სპონტანური აბორტი: სიმპტომები, მიზეზები, დიაგნოზი, მკურნალობა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

წარუმატებელ აბორტად ითვლება ნაყოფის კვერცხუჯრედის განვითარების შეწყვეტა და ნაყოფის სიკვდილი, რომელიც მოხდა სხვადასხვა მიზეზის გამო, მაგრამ მკვდარი ნაყოფი თავისთავად არ ტოვებს სხეულს. ულტრაბგერითი მეთოდი ადასტურებს ნაყოფის ცარიელ კვერცხუჯრედს ან მკვდარ ემბრიონს. ამ ტიპის სპონტანური აბორტი დიაგნოზირებულია არაუმეტეს 28 კვირის განმავლობაში.

სპონტანური აბორტი ICD კოდი 10 აქვს O02.1.

სიმპტომები

სამწუხაროდ, მისივე განმარტებით, გამოტოვებული სპონტანური აბორტი ჩვეულებრივ ნიშნავს დიაგნოზის დადგომამდე გამოტოვებული აბორტის სიმპტომებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულობის სიმპტომები გრძელდება. მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობა სიცოცხლისუნარიანი არ არის, პლაცენტას შეუძლია ჰორმონების გამომუშავება და ასევე შეიძლება იყოს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა მკერდის მგრძნობელობა, დილის გულისრევა და დაღლილობა. მაგრამ უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ორსულობის სიმპტომები ქრება ან ხდება მოსაწყენი.

ადრეული გამოტოვებული ორსულობის ნიშნები

მკერდი ეცემა და რბილდება, მუცელი არ მატულობს ქალოწყვეტს ნაყოფის მოძრაობების შეგრძნებას. წარუმატებელი აბორტი ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა შემცივნება, სისუსტე, ცუდი მადა და უსიამოვნო გემო პირში. დროდადრო, ლაქა ხდება მცირე რაოდენობით. ეს შეიძლება იყოს როგორც ერთი გამოვლინება, ასევე განმეორებითი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი.

როგორ ამოვიცნოთ?

სპონტანური აბორტი (ICD 10-ში O02.1 კოდით) საკმაოდ რთული ამოსაცნობია, რადგან პაციენტების უმეტესობა არ გრძნობს რაიმე ცვლილებას სხეულის მდგომარეობაში. მკვდარი ნაყოფის კვერცხუჯრედი რჩება საშვილოსნოში, რაც იწვევს მუცლის ქვედა ნაწილში მოზიდვის ან შეკუმშვის მსგავს ტკივილს. მაგრამ ეს სიმპტომებიც კი ძალიან სწრაფად გადის და მერე არაფერი აწუხებს ქალს.

თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი ძალიან დიდხანს იმყოფება საშვილოსნოში, ის თანდათან იშლება და გაჯერებულია სისხლის სეკრეციით, ამ ფენომენს სისხლის მოლი ეწოდება. თუ ამის შემდეგ მკვდარი ნაყოფის კვერცხუჯრედის ბუნებრივი ან ხელოვნური გასასვლელი არ არის, მაშინ ის ხორცოვან სრიალს წარმოქმნის.

მოკლე დროში, დაახლოებით ორ თვეში, ნაყოფს შეუძლია მთლიანად დაშლა. საშიშროებაა ნაყოფის კვერცხუჯრედი, რომელიც საშვილოსნოში დიდხანს რჩება. ასეთ პირობებში ნაყოფი იწყებს თანდათან დაშლას ან ლპობას. გაფუჭების პროცესი ძნელია გამოტოვოთ, მასზე სიგნალი ხდება ძალიან უსიამოვნო სუნით გამონადენით. მედიცინაში არის ნაყოფის საშვილოსნოში სრული მუმიფიკაციის შემთხვევები. ორგანიზმში ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ ის კარგავს ამნიონურ სითხეს და იკუმშება.

დიაგნოზი

სწორი დიაგნოზი შეიძლებამიმართეთ მხოლოდ გინეკოლოგს საფუძვლიანი გამოკვლევის, ისტორიის აღების და გარკვეული ტესტების შემდეგ. გინეკოლოგის სკამზე გამოკვლევისას განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა საშვილოსნოს ზომასა და მდგომარეობას, გამონადენის ხასიათს, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას. წარუმატებელი აბორტის დროს აშკარად ჩანს შეუსაბამობა საშვილოსნოს ზომასა და გესტაციურ ასაკს შორის. ქალს უნიშნავენ სისხლისა და შარდის ანალიზს hCG-ს, პლაცენტის ლაქტოგენის, ჰორმონების ესტრადიოლისა და პროგესტერონის დონის გასარკვევად.

პაციენტს ჩვეულებრივ მიმართავენ საშვილოსნოს ულტრაბგერითი და ნაყოფის ეკგ-სთვის. თუ ნაყოფის გულის ხმები არ ისმის, მაშინ დიაგნოზი დასტურდება დამატებითი გამოკვლევების გარეშეც. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი აბარებს სისხლს Rh ფაქტორის, ჯგუფის და სხვა იმუნოლოგიური კვლევებისთვის.

