მესამე ტრიმესტრის ექოსკოპია: ბავშვის განვითარების ნორმები, შესაძლო პათოლოგიები და გინეკოლოგის რეკომენდაციები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:03

ახლოვდება დღე, როდესაც მომავალი დედა გახდება ნამდვილი და იხილავს თავის ნანატრ ბავშვს. მოდის გადამწყვეტი მესამე ტრიმესტრი, როდესაც ოფიციალურად იცვლება ბავშვის სოციალური სტატუსი. ახლა ის ნაყოფიდან ბავშვად იქცევა.

მესამე ტრიმესტრი. რა ხდება პატარასთან?

მესამე ტრიმესტრი გრძელდება 28-დან 40 კვირამდე და აღინიშნება ბავშვის აქტიური ზრდითა და განვითარებით. ამ პერიოდში ბავშვი იწყებს კანქვეშა ცხიმის დაგროვებას და უფრო და უფრო ემსგავსება ახალშობილს. უკვე 32 კვირაზე მიაღწევს წონას დაახლოებით 1,8 კგ-ს და გახდება დაახლოებით 28 სმ სიგრძის, მშობიარობამდე მოიმატებს წონას 3-3,5 კგ-მდე, ექნება სიფხიზლის და ძილის ციკლები და ექნება. დაიწყეთ ცერა თითის ხელების წოვა, ემზადებით დედის მკერდის შესაწოვად. მესამე ტრიმესტრში ფინიშის ხაზი მოდის. ახლა თქვენი პატარა უფრო აქტიური ხდება, იღიმება და შუბლშეკრული, სუნთქვის ვარჯიშები და სამყაროში გასასვლელად ემზადება.

ულტრაბგერა. როდის?

ეს პერიოდი ყველაზე ინფორმატიულია. ამიტომ,ნაყოფის ულტრაბგერა მესამე ტრიმესტრში. და ამ დროს ინიშნება არა მხოლოდ ჩვეულებრივი ექოსკოპიური გამოკვლევა, არამედ დაგეგმილი სავალდებულო მესამე სკრინინგიც. ეს რეგულარული გამოკვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია მშობიარობის დაწყებამდე ნაყოფის ამჟამინდელი მდგომარეობისა და მისი პოზიციის შესაფასებლად. მესამე ტრიმესტრში რომელ კვირაში დაგინიშნავთ ექიმი ექოსკოპიას? როგორც წესი, რაიონული გინეკოლოგები მომავალ დედას უგზავნიან დაგეგმილ რეგულარულ ულტრაბგერით გამოკვლევას დაახლოებით 30-33 კვირაში. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ჩვენებების მიხედვით და პერიოდებში 28-დან ოცდამეათე კვირამდე და 34-36 კვირამდე.

რას აჩვენებს ულტრაბგერა? რა პათოლოგიების იდენტიფიცირება შეიძლება?

მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპია სავალდებულო პროცედურაა ყველა ორსულისთვის. სრულიად უმტკივნეულოა, მაგრამ შესაძლებელს ხდის ადრეულ სტადიაზე ნაყოფის შესაძლო პათოლოგიების იდენტიფიცირებას ან ბავშვის უმწიკვლო ჯანმრთელობაში საბოლოო ნდობის მოპოვებას. გარდა ამისა, ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბავშვის წონა საშვილოსნოში, ასევე მისი სქესი. უფრო მეტიც, ნაყოფის ულტრაბგერითი მესამე ტრიმესტრში საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ ნაყოფის თავისა და ტანის ზუსტი ზომები. ასევე შესაძლებელია პლაცენტის მდგომარეობის შეფასება და ნაყოფის ზუსტი პოზიციის დადგენა საშვილოსნოში.

