ICSI: პაციენტების მიმოხილვები, მომზადების პროცედურა, პროცედურის მახასიათებლები, შედეგები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:02

სტატისტიკამ აჩვენა, რომ ჩვენს ქვეყანაში ბევრ წყვილს უჭირს ბავშვის ბუნებრივად დაორსულების მცდელობა. ზოგი პრობლემას სწორი მკურნალობით აგვარებს, ზოგიც მიმართავს სხვადასხვა რეპროდუქციულ ტექნოლოგიებს. დღემდე, ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ტექნიკაა სპერმის ინტრაციტოპლაზმური ინექცია. ის IVF-ის ნაწილია. ამ სტატიაში გადავხედავთ რა არის ICSI, ასევე შევისწავლით მიმოხილვებს და ასევე შევეხებით პროცედურისთვის მომზადების თემას და შედეგებს.

რა არის ეს?

ეს ტექნიკა არის ინ ვიტრო კონცეფციის კომპონენტი. იგი გულისხმობს მაღალი ხარისხის სპერმის შეყვანას პირდაპირ კვერცხუჯრედში. ეს საშუალებას გაძლევთ დაძლიოთ უნაყოფობის ყველაზე გავრცელებული ფაქტორები ქალის ან მამაკაცის მხრიდან. ეს მეთოდი პრაქტიკაში 1992 წელს დაიწყო ბელგიაში. დღეს ის ძალიან ეფექტურია, რადგან ჩასახვის პირველი მცდელობის შემდეგაც კი დადებითი შედეგის ალბათობა 32-დან 50%-მდეა. მეორე ICSI-ის დროს შანსი კიდევ უფრო დიდი ხდება.

ჩვენებები ICSI

სანამ დავიწყებთ ICSI-ის მახასიათებლების შესწავლას, რომლის მიმოხილვებსაც ნახავთ ამ სტატიაში, უნდა გაითვალისწინოთ პროცედურის ჩვენებები. ასე რომ, მას ენიჭება, თუ:

• პაციენტს აქვს მძიმე ოლიგოზოოსპერმია.
• გამოკვლევის შემდეგ ექიმმა აღმოაჩინა ასთენოზოოსპერმია, რომელიც შერწყმულია სხვადასხვა ხარისხის ოლიგოზოოსპერმიასთან.
• ექიმმა აღმოაჩინა, რომ გაყინვის შემდეგ, კრიოკონსერვირებული სპერმატოზოვას ხარისხი დაბალია.
• კაცს აზოოსპერმიის დიაგნოზი დაუსვეს, რის შედეგადაც მის ეაკულატში მომწიფებული სპერმატოზოიდები არ არის. ამავდროულად, აქტიური სპერმატოზოიდები გამოვლინდა სათესლე ჯირკვლის ან მისი ეპიდიდიმის პუნქციის შემდეგ.
• საჭირო იყო გენეტიკური წინასწარი იმპლანტაციის კვლევა.
• წყვილს ჰქონდა რამდენიმე წარუმატებელი IVF მცდელობა.

ამის გარდა, აუცილებელია აღინიშნოს შედარებითი წაკითხვები. ეს მოიცავს სპერმის მორფოლოგიას 4%-ზე ქვემოთ, ისევე როგორც სპერმის უარმყოფელი ანტისხეულების არსებობას.

პროცედურის სარგებელი

მიმოხილვების მიხედვით, ICSI-ს აქვს შემდეგი უპირატესობები:

• მხოლოდ ერთი სპერმის უჯრედი გამოიყენება კვერცხუჯრედის გასანაყოფიერებლად, რაც საშუალებას იძლევა წარმატებული ჩასახვა, მაშინაც კი, თუ პარტნიორის სათესლე სითხის ხარისხი არ არის ძალიან კარგი.
• აღწერილი მეთოდი ეფექტურია მაშინაც კი, თუ პაციენტს აქვს დეფექტები ვაზ-დეფერენში.
• ეს ტექნოლოგია იდეალურია წყვილებისთვის, რომლებსაც დაუდგინდათ აუხსნელი უნაყოფობა.
• როდისაღწერილი მეთოდის გამოყენებით კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ხდება შემთხვევების 60%-ში. ამავდროულად, ჯანსაღი ემბრიონის განვითარების ალბათობა 95%-ია.
• ასე ჩასახული ბავშვები არაფრით განსხვავდებიან ბუნებრივად ჩასახვისგან.
• ICSI-ის დროს შესაძლებელია დონორის ბიომასალის გამოყენება.