ასეთი დიაგნოზი, როგორც გამოტოვებული აბორტი, ყოველთვის არ არის რეალური დაუყონებლივ დაყენება. ამას შეიძლება დასჭირდეს დაკვირვების დრო, განსაკუთრებით ორსულობის დასაწყისში. მე-8 კვირის შემდეგ დიაგნოზი გაცილებით სწრაფად დგება, რადგან ნაყოფის გული უკვე ისმის.

მიზეზები

ფაქტორები, რომლებმაც ხელი შეუწყო წარუმატებელ აბორტს, შეიძლება განსხვავებული იყოს. ხშირად ნაყოფის სიკვდილი პროვოცირებულია ბაქტერიული (გონორეა, სტრეპტოკოკი) და ვირუსული ინფექციებით. ზოგჯერ სპონტანური აბორტი ხდება ურეაპლაზმის, მიკოპლაზმის, ქლამიდიის, ტოქსოპლაზმოზის გამო. მაგრამ მიუხედავად იმისა, რომ მედიცინამ წინ წაიწია, მაინც შეუძლებელია ზუსტად იმის თქმა, თუ რა კონკრეტული მიზეზები იწვევს წარუმატებელ აბორტს.

გენეტიკა

ხილიგანვითარება ჩერდება ქალის ორგანიზმის გენეტიკური მახასიათებლების ან ნაყოფის გენეტიკური დარღვევების გამო. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, 8 კვირამდე, ემბრიონში უკვე შეიძლება გამოვლინდეს გარკვეული გენეტიკური მუტაციები ან მალფორმაციები, რაც საბოლოოდ უარყოფითად აისახება მის სიცოცხლისუნარიანობაზე. ამ შემთხვევაში ბუნება ზრუნავს უკეთეს გენოფონდს სიცოცხლე მისცეს და სუსტი აღმოფხვრას.

ფარისებრი ჯირკვალი

ენდოკრინული მიზეზები ყოველთვის თამაშობს მნიშვნელოვან როლს ორსულობის განვითარებაში, მაგალითად, პროგესტერონის დეფიციტი ყველაზე ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს. უფრო იშვიათ შემთხვევებში, მიზეზი არის Rh კონფლიქტი, ანტისხეულების არსებობა hCG-ს მიმართ.

საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიები

ხშირად წარუმატებელი აბორტი იწვევს საშვილოსნოს ყელისა და ისთმუსის პათოლოგიას, რომლის დროსაც ეს ორგანოები ვერ უძლებენ მათზე ზეწოლას. ნაყოფის ან ამნიონური სითხის ზეწოლის ქვეშ, საშვილოსნოს ყელი უბრალოდ გაიხსნება. საშვილოსნოს ნებისმიერი ანომალია ხელს უშლის ნაყოფის ნორმალურ მიმაგრებას და ხელს შეუწყობს სიკვდილს, მათ შორის ბავშვის საშვილოსნოს სინდრომი და საშვილოსნო გაყოფილი ორ ღრუში.

იგივე დებულება ეხება საშვილოსნოს ფიბროიდებს, ნაყოფის კვერცხუჯრედს არ აქვს ნორმალური ფიქსაციის შესაძლებლობა და მისი ფორმა დეფორმირებული ხდება მიომატოზური კვანძის გამო. ანთებითი პროცესები, რომლებიც ხდება უშუალოდ საშვილოსნოში ან დანამატებში, შეიძლება არა მხოლოდ გამოიწვიოს წარუმატებელი აბორტის პროვოცირება, არამედ სამუდამოდ დაარღვიოს ქალის ორგანიზმის დაორსულების უნარი. საჭირო ჰორმონების ნაკლებობა ან, პირიქით, ჭარბიზოგიერთი ტიპის ჰორმონი ხელს შეუწყობს ნაყოფის ადრეულ სიკვდილს, მაგრამ საშვილოსნოს ღრუდან გამოდევნის გარეშე. არასტაბილური ჰორმონალური ფონი შესაძლოა გამოიწვიოს წარუმატებელი აბორტი.

სისხლის შედედება

თუ ქალს აქვს სისხლის შედედების პრობლემა, მაშინ მას ემუქრება გართულებები პლაცენტის ფორმირებისა და განვითარების დროს. პლაცენტის სისხლძარღვები იკეტება ძალიან სქელი სისხლით და შეიძლება შეწყდეს სისხლის მიმოქცევა პლაცენტას, ნაყოფსა და მომავალ დედას შორის, რაც 100% შემთხვევაში იწვევს ნაყოფის სიკვდილს.

არ გამორიცხოთ სტრესის გავლენა მომავალი დედის სხეულზე, როგორც მიზეზი. სტრესი, სხვა ფაქტორებთან ერთად, ხდება მიზეზი იმისა, რომ ორსულობა არ განვითარდეს, მაგრამ სპონტანური აბორტი, როგორც ასეთი, არ ხდება.