მესამე ტრიმესტრის ულტრაბგერითი მონაცემები უნიკალური ინფორმაციაა, რომელიც ზუსტად აჩვენებს ყველა გაზომვას, ნორმას და მათგან შესაძლო გადახრებს, რომლის გაშიფვრა მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია. ასეთი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას ქალისა და მისი ნაყოფის ზოგად ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. თუ საჭიროადანიშნავს დამატებით კვლევებს ან აძლევს მიმართულებას ჰოსპიტალიზაციისთვის. თუ ნორმიდან რაიმე გადახრები შეინიშნება, მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპია დაეხმარება მათ გამოვლენას და დამატებით გამოკვლევის საშუალებით დაზუსტებას. ორსულობის ამ პერიოდში ნაჩვენებია ნაყოფის გემებისა და ჭიპლარის არტერიების დოპლერული კვლევა. იმის გამო, რომ მათი მუშაობა ძალიან მნიშვნელოვანია გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთვის მომავალი crumbs.

გარდა ამისა, მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, იღებს თუ არა ნაყოფი საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს ჰიპოქსიის და სხვა გულის პათოლოგიების განვითარების გამორიცხვის მიზნით. მიღებული ინფორმაცია იძლევა გაფართოებულ წარმოდგენას ორსულობის მიმდინარეობისა და არ დაბადებული ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების შესახებ. ეს მაჩვენებლები მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ექიმისთვის, არამედ მომავალი დედის სიმშვიდის უზრუნველსაყოფად. მაგრამ თუ ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გამოყოფილი პერიოდი თოთხმეტი კვირაა, მაშინ როდის არის ყველაზე ოპტიმალური დრო რუტინული კვლევისთვის? მესამე ტრიმესტრში რომელ კვირაში აჩვენებს ულტრაბგერა უფრო ზუსტ და სანდო შედეგებს?

სკრინინგის

გეგმიური სკრინინგის ულტრაბგერითი სკრინინგისთვის საუკეთესო დროა 30-32 კვირა. სწორედ ამ დროს არის უკვე საკმარისი ინფორმაცია ყველა საჭირო პარამეტრის შესახებ, რომელიც ნორმების მიხედვით უნდა მიაღწიოს ნაყოფს, ასევე პლაცენტისა და საშვილოსნოს მდგომარეობას. გარდა ამისა, რადგან ბავშვი ამ დროს უფრო აქტიური ხდება, ყურადღება უნდა მიექცეს ნაყოფის მდებარეობას, სად არის ხელები, ფეხები, თავი, წევს თუ არა ნაყოფი სწორად და არის თუ არაპათოლოგიები მის ორგანოებში. ამიტომ, ვისაც აინტერესებს კითხვა, როდის კეთდება ექოსკოპია მესამე ტრიმესტრში, შეიძლება უპასუხონ, რომ ყველაზე ეფექტური პერიოდი 30-32 კვირაა. მართალია, ამის გაკეთება შეგიძლიათ 29 კვირაში, მაგრამ შემდეგ ყველაფერი უფრო ბუნდოვანი და ძნელი გასარჩევი იქნება. როდესაც კვლევის ჩვენებები ბუნდოვანია, ძნელია თვალყური ადევნოთ გენეტიკური დარღვევების გამოჩენას და ბავშვის ორგანოების განვითარებას, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მისი სქესის მკაფიოდ დადგენა. როგორც წესი, ქალები ცდილობენ ზუსტად 30 კვირაში გააკეთონ ექოსკოპია მესამე ტრიმესტრში. თარიღები უკვე ისეთია, რომ საშუალებას გვაძლევს ყველაფერი საფუძვლიანად განვიხილოთ, მაგრამ დაბადება ჯერ კიდევ შორსაა.

რა წერტილებს ეთმობა განსაკუთრებული ყურადღება ექოსკოპიის დროს?

