტომებით. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს ამ რისკის ხარისხი ანამნეზის განხილვის შემდეგ.

ძირითადი პრობლემა

შაქრიანი დიაბეტის დროს ქსოვილის უჯრედები არ არის მგრძნობიარე ინსულინის მიმართ და ინსულინი გროვდება სისხლში, გლუკოზა არ შეიწოვება და მეტაბოლიზმი ნელდება. ამ მდგომარეობას ინსულინის წინააღმდეგობა ან ტიპი 2 დიაბეტი ეწოდება. შედარებისთვის, ტიპი 1 დიაბეტი ითვლება ინსულინდამოკიდებულ დაავადებად.

იმისათვის, რომ დადგინდეს შესაძლებელია თუ არა ინსულინის ინექცია ორსულობის დროს, უნდა გაეცნოთ მის ეფექტს. მას სხვა ფუნქციაც აქვს - უზრუნველყოფს კუნთებში პროტეინის ფორმირებას, ასევე გლუკოზის გადაქცევას ცხიმად, ამიტომ გროვდება - და ჩნდება სიმსუქნე.

დაავადების საფუძველია პანკრეასის უჯრედების უგრძნობლობა. ამ დაავადებას აქვს ენდოკრინული ეტიოლოგია. დაავადება ვითარდება სტრესის, მემკვიდრეობითი ფაქტორის, არასწორი კვების შედეგად.

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების რამდენიმე ფორმა არსებობს, მთავარი სიმპტომია ჰიპერგლიკემია. დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, მათ შორის ორსულობის დროსაც. ამის გამო გართულებულია ქალის მონიტორინგი და საჭიროა ზომების მიღება, ექიმის მეთვალყურეობა.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს ინსულინის ინექცია, ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს. თუ დაავადება გაჩნდა ნაყოფის გაჩენის მე-20 კვირას, მოხდა ინსულინრეზისტენტობა, მაშინ მას გესტაციურ დიაბეტს უწოდებენ. როდესაც დაავადება გამოვლინდა ორსულობამდე, მას ე.წპრეგესტაციური.

პათოლოგიების სახეები

პრეგესტაციური დიაბეტი ეწოდება 1 და 2 ტიპის დიაბეტს ორსულ ქალებში, რომლებსაც ეს დაავადება ორსულობამდე ჰქონდათ. არსებობს დაავადების 1 და 2 ხარისხი. ექიმი, ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, დანიშნავს დიეტას, მედიკამენტებს. სხვადასხვა ტიპის დიაბეტი გართულებულია თირკმელების და ტვინის ფუნქციის დარღვევით.

SD ასევე იყოფა:

• კომპენსირებული - ითვლება მართვად;
• ქვეკომპენსირებული - აქვს მძიმე სიმპტომები;
• დეკომპენსირებული - დაავადება მძიმეა.

GDM ჩვეულებრივ გვხვდება ორსულობის მე-2 ნახევარში. ეს გამოვლენილია ტესტებით, თუმცა სიმპტომები ხშირად იგნორირებულია. დაავადება ვლინდება მუდმივი წყურვილის, ხშირი შარდვის სახით. იმის გასაგებად, უნდა შეიყვანოთ თუ არა ინსულინი ორსულობის დროს, უნდა გაეცნოთ მისი გამოყენების შედეგებს.

ეფექტი ორსული ქალის სხეულზე

რა შედეგები მოჰყვება ინსულინის ორსულობის დროს? ალბათ ალერგიის გამოჩენა ჰიპერმგრძნობელობის გამო. ეს ჩვეულებრივ ვლინდება კანის დაავადებით, ბრონქოსპაზმით. შეიძლება იყოს მხედველობის პრობლემები. ზოგჯერ ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს პრეპარატის მიმართ. ინსულინის მიღების დასაწყისში ჩნდება შეშუპების საშიშროება, რომელიც ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ. ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

ორსულობისას ინსულინი უნდა დანიშნოს ექიმმა. ჰიპერგლიკემიის დროს აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, სისხლის წითელი უჯრედები იზრდება სისხლის შემადგენლობაში. გემები ხდება მყიფე და კარგავს ელასტიურობას. არის დარღვევათირკმელების მუშაობა, მხედველობის სიცხადე შესამჩნევად მცირდება, თვალების წინ ჩნდება ფარდა.