ქალის მომზადება

მიმოხილვების შესწავლისას ICSI შეიძლება ეწოდოს ეფექტურ პროცედურას. თუმცა, ქალს არ შეუძლია შესაბამისი ტრენინგის გარეშე. აუცილებელია პროცედურისთვის მომზადება თითქმის ისევე, როგორც IVF-სთვის. პირველ ეტაპზე ქალი იგზავნება დეტალურ გამოკვლევაზე, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ექიმთან კონსულტაციას, ექოსკოპიას, ჰორმონების ანალიზს, ნაცხს და ა.შ. ექიმების მთავარი ამოცანაა ინფექციის შესაძლო კერების გამორიცხვა.

38 წელზე უფროსი ასაკის ქალების პროცედურისთვის მზადება იწყება საკვერცხის რეზერვის შეფასებით. ანუ სპეციალისტმა უნდა შეაფასოს რამდენ კვერცხუჯრედს შეუძლია განაყოფიერება. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ექიმმა სწორად შეარჩიოს ჰორმონალური პრეპარატები. ასევე, მიღებული მონაცემების საფუძველზე კეთდება დასკვნა ზოგადად ჩასახვის შესაძლებლობის შესახებ. თუ ექიმი ჩათვლის, რომ ჩასახვა შეუძლებელია, ის პაციენტს შესთავაზებს დონორის მასალის გამოყენებას.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა დალიოთ არაუმეტეს 2,5 ლიტრი წყალი დღეში და მინიმუმამდე დაიყვანოთ ცილოვანი საკვების მოხმარება. ეს კეთდება ჰიპერსტიმულაციის სინდრომის განვითარების რისკის შესამცირებლად. ასევე რეკომენდირებულია ქალმა შეწყვიტოს ალკოჰოლის დალევა და მოწევა და ჰორმონალური დონის ნორმალიზება მანამდეც კიშეიტანეთ პროტოკოლი. გარდა ამისა, უნდა გამოირიცხოს ძლიერი ფიზიკური აქტივობა.

თუ პაციენტს არ აქვს პრობლემები სასქესო ორგანოში, ზემოთ აღწერილი ზომები სავსებით საკმარისია. თუ ენდომეტრიოზის, ფიბროიდების ან ცისტების დიაგნოზი დაფიქსირდა, მაშინ ეს დაავადებები უნდა აღმოიფხვრას პროცედურის დაწყებამდე. მიმოხილვების მიხედვით, IVF ICSI შეიძლება წარუმატებელი გახდეს, თუ ქალს აქვს აღწერილი დაავადებები.

მზადება ICSI-სთვის მამაკაცისთვის

თუ მამაკაცს აქვს სპერმის დაბალი ხარისხი, მაშინ ეს არის ICSI ტექნიკის გამოყენების მთავარი მითითება. ასე რომ, პროცედურის ჩატარება აუცილებელია, თუ მამაკაცს აქვს შემდეგი დაავადებები:

• შემცირებული სპერმის მოძრაობა;
• ასთენოზოოსპერმია ან ოლიგოზოოსპერმია;
• სპერმის რაოდენობის შემცირება;
• სპერმატოზოიდების დიდი რაოდენობა, რომელიც არ არის სიცოცხლისუნარიანი;
• ნეკროზოოსპერმია.

ყველა აღწერილ შემთხვევაში შეუძლებელი იქნება სათესლე სითხის ხარისხის რადიკალურად გაუმჯობესება, თუმცა მაინც რეკომენდებულია შემდეგი ქმედებების განხორციელება:

• გაიტარეთ სრული გამოკვლევა და გაიარეთ სპერმოგრამა;
• გაიარეთ ტესტი ინფექციაზე;
• აღმოჩენის შემთხვევაში მკურნალეთ ინფექცია და ანთება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მაღალი ტემპერატურა უარყოფითად მოქმედებს სპერმის ხარისხობრივ მახასიათებლებზე. ამიტომ, მკურნალობის დაწყებამდე დაახლოებით ორი თვით ადრე, აუცილებელია უარი თქვას აბანოსა და საუნაზე. უარყოფითად მოქმედებს ვირუსულ დაავადებებზეც.

ICSI პროცედურა ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი მთლიანად არისჯანსაღი, მაგრამ გამოჯანმრთელებიდან არა უადრეს ერთი თვისა, ასევე, მამაკაცმა უნდა შეწყვიტოს მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, რადგან ლუდი და ღვინო ზრდის ესტროგენის დონეს, რაც ამცირებს წარმატებული ჩასახვის შანსებს. აუცილებელია რაციონში შევიდეს ბოსტნეული და ხილი, რომელიც შეიცავს ასკორბინის და ფოლიუმის მჟავებს. კვლევებმა აჩვენა, რომ სპერმის ხარისხის გაუმჯობესება შესაძლებელია C ვიტამინის ყოველდღიური მიღებით. უკეთესი დიაგნოზისთვის რეკომენდებულია სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება სპერმოგრამის მიღებამდე 3 ან 5 დღით ადრე.

