HFPN ორსულობის დროს: რა არის ეს?

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:02

რა არის HFPN ორსულობის დროს? ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ყოველ მესამე ქალში, რომელიც ელოდება ბავშვს, რომელიც რისკის ქვეშ იმყოფება. ეს აბრევიატურა მალავს სამედიცინო ტერმინს, რომელიც ჟღერს როგორც "ქრონიკული ფეტოპლაცენტური უკმარისობა". პათოლოგია არის ნაყოფისა და პლაცენტის რთული რეაქციის შედეგი დედის ორგანიზმის სხვადასხვა მდგომარეობაზე. ამასთან, აღინიშნება პლაცენტის სატრანსპორტო, მეტაბოლური, ტროფიკული და ენდოკრინული ფუნქციების დარღვევა, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფისა და ახალშობილის ჯანმრთელობაზე.

რისკის ფაქტორები

HFPN-ის დიაგნოზი ორსულობის დროს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, რომლებსაც გინეკოლოგები ყოფენ რამდენიმე ჯგუფად: სოციალური და საყოფაცხოვრებო, სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორიის თავისებურებები, კონკრეტული ორსულობის მიმდინარეობის თავისებურებები, სომატური ისტორიის თავისებურებები. პლაცენტური უკმარისობის სოციალური მიზეზები მოიცავს ჩვიდმეტ წლამდე ასაკს ან 35 წლის შემდეგ, სახიფათო წარმოებაში მუშაობას, მძიმე ფიზიკურს.მუშაობა, ალკოჰოლიზმი და მოწევა, ფსიქო-ემოციური სტრესი.

ხშირად, უკმარისობის განვითარების რისკ-ფაქტორებია ქრონიკული ინფექციები, დედის ენდოკრინული პათოლოგიები ან ექსტრაგენიტალური დაავადებები (შინაგანი ორგანოების დაავადებები, რომლებიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული რეპროდუქციულ დისფუნქციასთან). ყველაზე ხშირად, ორსულობის დროს გულის დეფექტები, რევმატიზმი, ჰიპერტენზია და ჰიპოტენზია, ვარიკოზული ვენები, ანემია, ქოლეცისტიტი და შაქრიანი დიაბეტი გამწვავდება.

HFPN-ის საერთო მიზეზებია მენსტრუალური დისფუნქცია, წინა გინეკოლოგიური ოპერაცია, სპონტანური ან ინდუცირებული აბორტი, მკვდრადშობადობა, მორეციდივე გინეკოლოგიური დაავადება, ფიბროიდები, ენდომეტრიოზი, დაბალი წონა დაბადებისას, უნაყოფობა. რისკის ჯგუფში შედის 35 წელზე უფროსი ასაკის ნულიპარები საშვილოსნოს მიომით. იგივე დაავადებით, მაგრამ 30 წლამდე, HFPN-ის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება.

HFPN-ის გართულებები, რომლებიც დამახასიათებელია კონკრეტული ორსულობისთვის, არის გესტოზი, სპონტანური აბორტის საფრთხე, ჭარბი მომწიფება, მრავალჯერადი ორსულობა, ანემია, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება. ასეთი დიაგნოზით პათოლოგიური მდგომარეობის ხარისხი და ბუნება დიდწილად დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, სისტემაში „დედა – პლაცენტა – ნაყოფი“მექანიზმების მდგომარეობაზე, ასევე უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედების ხანგრძლივობაზე.

კლასიფიკაცია

ორსულობა HFPN-ის ფონზე - რა არის ეს? დაავადებას ახასიათებს პლაცენტის ფუნქციური დარღვევები,რომლის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების შეფერხება, ჰიპოქსია ან ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილიც კი. გართულება დიაგნოზირებულია ორსულთა ნახევარში, რომლებსაც ახასიათებთ სპონტანური აბორტი. შემთხვევათა მესამედში HFPI ვლინდება როგორც პრეეკლამფსიის გართულება და ადრეული ინფექციის შემდეგ ის ვლინდება დაკვირვების უფრო დიდ შემთხვევაში (დაახლოებით 60%).

დაწყებითი და მეორადი

გაჩენის დროისა და მექანიზმის მიხედვით განასხვავებენ პლაცენტის ფუნქციების პირველად და მეორად უკმარისობას. პირველადი HFPN ხდება თექვსმეტ კვირამდე. ეს გამოწვეულია იმპლანტაციისა და პლაცენტაციის სხვადასხვა სახის დარღვევით. მეორადი უკმარისობა ვითარდება თექვსმეტი კვირის შემდეგ გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე ან დედაზე უკვე ჩამოყალიბებული პლაცენტით.