კორონარული არტერიის დაავადების რისკი იზრდება სისხლძარღვთა დაზიანების გამო. იცვლება ფეხების კანის ტაქტილური მგრძნობელობა: მცირდება ტკივილი და ვიბრაციის მგრძნობელობა, ფეხები მტკივა მშვიდ მდგომარეობაში. ეს სიმპტომები უფრო გამოხატულია პრეგესტაციური დიაბეტის დროს. სავარაუდოა კეტოაციდოზის მდგომარეობა - მასთან ერთად სისხლში გროვდება ცხიმოვანი მჟავების დაშლის პროდუქტები.

გართულებები

ორსულობისას ინსულინი ინიშნება ექიმის მიერ გართულებებისგან თავის დასაცავად. დიაბეტის დროს მათი რისკი 10-ჯერ იზრდება. აღინიშნება შეშუპება, ეკლამფსია და პრეეკლამფსია, თირკმლის დაზიანება. ასევე სავარაუდოა საშარდე გზების ინფექციები, ადრეული მშობიარობა. შეშუპება გვიანი ტოქსიკოზის საერთო სიმპტომია. ჯერ ფეხების, ქვედა კიდურების, შემდეგ მუცლის, ხელების და სახის შეშუპება ხდება.

გართულებები მოიცავს წონის მატებას, ღამის გახშირებულ შარდვას, თირკმელების დაზიანებას. პროცესის პროგრესირებასთან ერთად სიმპტომები ძლიერდება. შედეგად შეიძლება მოხდეს ნაადრევი მშობიარობა.

ეფექტი ნაყოფზე

პრეგესტაციური დიაბეტის დროს ბავშვს ექნება მომატებული წონა, რაც ითვლება ფეტოპათიის გამოვლინებად (ასე ჰქვია ნაყოფის დაავადებებს გადახრებითა და მანკით). დედის ჰიპერგლიკემიისგან, პანკრეასი ბავშვში იმუშავებს ძლიერი დატვირთვით. ამიტომ, ის შეიძლება შევიდეს ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობაში.

კიდევ ერთი გართულება არის რესპირატორული დისტრეს სინდრომი ბავშვებში. სუნთქვისას ალვეოლები ერთმანეთს ეწებება, რადგან ბავშვს ფილტვებში მცირე სურფაქტანტი აქვს -კომპონენტი, რომელიც იცავს ალვეოლებს ერთმანეთთან შეკვრისგან.

თუ პრეგესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი დაისვა, დიეტა ეფექტურია. მოერიდეთ მარტივ შაქარს. აუცილებელია ფრაქციული კვება, ზომიერი ფიზიკური აქტივობა. ასევე საჭიროა რეგულარული ულტრაბგერა.

თუ ინსულინი მიიღება ორსულობისას, რა შედეგები მოჰყვება ბავშვს? ეს ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან და აქვთ დაქვეითებული იმუნიტეტი.

ჩვენებები

ინსულინი ორსულობის დროს ინიშნება, თუ დიეტა და ვარჯიში არაეფექტურია. მაგრამ რატომ არის საჭირო ეს ინექციები? ისინი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ დედის ნორმალური მდგომარეობა ბავშვის გაჩენის დროს. პრეპარატი არ აღწევს BBB-ში. სხეული არ ეგუება და მშობიარობის შემდეგ შეიძლება გაუქმდეს. ამ შემთხვევაში ინსულინი არის მკურნალობის მთავარი ასპექტი. ასევე ინიშნება ნაყოფში ფეტოპათიის გამოსავლენად.

