ინ ვიტრო განაყოფიერება. IVF-ის უკუჩვენებები ქალებსა და მამაკაცებში

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:50

უშვილობის საშინელი დიაგნოზის მქონე წყვილების დიდი ნაწილი დღეს უკვე ბედნიერი მშობლები გახდნენ. ეს ყველაფერი შესაძლებელი გახდა მხოლოდ მეცნიერული განვითარებისა და ტესტის მილის კონცეფციის მრავალწლიანი გამოცდილების წყალობით. ინ ვიტრო განაყოფიერების გზით დაბადებული ბავშვები არ განსხვავდებიან დანარჩენისგან. და ზოგიერთი მათგანი უკვე თავად გახდა დედა და მამა და ბუნებრივია.

ამ პროცედურის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე აუცილებელია დადგინდეს უკუჩვენებების არსებობა ან არარსებობა. ისინი შეიძლება გახდეს ინ ვიტრო განაყოფიერების გადადების ან მისი გაუქმების მიზეზიც კი. ეს საკმაოდ სერიოზული პროცესია, რომელიც ორივე პარტნიორზე ერთდროულად მოქმედებს. ამიტომ უაღრესად მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რეკომენდაციისა და დანიშნულების პასუხისმგებლობით მიღება.

ვის უტარდება პროცედურა

იმისთვის, რომ ისარგებლოთ ბავშვის დაორსულების შესაძლებლობითინ ვიტრო განაყოფიერება, თქვენ უნდა მიიღოთ კვალიფიციური ექიმის თანხმობა. IVF-ს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები, რაც გარკვეულწილად ზღუდავს წყვილების წრეს, რომელთაც სურთ მიმართონ ამ პროცედურას. ინ ვიტრო ჩასახვის ჩვენება არის წყვილები, რომლებსაც დაუსვეს უნაყოფობის დიაგნოზი (მამაკაცი ან ქალი), მათ შორის აუხსნელი, იმუნოლოგიური. თუ მამაკაცს აქვს სათესლე პათოლოგიები (ექიმები მაინც ამბობენ "დეფექტური სპერმა"), ბუნებრივი განაყოფიერება თითქმის შეუძლებელი ხდება. ამ სცენარში დასაწყებად საუკეთესო ვარიანტია ICSI მეთოდის გამოყენება.

ფალოპის მილების ობსტრუქცია ან მათი სრული არარსებობა ხდება IVF-ის პირდაპირი ჩვენება. ოვულაციის არარსებობა განიხილება ხელოვნური განაყოფიერების პირდაპირ ჩვენებად. როდესაც ამ პროცედურამ სათანადო შედეგი არ მოიტანა, მაშინ ექიმს შეუძლია მიმართოს IVF-ს, რომელიც, როგორც წესი, წარმატებული გამოდის პირველივე მცდელობისას. ბუნებრივია, ყველაფერი ძალიან ინდივიდუალურია და ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული.

თუ წყვილი ახლახან ემზადება ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურისთვის, აუცილებელია აირჩიოს კომპეტენტური და კვალიფიციური სპეციალისტი. ღირს მზადყოფნა იმისთვის, რომ წარმატება არ იქნება მომენტალური და შეიძლება მოგიწიოთ არაერთხელ გავლა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ღირს პოზიტიური განწყობისა და ფსიქო-ემოციური ბალანსის შენარჩუნება. განიხილეთ IVF, როგორც მშობლები გახდომის ერთ-ერთი საშუალება და არა ერთადერთი შანსი ცხოვრებაში.

როგორ მოვამზადოთ

რადგან ბავშვის ჩასახვის ეს მეთოდი ძალიან მტკივნეულია,პასუხისმგებელი და კომპლექსური, მნიშვნელოვანია მოამზადოთ და შეასრულოთ ექიმის ყველა მითითება. თუ IVF-ზე უკუჩვენებები არ არსებობს, მზადება შეიძლება რაც შეიძლება მალე დაიწყოს. ძირითადი წესია იყოთ ჯანმრთელი ორივე პარტნიორისთვის. ექიმებს სჯერათ და პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ თქვენ არ შეგიძლიათ უბრალოდ გაიაროთ IVF და გააგრძელოთ ყოველდღიური საზრუნავი. ძალზე მნიშვნელოვანია პასუხისმგებლობით მიდგომა მომენტის მიმართ, ეცადოს უარი თქვას ალკოჰოლზე და მოწევაზე, იმ წამლების გამოყენებაზე, რომლებიც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე.