მწვავე და ქრონიკული

კლინიკური მიმდინარეობის მიხედვით FPI იყოფა მწვავე და ქრონიკულად. მწვავე ხშირად ხდება პლაცენტის გამოყოფის ფონზე. ის ძირითადად მშობიარობისას ისმება, მაგრამ არ არის გამორიცხული ნებისმიერ დროს მწვავე პლაცენტური უკმარისობის გაჩენა. ქრონიკული უკმარისობის დიაგნოზი შესაძლებელია ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. იყოფა კომპენსირებულად, დეკომპენსირებულად (ხარისხები დამატებით გამოირჩევა) და ქვეკომპენსირებულად.

HFPN-ის კომპენსირებული ფორმა ორსულობის დროს - რა არის და რას იწვევს? ეს არის პათოლოგია, რომლის დროსაც პლაცენტაში მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია და სისხლის მიმოქცევა ნორმალური რჩება. ამავდროულად, დედის ორგანიზმის შესაძლებლობებიდან გამომდინარე, ნაყოფი არაგრძნობს დისკომფორტს, ამიტომ HFPN-ის ამ ფორმის შედეგები მინიმალურია. თუმცა, დაკვირვება აუცილებელია, რადგან პათოლოგიის ეს ფორმა, თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, უფრო სერიოზული ხდება.

უკმარისობის სუბკომპენსირებული ფორმა არის მდგომარეობა, როდესაც დედის ორგანიზმის რესურსები იწყებს ამოწურვას. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ HFPN კომპენსირებული ფორმის მიზეზები არ აღმოიფხვრება. დეკომპენსირებული ფორმა არის პათოლოგიის პროგრესირება სისხლის მიმოქცევის დარღვევით "დედა-პლაცენტა-ნაყოფი" სისტემაში.

დოპლერომეტრიის დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ პლაცენტური უკმარისობის დეკომპენსირებული ფორმის ხარისხი. ორსულობის დროს HFPN 1a ხასიათდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევებით მხოლოდ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადში. 1b ფორმაში დარღვევები ხდება მხოლოდ ნაყოფის პლაცენტურ სისხლის ნაკადში. მეორე ხარისხში, დარღვევები განისაზღვრება ორ დონეზე, მაგრამ არ არის კრიტიკული. HFPN-ის მესამე ხარისხი არის გაუფასურების კრიტიკული დონე, რომელიც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს.

სიმპტომები

სერიოზული დიაგნოზი - HFPN ორსულობის დროს. რა არის ეს პათოლოგია და რა სიმპტომებზე შეიძლება ვიეჭვოთ პათოლოგია? მექანიზმის „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“დარღვევა, რამაც ყველაზე მძიმე შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების შეფერხება ან საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი, შეიძლება მოხდეს პირველ ტრიმესტრში ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციების, ენდოკრინული პათოლოგიების ან გენეტიკური დარღვევების გამო. ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმ პაციენტების მენეჯმენტს, რომლებიც ამ დაავადების რისკის ქვეშ არიანფაქტორები.

რა არის ეს - HFPN ორსულობის დროს კომპენსირებით? ყველა მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს ამ საშიში მდგომარეობის შესახებ, რათა დამოუკიდებლად შეძლოს საგანგაშო სიმპტომების იდენტიფიცირება და ექიმთან კონსულტაცია. დაავადება პრაქტიკულად არ ვლინდება. ქალი თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობს და დარღვევების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ დამატებითი კვლევების დროს (ულტრაბგერითი ან დოპლერომეტრია).

შემაშფოთებელი სიმპტომები იწყება მხოლოდ პლაცენტური უკმარისობის დეკომპენსირებული ფორმით. პირველ რიგში, არსებობს სხვადასხვა დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები, რომელთა წინააღმდეგაც ჩვეულებრივ ვითარდება HFPN, კერძოდ, შეშუპება პრეეკლამფსიით ან თავის ტკივილი ჰიპერტენზიით. ამის პარალელურად მცირდება ნაყოფის მოძრაობის სიხშირე და ინტენსივობა.

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება შენიშნოს შეუსაბამობა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლესა და გესტაციურ ასაკს შორის. ეს არაპირდაპირი ნიშანია, მაგრამ ამას ყურადღება უნდა მიაქციოთ. საშიში სიმპტომია საშოდან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა ნებისმიერ გესტაციის პერიოდში. ეს მიუთითებს პლაცენტის ნაადრევ გამოყოფაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია. თუ სისხლდენა მოხდა, ქალმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.