ამ დროს ყურადღება ეთმობა ისეთ პუნქტებს, როგორიცაა:

• პოზიცია, რომელშიც ნაყოფი იმყოფება დედის საშვილოსნოსთან მიმართებაში. თუ ის თავდაყირა მდებარეობს, მაშინ შეშფოთების მიზეზი არ არის, ბავშვი ნორმალურად წევს, სწორ პოზიციას იკავებს. მაგრამ ხშირად ხდება ისე, რომ არ დაბადებული ბავშვი მდებარეობს გადაღმა და მოპირდაპირე მხარეს და ექიმი აძლევს მას 2-3 კვირიან ვადას ნორმალური პოზიციის დასაკავებლად. თუ ამ პერიოდში გადატრიალება არ მომხდარა, დედა მოემზადება საკეისრო კვეთისთვის, რათა ზიანი არ მიაყენოს არც პატარას და არც მის მშობელს.
• ამნიონური სითხის ოდენობის საკმარისობა, რადგან მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპიის გაკეთებისას შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი გადახრა ნორმიდან, როგორიცაა ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი. როგორც პირველი, ასევე მეორე ძალიან საშიშია მომავალი დედებისთვის, რადგან ისინი მიუთითებენ ორგანიზმში რაიმე ინფექციის არსებობაზე.
• ბავშვის ჭიპის შემოხვევა -საკმაოდ გავრცელებული გადახრა და ამ დროს შესაძლებელია ორმაგი ჩახლართულის დადგენაც კი. თუ ჭიპლართან ჩახლართული ფაქტი დადასტურდა ექოსკოპიით, მაშინ სპეციალისტების მიერ რეკომენდებულია მხოლოდ საკეისრო კვეთა - ბუნებრივი მშობიარობის პროცესში ბავშვი შესაძლოა უბრალოდ საკუთარი ჭიპლარით დაახრჩო სამშობიარო არხის გავლისას.
• პლაცენტის მომწიფების ხარისხი - თუ ის მომწიფდა ვადაზე ადრე, ორსულობის სტადიის შესაბამისი, მაშინ ქალს მუდმივად უნდა აკონტროლოთ, რომ ნაადრევი შეკუმშვა და მშობიარობა არ დაიწყოს, უფრო მეტიც, ადრეული პლაცენტის მომწიფებისას ბავშვი განიცდის საკვები ნივთიერებების და ჟანგბადის ნაკლებობას.
• მხოლოდ მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპია საშუალებას გაძლევთ ყველაზე ზუსტად განსაზღვროთ არ დაბადებული ბავშვის წონა, რასაც დიდი მნიშვნელობა აქვს ორსული ქალის ვიწრო მენჯში, როდესაც ექიმს ეჭვი ეპარება, შეძლებს თუ არა. მშობიარობა თავისით.
• ფეტომეტრია. ეს არის ნაყოფის მოცულობის საზომი პარამეტრები - თავი, მუცელი, ბარძაყის სიგრძე, რადგან სწორედ ამ მაჩვენებლებით დგინდება გესტაციური ასაკი. გადახრების აღმოჩენის შემდეგ, ექიმი ვალდებულია ჩაატაროს ფიტომეტრიის გაფართოებული პროცედურა - ის ზომავს თავის გარშემოწერილობას შუბლის-კეფის ნაწილში და ითვალისწინებს მის პროცენტს სხვა გაზომვებთან ერთად. შემდეგ ის ხელახლა ზომავს მუცელს და ადარებს ბარძაყის ძვლის გაზომვას. გაზომვების შემდეგ ექიმი ამოწმებს ტვინს, სისხლძარღვთა წნულის მდგომარეობის, თავის ტვინისა და ცერებრალური წილების ზომის გათვალისწინებით, რაც საჭიროა ტვინის დაავადებებისა და ინტრაუტერიული ინფექციების არსებობის შესამოწმებლად, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მოძრაობებზე დაბავშვის ყლაპვის უნარი. ამის შემდეგ ექიმი ამოწმებს ცხვირის, ტუჩების, თვალების და ხერხემლის სტრუქტურას.
• ნაყოფის ორგანოების მდგომარეობა - განსაკუთრებით ფილტვები და გული. თუ მისი დიაფრაგმა განუვითარებელია, მაშინ ფილტვები არ შეესაბამება ნორმას. გულის აქტივობის, სარქველების, გემების და ტიხრების სწორი მუშაობის შესამოწმებლად, ტარდება სპეციალური გამოკვლევა - კარდიოტოკოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გულისცემა და შეამოწმოთ სისტემის მთელი გულის აქტივობა. ამ პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ 32 კვირის შემდეგ, წინააღმდეგ შემთხვევაში დიაგნოსტიკა არაზუსტ მონაცემებს მოგცემთ.
• მუცლის ღრუს მდგომარეობა - მოწმდება ნაწლავების, ღვიძლის, თირკმელების და შარდის ბუშტის მუშაობის თანმიმდევრულობა. პათოლოგიებიდან ყველაზე ხშირად თირკმელების ანომალიები გვხვდება.