პროცესის ნაკადი

ბევრი წყვილი სვამს საკუთარ თავს კითხვას: "ICSI - რა არის და როგორ კეთდება?". მიმოხილვები ამბობენ, რომ პროცედურა რამდენიმე ეტაპს მოიცავს.

პირველ რიგში ექიმები ამზადებენ ქალს აუცილებელი მანიპულაციებისთვის. მას ინიშნება წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ კვერცხუჯრედის ზრდას. ექიმი აკონტროლებს ფოლიკულების მომწიფებას ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით. აქ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ ის მომენტი, როდესაც კვერცხი მზად არის გამოსაშვებად. სწორედ ამ პერიოდში აკეთებს ექიმი საკვერცხის პუნქციას კვერცხუჯრედის შესაგროვებლად, რომელიც ჩაერთვება შემდგომ განაყოფიერებაში.

რაც შეეხება მამაკაცებს, მომზადების შემდეგ ისინი ჩუქნიან სპერმის ნიმუშებს. სპეციალისტები მათ ათავსებენ სპეციალურ ბლანტიან გარემოში. შემდეგ ემბრიოლოგი იყენებს სპეციალურ ინსტრუმენტებს სპერმატოზოვას იმობილიზაციისთვის. ამის შემდეგ, მას ათავსებენ ძალიან პატარა ნემსში, რათა შეიყვანონ ქალის უჯრედის ციტოპლაზმაში.

მთელი პროცედურა კეთდება სპეციალური ავტომატური მანიპულატორების გამოყენებით მიკროსკოპის ქვეშ. დასასრულს, ნემსი ამოღებულია. Აქედანმომენტში, განაყოფიერების მთელი პროცესი ჩვეულებრივი IVF-ის მსგავსია.

სპერმის მიერ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გადადის სინჯარაში, რომელშიც ხდება უჯრედების დაყოფა. კიდევ რამდენიმე დღის შემდეგ ემბრიონი მოთავსებულია საშვილოსნოში. მისი შემდგომი განვითარება დამოკიდებულია მასალის ხარისხზე და ქალის სხეულზე.

როგორც მიმოხილვები ამბობენ, ICSI ყველას არ ეხმარება პირველად. ყოველივე ამის შემდეგ, პროცესზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. ზოგიერთ ქალს რამდენიმე პროცედურის გაკეთება უწევს. და ქალბატონმა, რომელმაც გადაწყვიტა IVF ICSI, უნდა შეისწავლოს მიმოხილვები პროცედურის შესახებ, რათა მზად იყოს ყველაფრისთვის.

პირველი ჩასახვის შანსი

ყველა ქალი გეგმავს დადებითი შედეგის მიღებას პირველი IVF ICSI-დან. მიმოხილვები ამბობენ, რომ ეს შესაძლებელია. უფრო მეტიც, წარმატებული ორსულობის ალბათობა საკმაოდ მაღალია. მით უმეტეს, თუ ქალის რეპროდუქციული სისტემა ხელუხლებელია. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ იყოს ანთებითი პროცესები და მენსტრუალური ციკლი იყოს რეგულარული.

ასე რომ ICSI-ის წარმატება პირველად რეალურია. მიმოხილვამ აჩვენა. მაგრამ ბევრი ქალი, რომელიც დაორსულდება ასეთი პროცედურის შემდეგ, შიშობს, რომ მოულოდნელი შეფერხება მოხდება. მაგრამ ეს არ არის მხარდაჭერილი სტატისტიკით. ვინც გაიკეთა ICSI დადებითად აფასებენ და ამბობენ, რომ მათ მოახერხეს ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა.

მიმოხილვების უმეტესობა მიუთითებს, რომ ადრეული ორსულობის მხარდაჭერით, ისევე როგორც ექიმის დაკვირვებით, ორსულობა პროცედურის შემდეგ წარმატებული მშობიარობით მთავრდება.

ICSI ბუნებრივ ციკლში

ამ პროცედურის შესახებ მიმოხილვები მიუთითებს, რომ IVF პროტოკოლში განაყოფიერების ეს მეთოდი არ შეიცავს ჰორმონულ თერაპიას, ეს პროცედურა განკუთვნილია მხოლოდ იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ სრულად შენარჩუნებული რეპროდუქციული ფუნქცია. როგორც წესი, ბუნებრივ ციკლში ICSI ტარდება მაშინ, როდესაც ქალში გამოვლენილია ანტისპერმის ანტისხეულების არსებობა ან როცა უნაყოფობა გამოწვეულია მამრობითი ფაქტორით.

უნდა ითქვას, რომ თუ პროცედურა ჩატარდება საკვერცხეების ჰორმონალური სტიმულაციის გარეშე, წარმატების შანსები მცირდება. მართლაც, ამ შემთხვევაში განაყოფიერდება მხოლოდ ერთი კვერცხუჯრედი და არა რამდენიმე.