ყველა არსებული მემკვიდრეობითი და ქრონიკული დაავადება უნდა ეცნობოს ექიმს. ეს საშუალებას მისცემს მას ჩამოაყალიბოს უხეში წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რა სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას ნაყოფის განვითარების პროცესში და ქალის ორსულობა მომავალში. ვინაიდან IVF კონცეფცია ორივე პარტნიორს მოიცავს, მნიშვნელოვანია, რომ ისინი ერთად მოემზადონ და მკაცრად დაიცვან ექიმის ყველა ინსტრუქცია.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი არის დრო. თუ წყვილი ერთი წლის განმავლობაში ბუნებრივად ვერ დაორსულდა, მიზეზის დასადგენად ექიმს უნდა მიმართოს. ბუნებრივია, სტატისტიკა „ამბობს“, რომ რაც უფრო ახალგაზრდაა მეუღლე, მით უფრო მაღალია მათი შანსები. მაგალითად, 25 წლის წყვილს, რომელსაც უნაყოფობის დიაგნოზი დაუსვეს, IVF-ის მეშვეობით მშობლები გახდნენ დაახლოებით 50%, ხოლო 30 წელზე უფროსი ასაკისთვის უკვე 25%..

გასათვალისწინებელია, რომ წყვილების დაახლოებით 10-15%-ისთვის ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურა სრულიად წარუმატებელი იქნება. ამ შემთხვევაში მშობლები გახდომის ალტერნატიული მეთოდების განხილვა მოგიწევთ: დონორის უჯრედების (სპერმატოზოიდების და კვერცხუჯრედების) გამოყენება.სუროგაცია ან შვილად აყვანა.

დროებითი დაბრკოლებები

ეს ხდება, რომ როდესაც IVF სტიმულირდება, უკუჩვენებები შეიძლება იყოს დროებითი. სია შეიცავს არა მხოლოდ აბსოლუტურ დაბრკოლებებს, არამედ ნათესავებსაც, რომელთა მოგვარებაც შესაძლებელია სწორი მკურნალობის რეჟიმის არჩევით. როგორც წესი, ეს ეხება ქალის ჯანმრთელობას. მაგალითად, წებოვანი პროცესი მენჯის ორგანოებში. მისი მოშორება ლაპაროსკოპიით შეგიძლიათ. ადჰეზიების ქირურგიული მოცილება წყვილს საშუალებას აძლევს დაორსულდეს ბუნებრივად ინ ვიტრო ჩასახვის გარეშე.

თუ ქალში IVF-ის უკუჩვენებაა ფალოპის მილის ღრუში თხევადი წარმონაქმნის არსებობა, რაც ხელს უშლის იმპლანტაციას, მაშინ სასურველია გაიაროს მკურნალობის კურსი და შემდეგ კვლავ სცადოთ. დაორსულდით ბუნებრივად. ეს ასევე მოიცავს ქრონიკულ გინეკოლოგიურ დაავადებებს, კერძოდ საშვილოსნოს და დანამატებს.

საშვილოსნოს ფიბრომა და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები საკვერცხეებში ასევე წარმოადგენს დროებით უკუჩვენებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათი არსებობა გავლენას არ ახდენს დაორსულების უნარზე. თუმცა, ასეთი დიაგნოზის არსებობის შემთხვევაში, ექიმმა უნდა აკონტროლოს სიმსივნის ზომა ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლის საფრთხე, ნაყოფის ზრდის შეფერხება და მშობიარობის ნაადრევი დაწყება.

