გადიდებული თიმუსის ჯირკვალი ჩვილებში: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:51

ახალშობილში გადიდებულმა თიმუსის ჯირკვალმა შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედული იმუნიტეტის დარღვევა, შეამციროს ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაწევის უნარი ინფექციებზე და გამოიწვიოს აუტოიმუნური დაავადებები. მაგრამ პათოლოგია უმეტეს შემთხვევაში არ არის საშიში. იმუნური სისტემის ეს უმნიშვნელოვანესი ორგანო იზრდება დაახლოებით ათი წლის ასაკამდე, განსაკუთრებით აქტიური ზრდა შეინიშნება ბავშვობაში. თუ ჩვილს აქვს გადიდებული თიმუსის ჯირკვალი, საჭიროებს თუ არა მკურნალობას ეს მდგომარეობა?

თიმუსის ფუნქციები

თიმუსის ჯირკვალი, ანუ თიმუსი, განსაზღვრავს იმუნიტეტის მდგომარეობას. ჯირკვალი მდებარეობს მკერდის წინ, მთავრდება ენის ფესვთან. ორგანო ყალიბდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დასაწყისშივე. თიმუსი თავდაპირველად პატარაა, მაგრამ დროთა განმავლობაში ფართოვდება და ზრდას წყვეტს მომწიფებისას. მოზრდილებში, როდესაც იმუნიტეტი უკვე არისჩამოყალიბდა, ჯირკვალი ატროფირდება, როგორც არასაჭირო. მაგრამ ამ დრომდე მნიშვნელოვანია თიმუსის ჯირკვლის მდგომარეობის მონიტორინგი, რათა თავიდან აიცილოთ ზედმეტი გადიდება.

ენდოკრინული ორგანო აუცილებელია ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, მაგრამ სიცოცხლის პირველი წლების ბავშვისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თიმუსი, რადგან ის იცავს ბოლომდე ჩამოყალიბებულ იმუნურ სისტემას სხვადასხვა დაავადებისგან. თიმუსი უზრუნველყოფს T- ლიმფოციტების სინთეზს, რომლებიც ეფექტურად ებრძვიან პათოგენურ მიკროორგანიზმებს, ინფექციურ და ვირუსულ აგენტებს. თიმუსი იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილია, იმ პრობლემების შემთხვევაში, როდესაც ორგანიზმი მგრძნობიარე ხდება უარყოფითი შინაგანი ფაქტორებისა და გარემოსდაცვითი რისკების მიმართ და ბავშვის ზოგადი კეთილდღეობა უარესდება.

თიმუსის ზომა: ნორმალური

თიმუსის ზომა იზომება CTI-ის ერთეულებში - ეს არის კარდიოთიმურ-თორაკალური ინდექსი. ამ ინდიკატორის დასადგენად, ულტრაბგერის პროცესში იზომება თიმუსის წინა-უკანა ზომა და წილების სიგანე. ჩვეულებრივ, ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში თიმუსის ჯირკვლის მოცულობა შეადგენს სხეულის წონის 0,33%-მდე, სამიდან ოთხ თვეში მაქსიმუმ 0,4%-ს აღწევს. ორიდან სამ წლამდე ასაკში, ორგანოს ნორმალური მოცულობა მერყეობს 11-დან 33 სმ-მდე3. ზუსტი შეფასებისთვის გამოითვლება თიმუსის მასა და ინდექსი (თიმუსის მასა ÷ ბავშვის სხეულის წონა x 100%).

ახალშობილებისთვის ნორმაა TI, რომელიც მერყეობს 0.18-დან 0.66%-მდე, ერთიდან სამ თვემდე - 0.24-0.73%, ოთხიდან ექვს თვემდე - 0.13-0, 58%, შვიდი თვიდან.წლამდე - 0,13-0,57%. თიმუსის ჯირკვლის ფარდობითი წონა ახალშობილის კილოგრამ წონაზე უნდა იყოს 4,2 გ, ერთიდან ხუთ წლამდე - 2,2 გ, თიმუსის საერთო წონა დაბადებიდან ერთ წლამდე - 13,26 გ. არსებობს წილების სიგანის, სისქის და სიგრძის თანაფარდობის შემაჯამებელი ცხრილები, რომლებიც ინსტრუმენტულ მეთოდებს საშუალებას აძლევს ახალშობილებში გაფართოებული თიმუსის ჯირკვლის დიაგნოსტიკისთვის.