ორსულობის დროს ინსულინის რეჟიმი და დოზა ინდივიდუალურია, არ არსებობს ერთიანი სქემა. შაქრის გაზომვა და აღრიცხვა ხდება დღეში 8-ჯერ - დილით უზმოზე და სადილის შემდეგ ერთი საათის შემდეგ. თუ თავს ცუდად გრძნობთ, გაზომეთ დილის 3 საათზე. ორსულებისთვის ნორმაა 3, 3-6, 6 მმოლ/ლ.

ქალებს ასევე უნდა შეეძლოთ შარდში ინსულინის, აცეტონის დოზის დადგენა ტესტის ზოლების გამოყენებით, არტერიული წნევის გაზომვა სახლში. ამისათვის მიზანშეწონილია დღიურის შენარჩუნება. თუ ამ ყველაფრის სახლში გაკეთება რთულია, მაშინ ლაბორატორიის მუშაობა დაგეხმარებათ. ანალიზები უნდა ჩატარდეს დღეში 2-ჯერ.

ვის უნდა მივმართო?

ინსულინი ორსულობის დროს ინიშნება სამკურნალოდ, რათაშაქრის ნორმალიზება. სხვა ქალს დასჭირდება მუდმივი მეთვალყურეობა დიეტოლოგის, ენდოკრინოლოგის, გინეკოლოგის მიერ. ასევე მნიშვნელოვანია ოპტომეტრისტთან მისვლა, რადგან დიაბეტი იწვევს მხედველობის დაქვეითებას სისხლძარღვებზე მავნე ზემოქმედების გამო. ლაბორატორია აბარებს სისხლს გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის.

დოზები

ორსულობის დროს ინსულინის დოზა განისაზღვრება სისხლში შაქრის დონის, გესტაციური ასაკის, წონის მიხედვით. 1 ტრიმესტრში ნორმაა 0,6 ე/კგ, 14-26 კვირის განმავლობაში - 0,7 ე/კგ, 27-დან 40-მდე - 08 ე/კგ. ეს არის საშუალო მნიშვნელობები. მისი უმეტესი ნაწილი მიიღება დილით ჭამის წინ, ხოლო დანარჩენი საღამოს ჭამის წინ. მიმოხილვების თანახმად, ორსულობის დროს ყველაზე შესაფერისია ხანმოკლე მოქმედების ინსულინი. იგი ინიშნება ინექციის ან ტუმბოს სახით. თუ არის საკეისრო კვეთა, მაშინ ოპერაციის დღეს არ კეთდება ინექციები და არ კეთდება საკვები.

ინსულინი შეჰყავთ მხოლოდ მაღალი ჰიპერგლიკემიის დროს - 8 მმოლ/ლ-ზე მეტი. მშობიარობის შემდეგ დოზა მცირდება 2-3-ჯერ. ამის შემდეგ 4-5 დღის შემდეგ გამოიყენება ხანგრძლივი ინსულინი. ნებადართულია ღამის გამოყენებისთვის.

ნახვები

რომელი ინსულინი გამოვიყენოთ ორსულობის დროს? ექიმმა უნდა დანიშნოს. იგი იყოფა დაწყების, პიკის, მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით. ამიტომ, ინსულინი არის ულტრამოკლე, მოკლე, საშუალო, გახანგრძლივებული. ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის დროს სასურველია ულტრამოკლე ინსულინის არჩევა.

შეიძლება არსებობდეს ნივთიერების განსხვავებული წარმოშობა. ინსულინი არის ადამიანი, ვეშაპი, ღორი, პირუტყვი. ორსულობის დროს მხოლოდ 1 ვარიანტია შესაფერისი. რუსეთში მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინზე დაფუძნებული პრეპარატი არ გამოიყენება. გაწმენდის დონის მიხედვით, ინსულინი არისტრადიციული, მონოპიკური, მონოკომპონენტიანი. ბევრი წამალია ხელმისაწვდომი, ამიტომ ექიმმა სწორი უნდა აირჩიოს.