მშობლად გახდომის უფლება დაცულია კანონით

2014 წლიდან კანონმდებელმა დაადგინა, რომ რუსეთის ფედერაციის ყველა მაცხოვრებელს შეუძლია მიმართოს მშობლების უფლების მისაღებად. ამის საფუძველი იყოჯანდაცვის სამინისტროს მიერ გაცემული IVF ბრძანება. უკუჩვენებები, ასევე აღნიშვნების სრული სია, ოფისების მოწყობის დეტალური აღწერა და პროცედურის მიზეზები მოცემულია ამ დოკუმენტში. მაშასადამე, სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდის ხარჯზე სერვისების ჩამონათვალი შევსებულია და ახლა მათაც კი, ვინც ადრე ვერ იღებდა პროცედურას ენდოკრინული დაავადების, ენდომეტრიოზის, უნაყოფობის, საშვილოსნოს ფიბროიდების და მრავალი სხვა არსებობის გამო. შეიძლება ეცადოს გახდე სინჯარაში ჩასახული ბავშვების მშობლები.

მეცნიერულად დამტკიცებულია, რომ ეს ჩვილები არაფრით განსხვავდებიან დანარჩენისგან. მათგან ხუთ მილიონზე მეტია მთელ მსოფლიოში. ფედერალური ცენტრები იღებენ უნაყოფობის ყველაზე რთულ ფორმებსაც კი, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

მომავალი მშობლებისთვის, რომლებსაც ესმით იურიდიული დოკუმენტები, შემოთავაზებულია ცალ-ცალკე შეისწავლონ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების დებულებები IVF-ზე უკუჩვენებების შესახებ. ის საკმაოდ დეტალურია და ზემოაღნიშნული დაავადებების გარდა მოიცავს აგრეთვე:

• პარაზიტების აქტივობითა და ზოგიერთი ინფექციით გამოწვეული დაავადებები (ნერვული სისტემის და სასუნთქი ორგანოების ტუბერკულოზი, ვირუსული ჰეპატიტი, აივ, სიფილისი);
• ნებისმიერი ავთვისებიანი ნეოპლაზმი;
• სისხლის, სისხლის მიმოქცევის და სისხლის ფორმირების ორგანოების დაავადებები;
• არასრულფასოვანი კვება, მეტაბოლიზმი, ენდოკრინული დაავადებები;
• ნერვული და ფსიქიკური დარღვევები (მათ შორის მემკვიდრეობითი);
• ღვიძლის ციროზი, ღვიძლის უკმარისობა, ნაწლავის ფისტულა;
• სასქესო სისტემის, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებები, მათ შორის შემაერთებელიქსოვილები.

IVF-ის სახეები

ინ ვიტრო განაყოფიერების გამოყენების ჩვენებიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ მისი განხორციელების რამდენიმე გზა:

• ინ ვიტრო მომწიფება (IVM) - ნიშნავს ინ ვიტრო მომწიფებას ან მომწიფებას. ეს ტერმინი ნიშნავს, რომ გაუაზრებელი კვერცხუჯრედი აღებულია განაყოფიერების პროცედურისთვის. სპეციალურ სტერილურ ლაბორატორიულ პირობებში მას ათავსებენ მკვებავ გარემოში საბოლოო მომწიფებისთვის. როგორც კი კვერცხუჯრედები სიმწიფის პიკს მიაღწევენ, ხდება მათი ხელოვნურად განაყოფიერება და კულტივირება. ამ ეტაპზე სპეციალისტები აკონტროლებენ ემბრიონის განვითარების პროცესს. ქალისთვის უპირატესობა ის არის, რომ მას არ უწევს დიდი რაოდენობით ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება. რაც ზოგიერთ შემთხვევაში ემსახურება როგორც IVF-ის უკუჩვენებას.
• ინტრაციტოპლაზმური ინექცია (ICSI) - რომელშიც სპეციალურად შერჩეული ჯანსაღი სპერმა შეჰყავთ კვერცხუჯრედში. პროცედურა მითითებულია წყვილებისთვის, რომელთა ბუნებრივი ჩასახვის შეუძლებლობის მთავარი მიზეზი მამაკაცის უნაყოფობაა. მეთოდის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ კვერცხუჯრედის შიგნით შეჰყავთ თხელი მინის ნემსი ერთი აქტიური სპერმატოზოიდით. ბიომასალა შეირჩევა ვიზუალურად.
• ICSI-ის ვარიაცია არის PICSI მეთოდი. მისგან განსხვავება მდგომარეობს სპერმატოზოიდების უფრო ფრთხილად შერჩევაში. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური ტესტები. მხოლოდ მომწიფებული და ჯანსაღი სპერმატოზოვა მიიღება, როგორც მამრობითი ბიომასალა.
• დახმარებული გამოჩეკვა ეხმარება განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედსჩანერგილი საშვილოსნოს სხეულში. გამოჩეკვა ანადგურებს თხელ გარსს, რომელიც აკრავს ემბრიონს და ხელს უშლის მის მიმაგრებას.