საზიანოა თუ არა ექოსკოპია საშვილოსნოში ბავშვისთვის?

30-32 კვირაზე ულტრაბგერა ტარდება ორსულის მუცლის კედლის გასწვრივ სენსორის უბრალოდ გადაადგილებით. ეს სრულიად უვნებელი პროცედურაა, ვინაიდან მოწყობილობაში გამოყენებული ულტრაბგერითი ტალღები არ აზიანებს არც მომავალ დედას და არც მის ნაყოფს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იცოდეს მათთვის, ვისაც აინტერესებს, რამდენად ხშირად უნდა გააკეთოს ულტრაბგერითი მესამე ტრიმესტრში. ვინაიდან დღეს ულტრაბგერა არის ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო გზა ორსულობის დროს მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად, ასეთ შემთხვევებში ექიმების რეკომენდაციების უგულებელყოფა არ შეიძლება. კვლევის მხოლოდ ამ მეთოდს შეუძლია ადრეულ ეტაპზე პოტენციური პათოლოგიების იდენტიფიცირება და ბავშვის დაბადებამდე მათი გაჩენის რისკის შემცირება.

თითქმის ყველა ქალირომელიც ხშირად აკეთებდა მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპიას, წუხს არ დაბადებული ბავშვისთვის ზიანის მიყენებით. მაგრამ თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ ამაზე. ვინაიდან მედიცინამ დაადასტურა, რომ ამ სიხშირეზე, რომელზედაც მუშაობს მოწყობილობები, არ არის მავნე ზემოქმედება არც თავად ორსულზე და არც მის უშვილო შვილზე. ეს არის აბსოლუტურად რუტინული პროცედურა, რომელსაც ექიმი დანიშნავს ორსულობის შემდგომ ეტაპებზეც, თუ საჭიროა ნაყოფის ამა თუ იმ ორგანოს განვითარებაზე თვალყურის დევნება. დოპლერომეტრია გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის შესაფასებლად, რომელიც უფრო დეტალურად შეისწავლის სისხლძარღვთა ქსელს, პლაცენტის სისხლის ნაკადს და ბავშვის გულის ფუნქციას.

ნაყოფის ინდიკატორებისა და გაზომვების ნორმები

თუ ექიმმა დანიშნა ექოსკოპია მესამე ტრიმესტრში, რომელ კვირაშია საუკეთესო დრო ფეტომეტრული გაზომვების ჩასატარებლად და როგორია მათი სიხშირე? ბავშვის ცალკეული ორგანოების განვითარებაში ნორმიდან შესაძლო გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის ფიზიკურ განუვითარებლობაზე. ნაყოფის სხვადასხვა პარამეტრების საკონტროლო გაზომვები კეთდება 32-დან 34 კვირამდე პერიოდში. ისინი ჩვეულებრივ უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ ინდიკატორებს:

• ბიპარიეტალური თავის ზომა - 78-82 მმ პლუს ან მინუს 7 მმ;
• ფრონტალურ-კეფის ნაწილი - 104-110 მმ პლუს ან მინუს 9 მმ;
• თავის გარშემოწერილობა - 304-317 მმ პლუს ან მინუს 21-22 მმ;
• მუცლის დაფარვა - 286-306 მმ პლუს ან მინუს 28-30 მმ;
• ბარძაყის ძვლის სიგრძე - 61-65 მმ პლუს ან მინუს 5 მმ, ქვედა ფეხის ძვლები - 56-60 მმ პლუს ან მინუს 4 მმ, ბეწვი - 56-59 მმ პლუს ან მინუს 4 მმ, წინამხრის ძვლები - 49- 52 მმ პლუს ან მინუს 4 მმ.