დიაგნოზი

ექიმებმა მეტი ყურადღება უნდა მიაქციონ ქალებს ორსულობის დროს HFPN-ის განვითარების რისკის ქვეშ. რა არის ეს მდგომარეობა, ზემოთ იყო აღწერილი. ასე რომ, ყოველი გამოკვლევის დროს გინეკოლოგმა ყურადღება უნდა მიაქციოს წონის მატებას, განსაზღვროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და მუცლის გარშემოწერილობა. სიგნალიდამატებითი კვლევები არის ნაყოფის მოძრაობების რაოდენობის შემცირება, გულისცემის ტონების სიყრუე, შეუსაბამობა VDM-სა და გესტაციურ ასაკს შორის.

პათოლოგიის დადგენა შეგიძლიათ ულტრაბგერითი, დოპლერომეტრიით ან კარდიოტოკოგრაფიით. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პლაცენტის და ნაყოფის მდგომარეობა, გაზომოთ ამნისტიური სითხის რაოდენობა. დოპლერომეტრიის შედეგების მიხედვით დგინდება დარღვევების ხარისხი და დონე „დედა – პლაცენტა – ნაყოფი“სისტემაში. ასევე, ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ოპტიმალური თერაპია. თქვენ შეგიძლიათ ირიბად განსაჯოთ ნაყოფის მდგომარეობა გულის აქტივობით, რომელიც დგინდება კარდიოტოკოგრაფიის დროს.

მკურნალობა

HFPN ორსულობის დროს შეიძლება განიხილებოდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ და ხშირი ვიზიტები ანტენატალურ კლინიკაში, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პათოლოგია ხდება კომპენსირებული ფორმით. სხვა შემთხვევებში აუცილებელია საავადმყოფოში დაკვირვება. მკურნალობის ყველა ამჟამად არსებული მეთოდი არ იძლევა პლაცენტის სტრუქტურისა და ფუნქციების სრულად აღდგენის საშუალებას, არამედ მხოლოდ ხელს უწყობს პროცესის სტაბილიზაციას და ხელს უშლის პათოლოგიის შემდგომ პროგრესირებას.

ნარკოტიკები

HFPN მკურნალობს მედიკამენტებით, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას სისხლძარღვებში, ააქტიურებენ მეტაბოლურ პროცესებს ნაყოფის ქსოვილებში. ხშირად პათოლოგიას თან ახლავს საშვილოსნოს მომატებული ტონუსი და ინიშნება No-shpa, მაგნიუმის სულფატი, Ginipral. ყველა თერაპიული ღონისძიება ტარდება მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში. მდგომარეობის მონიტორინგიქალებმა და ნაყოფმა შეიძლება გამოიყენონ CTG, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ან დოპლერომეტრია.

მშობიარობა HFPN-ით

თუ ნაყოფის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, მაშინ ასეთი დიაგნოზითაც კი ქალს შეუძლია ბუნებრივად მშობიარობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, HFPN არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. CS ტარდება აბორტის ან ადრეული პლაცენტის მოწყვეტის საფრთხის შემდეგ, მოგვიანებით ეტაპებზე (როდესაც ნაყოფი უკვე სიცოცხლისუნარიანია), მშობიარობის დროს დაფიქსირებული ნაყოფის ხანგრძლივი ჰიპოქსიით. შეიძლება დაინიშნოს როგორც დაგეგმილი, ასევე გადაუდებელი CS. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტულ შემთხვევაზე.

რისკები და შედეგები

HFPN-ის შედეგები ორსულობის დროს ბავშვისთვის შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული, მაგრამ რისკები დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპსა და სტადიაზე. პლაცენტის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ზრდის შეფერხება და ნაყოფის განვითარება, ჰიპოქსია. ის ასევე ზრდის ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის რისკს. ორსულობის დროს HFPN-ის შედეგები სერიოზულია, მაგრამ ეს დიაგნოზი არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი დაიბადება განვითარების შეფერხებით ან ნაადრევად. პათოლოგიის ადრეული გამოვლენით და ადეკვატური მკურნალობით დედისა და ნაყოფის პროგნოზი ხელსაყრელია.

პრევენცია

ასე რომ, დადგინდა, რომ ეს არის HFPN ორსულობის დროს. მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა როგორც დაგეგმვის ეტაპზე, ასევე ორსულობის დროს, ცუდი ჩვევების, კარგი კვების, ვიტამინების მიღება. დაგეგმვისას აუცილებელია გინეკოლოგის გამოკვლევა, ქრონიკული დაავადებების და სექსუალური ინფექციების მკურნალობა. დროსორსულობამ არ უნდა უგულებელყო ვიზიტები ანტენატალურ კლინიკაში და რეკომენდებული დიაგნოსტიკური პროცედურები, კერძოდ, სისხლის და შარდის ანალიზები, ექოსკოპია და ა.შ.