გადახდილი თუ კვოტა?

ეს კითხვა ბევრს აწუხებს. თუმცა, იმ წყვილებისთვის, რომლებსაც სურთ გახდნენ მშობლები, IVF-ის ღირებულება უმნიშვნელოა, ვიდრე წლების მტანჯველი ლოდინი.

არის ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურის გავლის ორი ვარიანტი: საფასურით ან CHI ფონდის კვოტით. პირველი ვარიანტი ხელმისაწვდომია ნებისმიერ სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრში. დიდ ქალაქებში მათი რაოდენობა დიდია და ფასები განსხვავდება მომსახურების დონის მიხედვით. საშუალოდ, ერთი პროცედურის ღირებულება 110 ათასი რუბლიდან არის. ვისაც პროცედურის საფასურის გადახდის საშუალება არ აქვს, სახელმწიფო სთავაზობს სერვისით უფასოდ ისარგებლოს არსებული რიგის მიხედვით.

თუ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში არ არის უკუჩვენება IVF-ზე, მაშინ წყვილს შეუძლია მიმართოს იმ სამედიცინო დაწესებულებას, რომელმაც მიიღო კვოტა. თუმცა, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ექიმთან დაკავშირებისას პაციენტებმა გაარკვიონ, რომ მიმდინარე წლისთვის ვაკანსიები არ არის. მათ მხოლოდ ის რჩება, რომ ან დაელოდონ თავის რიგს, ან წავიდნენ დაწესებულებაში, სადაც კვოტები ჯერ კიდევ დარჩა. მომსახურების დონე ყოველთვის არ აკმაყოფილებს მოლოდინს. ამიტომ, მომავალმა მშობლებმა ან უნდა გადაიხადონ IVF, ან დაელოდონ იმ მომენტს, როცა ჯერ მათ დადგება.

ზოგადი უკუჩვენებები

არის უკუჩვენება ნებისმიერი სამედიცინო ჩარევისთვის ორგანიზმის ბუნებრივ პროცესებში. და ეს ასევე ეხება IVF-ს. თითოეული შემთხვევა უნდა განიხილებოდესმეთვალყურე ექიმს და მხოლოდ მას, რომელსაც აქვს მკაფიო წარმოდგენა პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ჩატარებული კვლევებისა და ანალიზების შემდეგ, შეუძლია დაამტკიცოს ეს პროცედურა. ინ ვიტრო განაყოფიერება უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში, ქალისა და მამაკაცის ჯანმრთელობის სერიის კვლევების შემდეგ.

პირველი მიზეზი, რომელიც შეიძლება გახდეს IVF-ის უკუჩვენება, არის ბუნებრივად დაორსულების წარუმატებელი მცდელობების ხანმოკლე პერიოდი. სამედიცინო პრაქტიკაში მიღებულია, რომ სპეციალისტთან დაკავშირების მიზეზი არის წლის განმავლობაში ორსულობის არარსებობა. ეს არის საფუძველი იმისა, რომ ვივარაუდოთ წყვილის უნაყოფობის განვითარების ალბათობა.

მიზეზის დადგენა შესაძლებელია მრავალი გამოკვლევის შემდეგ, რომელიც გამოავლენს თუნდაც ფარულ ფაქტორებს, როგორიცაა დაბალი დონის ანთებითი პროცესი ან ქრონიკული დაავადებების არსებობა.