-ის მდგომარეობითპლაცენტა - მისი ლოკალიზაცია, სისქე, სტრუქტურა, სიმწიფის ხარისხი განსაზღვრავს სხვადასხვა მნიშვნელოვან პუნქტს: თუ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ყელთან ახლოს, შეიძლება არსებობდეს თავის არასწორ მდგომარეობაში დამაგრების რისკი. პლაცენტის სისქე შეიძლება განსხვავდებოდეს 32,2 მმ-დან 43,8 მმ-მდე, თუ პარამეტრებს შორის შეუსაბამობაა, მაშინ ნაყოფის ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების შეყვანის ფუნქცია დარღვეულია. პლაცენტის სტრუქტურა უნდა იყოს რაც შეიძლება ერთგვაროვანი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიდია რაიმე ანთებითი პროცესის განვითარების ალბათობა.

საშვილოსნოს ამნისტიურ სითხეს უნდა ჰქონდეს ექსკლუზიურად ვერტიკალური დიამეტრი და იყოს თავისუფალ ადგილას 20-დან 70 მმ-მდე.

პათოლოგიები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ამ დროს

მესამე ტრიმესტრში ორსულობა უკვე წარმატებით დასრულებისკენ მიდის და ამ პერიოდს ახასიათებს შემდეგი შესაძლო პათოლოგიები, რომლებიც გამოვლენილია ულტრაბგერით:

• ნაყოფის არასწორი პოზიცია;
• ამნიონური სითხის რაოდენობის გადახრა;
• ბავშვის ჭიპის შემოხვევა;
• პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი;
• არათანმიმდევრულობა ფეტომეტრული გაზომვის პარამეტრებში;
• გულის, ფილტვების და მუცლის ღრუს ორგანოების პათოლოგია.

ექიმების რჩევა მომავალ დედებს

გინეკოლოგები ორსულებს ურჩევენ, მკაცრად დაიცვან წამყვანი ექიმის მითითებები და ყურადღება მიაქციონ ფიზიკურ მდგომარეობას და ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას. ბოლოს და ბოლოს, მესამე ტრიმესტრი მომავალი დედის სიცოცხლეს უამრავ უხერხულობას მოაქვს, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოს ზომის ზრდით, მოახლოებული მშობიარობის შიშით, ტკივილით.წელის ქვედა ნაწილი, შინაგანი ორგანოების გადაადგილება, ქოშინი, გახშირებული შარდვა, პერიოდული ყაბზობა, ვარიკოზული პრობლემები. გარდა ამისა, ჩნდება შფოთვისა და შიშის განცდა. ექიმები გირჩევენ, რომ ამ გადამწყვეტ პერიოდში, ყურადღებით დააკვირდეთ, რომ თქვენი ჯანმრთელობა ნორმალურია. თუ არსებობს პრეეკლამფსიის ან პლაცენტის ამოკვეთის ნიშნები, ან სხეულის სხვა პრობლემები, მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას. მხოლოდ მომავალი დედის კეთილდღეობა შეიძლება გახდეს ხელსაყრელი ორსულობის ნამდვილი მაჩვენებელი. ნებისმიერი გაუარესება უნდა ჩაითვალოს ექიმთან ვიზიტის მიზეზად.

მცირე დასკვნა

ახლა იცით, როდის უნდა გაიკეთოთ ექოსკოპია ორსულმა მესამე ტრიმესტრში. ჩვენ გადავხედეთ ყველა სტანდარტს. მათ ასევე დაასახელეს შესაძლო პათოლოგიები, რომლებიც ულტრაბგერითი ჩანს. ვიმედოვნებთ, რომ ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენაში. ორსულობის მესამე ტრიმესტრის კურსის ყველა მახასიათებლის მიღწევის შემდეგ, თქვენ შეძლებთ უფრო ყურადღებით მოუსმინოთ თქვენს სხეულს, რაც აუცილებლად გაფრთხილებთ შვილთან მოსალოდნელი შეხვედრის შესახებ.