შესაძლო პათოლოგიები

KTI ინდიკატორების მატებასთან ერთად ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში თიმუსის გადიდებული ჯირკვალი დიაგნოზირებულია. ეს მდგომარეობა ხასიათდება იმით, რომ ორგანო გარკვეული შინაგანი თუ გარეგანი ფაქტორების გავლენით იცვლის ზომას, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის ფუნქციონირებაზე. სამედიცინო პრაქტიკაში პათოლოგიას თიმომეგალია ეწოდება. ჰიპერ- ან ჰიპოპლაზიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია: თიმუსის ჰიპერპლაზიით იზრდება ქსოვილები, წარმოიქმნება ნეოპლაზმა და ჰიპოპლაზიის დროს დარღვეულია T- ლიმფოციტების ფუნქცია. თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად ამოიცნოთ ახალშობილში პრობლემების არსებობა, მხოლოდ ირიბ სიმპტომებზე ფოკუსირება, ხოლო ინსტრუმენტული მეთოდები საშუალებას მოგცემთ ზუსტად დაასვათ პათოლოგია.

ჯირკვლის პრობლემების სიმპტომები

თუ ბავშვს აქვს გადიდებული თიმუსის ჯირკვალი, ამ მდგომარეობას ჩვეულებრივ თან ახლავს დაქვეითებული იმუნიტეტის სიმპტომები. შესაძლებელია ხშირი გაციება და ხველა, რომლებიც არ ასოცირდება გრიპთან ან SARS-თან და ძლიერდება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, გადიდებული ადენოიდები, ლიმფური კვანძები ან ტონზილები. გაფართოებული თიმუსის სინდრომივლინდება ასეთი ნიშნებით: გულის რითმის დარღვევა, წონის სწრაფი მატება ან კლება, ფერმკრთალი, ხშირი რეგურგიტაცია, ოფლიანობა, მკერდზე ვენური ქსელი, კუნთების ტონუსის დაქვეითება, კანის ციანოზი ტირილისა და დაძაბულობის დროს, ჭარბი წონა დაბადებისას, განვითარების სხვა ანომალიები (სინდაქტილია. თიაქარი, ბარძაყის დისლოკაცია).

ცვლილების ეტაპები

ხშირ შემთხვევაში ჩვილში ოდნავ გადიდებული თიმუსის ჯირკვალი მკურნალობას არ საჭიროებს, მაგრამ ექიმი აუცილებლად დაადგენს პათოლოგიის ხარისხს. ეს აუცილებელია, რათა დავრწმუნდეთ, რომ დაავადება საფრთხეს არ წარმოადგენს, მაგრამ ჯერჯერობით ის მხოლოდ დაკვირვებას მოითხოვს. TI ინდექსის სასაზღვრო მაჩვენებლები პირველი ხარისხისთვის მერყეობს 0.33-დან 0.37-მდე. მეორე ხარისხში დიაგნოზირებულია CTI 0.37-0.42, მესამე - 0.42-ზე მეტი. ზოგიერთი ექიმი დაავადებაზე საუბრობს მხოლოდ ზემოთ CTI-ის მატებით. 0.38.

პათოლოგიის სიმძიმის დასადგენად პრაქტიკოსს შეუძლია გამოიყენოს სხვა მეთოდი (დიაგნოსტიკა ე. დადამბაევის მიხედვით). ჩვილებში თიმუსის ჯირკვლის გადიდების ხარისხის გასათვალისწინებლად, გულმკერდის თითოეული ნახევარი მესამე ნეკნის დონეზე პირობითად იყოფა სამ თანაბარ ნაწილად ვერტიკალურად და ჰორიზონტალურად. ზრდა კლასიფიცირდება შესამჩნევად (პირველი ხარისხი) და მნიშვნელოვანი (მეორე ხარისხი). ამასთან, დიაგნოზის სიზუსტე დამოკიდებულია ექიმის კვალიფიკაციაზე და ფასდება სუბიექტურად.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

რატომ არის გადიდებული თიმუსი? ჩვილში თიმუსის მომატების მიზეზის საიმედოდ დადგენა საკმაოდ რთულია. მდგომარეობა შეიძლება დაკავშირებული იყოსარახელსაყრელი მემკვიდრეობა ან დროებითი დარღვევა, რომელიც ხდება ბავშვის სხეულის ფორმირების არასრულყოფილებისა და წარუმატებლობის გამო. როგორც წესი, თიმუსი თავისთავად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, მაგრამ ექვემდებარება გარკვეულ პრევენციულ ზომებს. მაგრამ თუ შესაბამისი მკურნალობა მიუწვდომელია და პათოლოგიის ხარისხი მნიშვნელოვანია, მაშინ შეიძლება განვითარდეს რიგი აუტოიმუნური დაავადებები.

რატომ არის გადიდებული ბავშვის თიმუსი? იმ ფაქტორებს შორის, რომლებიც გავლენას ახდენენ თიმუსის ზომის ზრდაზე, შეიძლება ჩამოვთვალოთ:

• ნაყოფის განვითარების პათოლოგია დედის ორსულობისას;
• ინფექციური დაავადებები ქალს (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში);
• გართულებული სამეანო ისტორია (აბორტები, აბორტები, გინეკოლოგიური დაავადებები წარსულში, პირველადი აბორტი);
• გარკვეული წამლების გამოყენება;
• ორსულობისგართულებები: რეზუს კონფლიქტი, გვიანი ტოქსიკოზი;
• გართულებები მშობიარობისას (სუსტი მშობიარობა, ასფიქსია, დაბადების ტრავმა, სიყვითლე, სეფსისი);
• სხვადასხვა გენის ანომალია;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• გვიანი ორსულობა.