გამოყენების სქემები ასევე არის 2 - საბაზისო-ბოლუსური და ტრადიციული. ჯანმრთელ ადამიანს აქვს თითქმის მუდმივი ინსულინი - ეს არის ძირითადი კონცენტრაცია. პრეპარატი ინარჩუნებს დონეს ნაწილობრივი მოხმარებით და მისი უმეტესი ნაწილი რჩება რეზერვში. ეს არის კვების ბოლუქსი. მას მიირთმევენ ჭამის დროს:

1. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი გამოიყენება ბაზალური კონცენტრაციის უზრუნველსაყოფად.
2. საჭიროა ბოლუსის კონცენტრაცია ჭამის შემდეგ.

ტრადიციულ პროგრამაში დოზები და მიღების დრო იგივეა. ცვლილებები იშვიათია. დიეტა უნდა დაიცვათ, მისი კალორიული შემცველობა არ უნდა შეიცვალოს. ეს სქემა ყველაზე მოუქნელია, როდესაც პაციენტი დამოკიდებულია ინექციების გრაფიკზე და დიეტაზე. ამავდროულად, ისინი მზადდება 2-ჯერ დღეში და თითო 2 - მოკლე და საშუალო მოქმედების. პრეპარატი შეჰყავთ მუცლის, ბარძაყის, მხარზე სპეციალური შპრიცების გამოყენებით. მაგრამ, მიმოხილვების მიხედვით, ინსულინი ყოველთვის არ ინიშნება ორსულობისას.

საჭმელი

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქალისა და ბავშვის ჯანმრთელობის უსაფრთხოებისთვის საჭიროა დაიცვას სპეციალური დიეტა. მისი მიზანია შეინარჩუნოს სისხლში შაქრის დონე იმ დონეზე, რაც აქვს ჯანმრთელ ადამიანს. დიეტის საფუძველია ნახშირწყლების შემცველი საკვების მოხმარების შემცირება. ვინაიდან სწორედ მათი გამო ხდება გლიკემიის შეფერხება, დაავადების აღმოფხვრა მხოლოდ ინსულინოთერაპიით არ გამოდგება.

დღიური კალორიების მიღება უნდა იყოს 1800-2400 კკალ. დაბალი ნახშირწყლების დიეტა შედგება:

• ცხიმი – 30%;
• პროტეინი – 25%;
• ნახშირწყლები – 45%.

მნიშვნელოვანია კვების წესების დაცვა:

1. მოაშორეთ შაქარი, შეცვალეთ იგი დამატკბობელი ან უკალორიული დამატკბობელი.
2. მოითხოვს ფრაქციულ კვებას - მცირე ულუფებით 6-ჯერ დღეში.
3. გაიკეთეთ ინსულინი ჭამის წინ.
4. საჭიროა უარი თქვან ალკოჰოლზე.
5. გაითვალისწინეთ აკრძალული და ნებადართული საკვები.
6. არ მიირთვათ საკვები ქიმიური დანამატებით.

მიღება უარყოფილია:

• შაქარი;
• ალკოჰოლი;
• საკონდიტრო;
• თაფლი, ჯემი;
• ცხიმიანი რძე;
• ტკბილი სოდა;
• სუპები ხორცით ან თევზის ბულიონით;
• ძეხვეული;
• ლერი;
• ბეკონი;
• პასტა;
• შოკოლადი.

მაგრამ დიეტა უნდა შედგებოდეს:

• სუპები ბოსტნეულის ბულიონით;
• ბოსტნეული;
• ხილი და ჩირი;
• კენკრა;
• გამწვანება;
• თხილი;
• პარკოსნები;
• ფაფა;
• წყალი;
• მინერალური წყალი;
• წვენები;
• smoothies.

მშობიარობის შემდეგ

ბავშვის დაბადების შემდეგ ინსულინი უქმდება. ეს არ არის საშიში ქალისა და ბავშვისთვის. 3 დღის განმავლობაში საჭიროა შაქრის სისხლის ტესტი. 8-12 კვირის შემდეგ, გლუკოზის მგრძნობელობის ტესტი უნდა გაკეთდეს.