როგორ მიდის საქმეები

პრეპარატის განუყოფელი ნაწილია ჰორმონალური სტიმულაცია და ამიტომ მნიშვნელოვანია, ქალს არ ჰქონდეს ონკოლოგიური დაავადებები და არ ჰქონდეს მათი განვითარების ტენდენცია. პირველი ეტაპის ხანგრძლივობა 2 კვირაა. ქალს ენიშნება ჰორმონები, რომლებიც ხელს უწყობენ კვერცხუჯრედის მომწიფებას. მზადყოფნის ხარისხს ადგენს ულტრაბგერითი, შემდეგ პუნქციის საშუალებით კვერცხუჯრედს აშორებენ საკვერცხიდან და ლაბორატორიაში უერთდებიან სპერმატოზოვას..

განაყოფიერებული უჯრედი მოთავსებულია ინკუბატორში 5-6 დღის განმავლობაში. წარმატებული პროცესის შემთხვევაში, სპეციალისტი ამოწმებს უჯრედს მის არსებობას ან არარსებობასპათოლოგიები, გენეტიკური დარღვევები. თუ ემბრიონი აკმაყოფილებს ყველა კრიტერიუმს, იგი გადანერგილია ქალის საშვილოსნოში სპეციალური კათეტერის გამოყენებით. ამჟამინდელი ინსტრუქციის მიხედვით, კვერცხუჯრედის ამოღებიდან ერთი თვის განმავლობაში ქალი აგრძელებს ჰორმონალური პრეპარატების მიღებას, რომლებიც მინიმუმამდე ამცირებენ მუცლის მოშლის რისკს.

ინ ვიტრო კონცეფციის ეფექტი

მამაკაცებს ნაკლები უკუჩვენებები აქვთ IVF-ზე. არ იფიქროთ, რომ მთელი პასუხისმგებლობა მხოლოდ ქალს ეკისრება. მთელი პროცედურის წარმატება დამოკიდებულია გამოყენებული თესლის ხარისხზე. ვინაიდან ორივე პარტნიორის უჯრედები ჩართულია განაყოფიერების პროცესში, მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობის ერთობლივი მონიტორინგი და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა.

ხდება ისე, რომ მომზადების დროს გამოვლინდა ქალში IVF-ზე დროებითი უკუჩვენებები (კვოტით თუ საფასურით - არა აქვს მნიშვნელობა). ამ შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ დაიწყოს მიზეზის მკურნალობა ან აღმოფხვრა. რაც უფრო მეტი დრო გადის, მით ნაკლებია დაორსულების შანსი IVF-ითაც კი.

რა დაუშვებელია IVF-სთვის მოსამზადებლად და მის დროს

მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ იმას, თუ რა უკუჩვენებები აქვს ზოგადად IVF-ს. სხვა საკითხებთან ერთად, არსებობს ქცევის წესები, რომლებიც სავალდებულოა. პირველ რიგში საჭიროა თქვენი ჯანმრთელობის ნორმალიზება, ცუდი ჩვევების მიტოვება, ძილის სტაბილიზაცია და სტრესის თავიდან აცილება.

ცალკე უნდა აღინიშნოს, რომ აკრძალულია წამლების გამოყენება მომზადების დროს და თვით IVF პროცედურის დროს ექიმის თანხმობის გარეშე. მაშინაც კი, თუ ისინი ადრემოიტანა სასურველი შედეგი. ეს ასევე ეხება Pranamat Eco მასაჟის ხალიჩას, რომლის გამოყენების უკუჩვენებაა ორსულობა. უკიდურეს შემთხვევაში, მიზანშეწონილია დამსწრე ექიმთან განმარტოს მისი შემდგომი გამოყენების მიზანშეწონილობა. შესაძლებელია დაორსულების წარმატებული მცდელობის შემთხვევაში მისი გამოყენება მხოლოდ გარკვეულ პირობებში დაიშვება.

ასევე ღირს ყურადღება მიაქციოთ სხვადასხვა სახის დიეტურ დანამატებს, რომლებიც ახლა ფართოდ არის გავრცელებული ბაზარზე. მაგალითად, Eco Slim. უკუჩვენებების გამოყენების ინსტრუქციაში მწარმოებელი მიუთითებს, რომ პრეპარატის გამოყენება ორსულობის დროს არ არის რეკომენდებული. ამიტომ, IVF-მდე დაგეგმვისა და მომზადების პერიოდში, უნდა უარი თქვან წამლებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ წონის დაკლებაზე.