სპონტანური აბორტი ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება დედის მიერ დაავადებული მწვავე ინფექციური დაავადებების ან ინტოქსიკაციის მდგომარეობის გამო.

რიგი ფაქტორების გამო, ცნს-ის მარეგულირებელი ფუნქციები ცვლის საშვილოსნოს ნეირომუსკულარულ მგრძნობელობას. თუ რაიმე მიზეზით ნაყოფი საშვილოსნოს ღრუში მოკვდება, მაშინ ორგანიზმი მას უცხო სხეულად აღიქვამს და ეცდება მის უარყოფას. მაგრამ წარუმატებელი აბორტისთვის დამახასიათებელია საშვილოსნოს უგრძნობლობა ამ გამაღიზიანებლის მიმართ. მისი კუნთოვანი კედლები, რომლებიც მას შიგნიდან აფარებს, პასიურ მდგომარეობაშია, ამიტომ ისინი მკვდარ ემბრიონს არ უბიძგებენ.

სპონტანური აბორტის ჰორმონალური ფონი არის პროგესტერონის მაღალი დონე და ესტროგენის დაბალი ტიტრი. მონაცემებიგარემოებები მხოლოდ ამძაფრებს მიომეტრიუმის - საშვილოსნოს კუნთოვანი კედლების ინერტულ მდგომარეობას. თუ გესტაციის პერიოდი ძალიან ხანმოკლე იყო, ეს საშუალებას აძლევს ემბრიონს სწრაფად დაიშალა ქალის ორგანიზმისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

მკურნალობა

როდესაც დიაგნოზი დაისმება, შესაძლოა გარკვეული დრო დასჭირდეს სპონტანური აბორტის ბუნებრივ განვითარებას. ამას შეიძლება რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე დასჭირდეს. აქტიური ჩარევა ტარდება მხოლოდ აბსოლუტურად აუცილებლობის შემთხვევაში, თუ არსებობს სიმპტომები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას. სისხლდენა, ტკივილი, ცხელება - ასეთი ჩვენებები გახდება ადრეული ჰოსპიტალიზაციისა და საშვილოსნოს გაწმენდის ზომების მიღების მიზეზი. ტერმინიდან და სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორებიდან გამომდინარე, ტარდება საშვილოსნოს კიურეტაჟი ან სამედიცინო აბორტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიბიოტიკები საშვილოსნოს გაწმენდის შემდეგ.

შესაძლო გართულებები

მკვდარი ემბრიონი ნაყოფის კვერცხუჯრედში შეიძლება დაინფიცირდეს საშოდან ასვლისას. ეს დიდ საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას, ამიტომ შეიძლება განვითარდეს ენდომეტრიტი, ქორიოამნიონიტი, ქორიონეპითელიომა, მეტროენდომეტრიტი.

მაშინაც კი, თუ ქალმა არ შეამჩნია გამოტოვებული აბორტი, მისი მდგომარეობა გართულებების გამო ნათლად ცხადყოფს მომხდარს. პაციენტს უვითარდება ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, სუბფებრილური ან მაღალი ტემპერატურა, ძლიერი სისუსტე, გულისრევა და გულის რითმის დარღვევა. ზოგჯერ საშვილოსნო თავისით ათავისუფლებს ნაყოფს დაიწყება უხვი სისხლდენა.

ხშირად, გართულებების შემდეგ, პროგნოზი საკმაოდ დადებითია. მაგრამ ბევრი რამ არის დამოკიდებული ინფექციის მიერ საშვილოსნოს დაზიანების ხარისხზე, მაგალითად, მეტროენდომეტრიტით, იზრდება განმეორებითი აბორტის რისკი.

დასკვნა

სამწუხაროდ, ადრეული აბორტი ხშირია და ყველა ორსულობა არ მთავრდება ბავშვის დაბადებით. გამოტოვებული სპონტანური აბორტის შემდეგ, წყვილებმა უნდა დაელოდონ ერთიდან სამ მენსტრუალურ ციკლს, სანამ შეეცდებიან ხელახლა დაორსულებას. ჩასახვის საკითხს ფრთხილად უნდა მივუდგეთ და დაიცვან ექიმის მიერ დადგენილი ყველა ზომა. ორსულობის დაგეგმვა უნდა მოიცავდეს სწორ დიეტას, ყველა ცნობილი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების სანიტარიას, მოწევას და ალკოჰოლის შეწყვეტას. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების უმრავლესობას, რომლებსაც ჰქონდათ სპონტანური აბორტი, შეეძლოთ დაორსულდნენ და მომავალში შეეძინათ ჯანმრთელი ბავშვები.

გარდა გინეკოლოგიური მოვლისა, ქალს შესაძლოა დასჭირდეს ფსიქოლოგის დახმარებაც. მას შემდეგ, რაც წარუმატებელი სპონტანური აბორტი, განსაკუთრებით თუ ეს ხდება შემდგომ ეტაპებზე, ტოვებს ფსიქოლოგიურ ტრავმას.