არაჰორმონული თერაპიის სარგებელი

რომ აღარაფერი ვთქვათ ICSI-ის უპირატესობებზე ჰორმონოთერაპიის გარეშე:

• ეს პროცედურა უფრო იაფია;
• პაციენტს არ მოუწევს ჰორმონალური პრეპარატების შეძენა სტიმულაციისთვის;
• პუნქცია ამ პროცედურით ტარდება ანესთეზიის გარეშე;
• არ არის გართულებების რისკი (ჰიპერსტიმულაცია).

გარდა ამისა, განაყოფიერების ამ მეთოდის წყალობით, ის ქალებიც კი, რომლებსაც აქვთ საკვერცხეების ჰორმონალური სტიმულაციის უკუჩვენებები, შეიძლება დაორსულდნენ.

იბადებიან ჯანმრთელი ბავშვები პროცედურის შემდეგ?

ქალები, რომლებმაც გაიარეს ICSI ტოვებენ პოზიტიურ გამოხმაურებას შვილების შესახებ. ნამსხვრევები არაფრით განსხვავდება თანატოლებისგან როგორც ფიზიკური, ასევე გონებრივი განვითარებით.

ასევე უნდა ითქვას, რომ უნაყოფობის მკურნალობა ქმამაკაცები აღწერილი მეთოდის დახმარებით განსხვავდება მახასიათებლებით. აქ არ უნდა გამოგვრჩეს ის ფაქტორი, რომ კაცმა შეიძლება გადასცეს გარკვეული გენეტიკური დეფექტი შვილს. ასეთი შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია გენეტიკური სკრინინგი, რათა დადგინდეს, არის თუ არა პათოლოგია.

მაგრამ პროცედურა თავისთავად არ მოქმედებს ბავშვების ჯანმრთელობაზე და არ იწვევს რაიმე გენეტიკურ უკმარისობას. ეს ყველაფერი მომავალი მშობლების ჯანმრთელობაზეა დამოკიდებული. სპეციალური წინასწარი იმპლანტაციის დიაგნოსტიკის წყალობით, შესაძლებელია კონკრეტული ემბრიონის ანალიზი ქრომოსომული ან გენეტიკური წარმოშობის სხვადასხვა ანომალიების არსებობისთვის.

ECO ICSI, PIKSI - მიმოხილვები და განსხვავებები

მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ჩვეულებრივი ICSI-ით ექიმი შესაბამის სპერმას სუბიექტურად ირჩევს. ის ყურადღებას აქცევს გარეგნობას, მობილურობას, ასევე სხვა მორფოლოგიურ მახასიათებლებს.

თუ ვსაუბრობთ PICSI მეთოდზე, მაშინ ის ეფუძნება მოლეკულურ ანალიზს, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია შეფასდეს არა მხოლოდ რამდენად სწორია სპერმატოზოვას აგებულება, არამედ რამდენად შეუძლია მას გადალახოს ბუნებრივი ბარიერი. მხოლოდ მომწიფებულ სპერმატოზოვას შეუძლია კვერცხუჯრედის ნაჭუჭის გავლა. სიმწიფის დონე დასტურდება ლაბორატორიული გამოკვლევით. ემბრიოლოგი აფასებს სპერმის უნარს ჰიალურონის მჟავასთან ურთიერთობისას.

რას ამბობენ ქალები?

თემატურ ფორუმებზე IVF ICSI-ის შესახებ, ქალბატონების მიმოხილვები ძირითადად დადებითია. ისინი აღნიშნავენ, რომ პირველად დაორსულდნენ ზუსტად მაშინ, როდესაც IVF გაიკეთეს ICSI-თან ერთად. ამ შედეგის ჩვეულებრივი IVFარა.

მეთოდი ასევე ეხმარება საკვერცხის უკმარისობას. მომავალ დედას მოუწევს პროგესტერონის და მიკროფოლინის მიღება. მაგრამ ემბრიონების გადატანა ხშირ შემთხვევაში წარმატებულია.

პროცედურის ღირებულება

ბავშვის ჩასახვის აღწერილი მეთოდი რთული და მტკივნეულია. ამიტომ, პროცედურის ფასი მაღალია. სამედიცინო დაწესებულებიდან გამომდინარე, თანმხლები მკურნალობის აუცილებლობისა და მოსამზადებელ ეტაპზე ჩატარებული პროცედურების საჭიროებაზე, IVF-ის გარეშე მომსახურების ღირებულება მერყეობს 15-17 ათას რუბლს შორის. მთელი კომპლექსი ხშირად დაახლოებით 200 000 რუბლს შეადგენს. გარდა ამისა, ბიომასალის გაყინვა დამატებით ფასიანია.