საჭიროა კვების ნორმალიზება. სიარული თანდათან უნდა დაინერგოს. თუ ჭარბი წონა გაქვთ, უნდა დაიცვათ წონის დაკლების დიეტა. პედიატრს უნდა ეცნობოს, რომ ორსულობის დროს ქალი ღებულობდა ინსულინსსისხლში შაქრის კორექცია. ეს საშუალებას მისცემს მას დანიშნოს პრევენციული ზომები ბავშვისთვის.

რეკომენდაციები

თუ ორსულობის დროს გქონდათ გესტაციური დიაბეტი და შემდეგ გადაიტანეთ, მაინც მნიშვნელოვანია მდგომარეობის მონიტორინგი. რადგან არსებობს ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკი. დაავადების გესტაციური გარეგნობა მიუთითებს პანკრეასის ცუდი მგრძნობელობის ინსულინზე.

გამოდის, რომ ის უკვე ფუნქციონირებს თავისი შესაძლებლობების ზღვარზე. ორსულობის დროს მასზე დატვირთვა გაიზარდა, ამიტომ ჯირკვლის ფუნქციები ჩაიშალა. მას არ შეუძლია ინსულინის საჭირო რაოდენობის გამომუშავება და მისი გლუკოზა ნორმალურ ზედა ზღვარს აჭარბებს.

ასაკთან ერთად იზრდება ქსოვილების ინსულინრეზისტენტობა და მცირდება ინსულინის გამომუშავების ფუნქცია. ამის გამო ვითარდება დიაბეტი და მისი გართულებები. თუ ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი გამოვლინდა, მაშინ ამ შედეგების რისკი მაღალია. ამიტომ მნიშვნელოვანია პრევენციული ზომების დაცვა.

მშობიარობის შემდეგ რეკომენდებულია დიაბეტის ხელახალი ტესტირება 6-12 კვირის შემდეგ. თუ ყველაფერი ნორმალურია, მაშინ შემოწმება უნდა ჩატარდეს 3 წლის შემდეგ. ამისათვის მიზანშეწონილია გაიაროთ სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინზე.

დაავადების პრევენციის საუკეთესო საშუალებაა ნახშირწყლებით შეზღუდული დიეტა. ეს ნიშნავს, რომ აქცენტი უნდა გაკეთდეს ცილოვან საკვებზე და ბუნებრივ ჯანსაღ ცხიმებზე. ამავდროულად, უმჯობესია არ მიირთვათ ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები, რადგან ისინი ზრდის დიაბეტის ალბათობას. დაბალი ნახშირწყლების დიეტა აკრძალულია ორსულობის დროს, მაგრამ შესანიშნავია ძუძუთი კვების შემდეგ.

ფიზიკურივარჯიში ასევე პრევენციული ღონისძიებაა ტიპი 2 დიაბეტისთვის. თქვენ უბრალოდ უნდა აირჩიოთ ფიზიკური აქტივობის ვარიანტი, რომელიც უფრო შესაფერისია. ცურვა, სირბილი, აერობიკა შესანიშნავად მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე.

გლიკემიური ნორმები

დილით უზმოზე, დონე უნდა იყოს 3, 3-5, 3 მმოლ/ლ, ჭამიდან 2 საათის შემდეგ - 5, 0-7, 8. გლიკირებული ჰემოგლობინი - არაუმეტეს 6, 5. % თუ ნორმები არ ირღვევა, ბავშვისთვის გართულებების რისკი მინიმალურია.

უკუჩვენებები

არ არსებობს წამლის მიღების აკრძალვა, გარდა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისა. ინსულინი არის ბუნებრივი ჰორმონი, რომელიც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ორგანიზმისთვის. მთავარია, წამლის დოზა და ტიპი სწორად იყოს შერჩეული. ამისათვის საჭიროა ენდოკრინოლოგთან ვიზიტი და მუდმივი დაკვირვება.

ამგვარად, შეგიძლიათ ორსულობის დროს ინსულინის შეყვანა თუ არა, გადაწყვეტს სპეციალისტი. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ასეთი თერაპიის დოზა და ხანგრძლივობა.