თიმომეგალიის დიაგნოზი

პედიატრი ან ვიწრო სპეციალისტები, თუ ჩვილში ეჭვმიტანილია თიმუსის ჯირკვლის გადიდება, შეისწავლიან დედის ისტორიას და ორსულობის მიმდინარეობას, ახალშობილთა პერიოდს და ბავშვის ანთროპომეტრიულ მონაცემებს (წონის და სიმაღლის მომატება, დაბადების მაჩვენებლები). შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს დიაგნოზიმხოლოდ ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები: ულტრაბგერითი, მკერდის რენტგენი, იმუნოგრამა. ულტრაბგერითი და რენტგენი საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ ჯირკვლის ზომა და გამოვთვალოთ CTI, ხოლო პათოლოგიაში სისხლის ტესტებში აღინიშნება T- ლიმფოციტების შემცირებული კონცენტრაცია, ამ უჯრედების ფუნქციური აქტივობის შეზღუდვა, რაოდენობის შემცირება. იმუნოგლობულინების A და G.

გადიდებული თიმუსის მკურნალობა

ჩვილებში თიმუსის ჯირკვლის უმნიშვნელო გადიდება არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას. პათოლოგიის პირველ და მეორე სტადიაზე აუცილებელია დინამიკაში დაკვირვება და ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობისადმი ყურადღების მიქცევა. აუცილებელია ძუძუთი კვების დადგენა, საკმარისი ფიზიკური აქტივობის უზრუნველყოფა, ბავშვის კონტაქტის შეზღუდვა ინფექციურ პაციენტებთან. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია ძუძუთი კვება, მაშინ უნდა შეირჩეს სასარგებლო ელემენტებისა და ვიტამინების მაღალი შემცველობის ნარევები. ასე რომ, ძირითადი რეკომენდაციები მიმართულია ბავშვის იმუნიტეტის ბუნებრივად გაძლიერებაზე.

სპეციალური სამედიცინო მკურნალობა აუცილებელია თიმუსის მნიშვნელოვანი გადიდების ან გართულებების დროს. მძიმე პათოლოგიის დროს წყდება ქირურგიული ჩარევის მიზანშეწონილობის საკითხი. ოპერაციისთვის მომზადების პერიოდში და თიმომეგალიით გამოწვეული მძიმე დარღვევების არსებობისას ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდები. ორგანიზმის იმუნური დაცვის გამოსასწორებლად რეკომენდებულია ბუნებრივი სტიმულატორებისა და ადაპტოგენების კურსი. მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა ინდივიდუალურად.

გართულებები და შედეგები

ახალშობილში თიმუსის ჯირკვლის მნიშვნელოვანმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ალერგიული რეაქციები და აუტოიმუნური დაავადებები, ენდოკრინული დარღვევები (დიაბეტი, სიმსუქნე და ა.შ.). გადიდებული თიმუსის მქონე ბავშვებს აქვთ უეცარი სიკვდილის სინდრომის საგრძნობლად გაზრდილი რისკი. თიმომეგალიით გავრცელებული ინფექციური დაავადებები შეიძლება გართულდეს ლიმფური კვანძების მატებით, მუცლის ღრუს ტკივილით, შუა ოტიტით და გულის კუნთის შეკუმშვის რიტმის დარღვევით. ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვებს უფრო ხშირად აქვთ გაციება და ინფექციური დაავადებები.

გადიდებული თიმუსის პროგნოზი

გადიდებული თიმუსის ჯირკვალი ჩვილებში ყველაზე ხშირად არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას. ეს ორგანო ინტენსიურად იზრდება სიცოცხლის პირველ წლებში, განსაკუთრებით ვაქცინაციის ან წინა დაავადებების საპასუხოდ. ეს იმუნიტეტის განვითარების ბუნებრივი პროცესია. ამრიგად, თუ ჩვილში თიმუსის ჯირკვალი ოდნავ გადიდებულია, ეს ნორმის ვარიანტია. ორი წლის შემდეგ (თუ სიტუაცია არ ნორმალიზდება) უკვე შეგვიძლია ვისაუბროთ პათოლოგიაზე, მაგრამ, როგორც წესი, ხუთი-ექვსი წლის ასაკში თიმუსი წყვეტს ზრდას. სამომავლოდ დინამიური დაკვირვება უბრალოდ აუცილებელია. თიმუსის მნიშვნელოვანი მატებით, აუცილებელია ექიმების რეკომენდაციების მკაცრად დაცვა. უმეტეს შემთხვევაში, პროგნოზი ხელსაყრელია.