ნაწლავის გაუვალობა ახალშობილებში: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობის მეთოდები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:50

ნაწლავის გაუვალობა ახალშობილებში არის უსიამოვნო პათოლოგია, რომლის დროსაც ხდება მსხვილი ან წვრილი ნაწლავის სრული ან ნაწილობრივი ბლოკირება. ეს ართულებს სითხეების, საკვების და გაზების გავლას სტანდარტულ გზაზე, ნაწლავების გვერდის ავლით. ხშირად ბლოკირება იწვევს ძლიერ ტკივილს, რომელიც მოდის და მიდის. ობსტრუქცია ერთი და ნახევარი ათასიდან ერთ ბავშვს უჩნდება. ამავდროულად, ეს დაავადება იმდენად სერიოზულია, რომ ღირს ეჭვი ნებისმიერ ბავშვში, გამონაკლისის გარეშე, თუ ის მუდმივად ღებინებს, არის ტკივილები მუცლის არეში, დამახასიათებელი შებერილობა. დაგვიანებულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგები.

დაავადების თავისებურებები

ნაწლავის გაუვალობა ახალშობილებში, თუ არ არის კონტროლირებადი და მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავების სისხლძარღვების დაზიანება. ამის გამო იღუპება მისი ქსოვილები, მცირდება სისხლის მიწოდება, იშლება კედლები, რაც შიგშედეგად, ეს იწვევს მთელი ორგანიზმის ინფექციას. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ფატალურია.

ახალშობილებში ნაწლავის გაუვალობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესით. ამავდროულად განასხვავებენ შეძენილ და თანდაყოლილ ობსტრუქციას.

ახალშობილებში თანდაყოლილი ნაწლავური გაუვალობა პროვოცირებულია საშვილოსნოში ბავშვის განვითარების დროს წარუმატებლობებით. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წარმოქმნის დროს ნაწლავის ბრუნვის დარღვევა, ნაწლავის მანკი, მუცლის ღრუში მდებარე სხვა ორგანოების პათოლოგია..

შეძენილი ობსტრუქცია ხდება ორგანიზმში ჩატარებული ოპერაციის ან ანთებითი პროცესის შედეგი.

დაბრკოლების სახეები

ექიმები განასხვავებენ ნაწლავის გაუვალობის რამდენიმე ტიპს, გარკვეული კრიტერიუმებიდან გამომდინარე. მთავარია კონკრეტული ფიზიკური დაბრკოლების არარსებობა ან არსებობა. ამ შემთხვევაში გამოყოფილია მექანიკური და დინამიური დაბრკოლება. ნაწლავის მექანიკური ბლოკირებით ნაწიბუროვანი ქსოვილით, სიმსივნით ან სხვა ბლოკით, რომელიც ხელს უშლის ნაწლავის შიგთავსის შეღწევას ბლოკირების წერტილში. დინამიური ობსტრუქციის დროს კუნთების შეკუმშვა მთლიანად ჩერდება ან ნაწილობრივ დარღვეულია.

ნაწლავის დაზიანებული უბნის დონის მიხედვით გამოირჩევა დაბალი და მაღალი ობსტრუქცია. თუ პირველი ხდება წვრილი ნაწლავის სტენოზის ან ატრეზიის შედეგი, მაშინ მეორე ხდება მე-12 თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზის გამო.

გამტარიანობის ხარისხის მიხედვით ახალშობილში აღინიშნება ნაწლავის ნაწილობრივი გაუვალობა, როდესაცგანავლის მცირე რაოდენობა მაინც გადის და სავსეა, როცა განავალი საერთოდ არ არის.

სიმპტომების განვითარების სიჩქარის მიხედვით განასხვავებენ ქრონიკულ და მწვავე ობსტრუქციას. ქრონიკული სიმპტომები ვითარდება ნელა, ხოლო მწვავე სიმპტომები ვითარდება რაც შეიძლება სწრაფად.

მიზეზები

თუ ახალშობილებში ნაწლავის გაუვალობის ძირითადი მიზეზებია თიაქარი, ვოლვულუსი, ინვაგინაცია და ადჰეზიები, მაშინ პრობლემა წვრილ ნაწლავში უნდა ვეძებოთ.

სქელში ობსტრუქცია ჩნდება სიმსივნეების, ვოლვულუსის, დივერტიკულის გამო. ხშირად ეს დაავადება ვლინდება ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებში. ერთ წლამდე ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა ხდება ვოლვულუსის, ინვაგინაციისა და თიაქრის გამო. ამავდროულად, დაავადების დიაგნოსტიკა განსაკუთრებით რთულია, რადგან ჩვილებს ჯერ არ შეუძლიათ ჩამოაყალიბონ ის, რაც კონკრეტულად აწუხებს მათ.

ახლა უფრო მეტს მოგიყვებით ამა თუ იმ მიზეზების შესახებ. ახალშობილებში ნაწლავის გაუვალობა იწვევს ჰირშპრუნგის დაავადების პროვოცირებას. ეს არის საავტომობილო აშლილობა, რომელიც აღენიშნება დამახასიათებელი ნაწლავური გაუვალობის მქონე ახალშობილთა 25%-მდე. ზოგიერთ შემთხვევაში სიმპტომები არ ვლინდება გვიან ჩვილობამდე ან გვიან ასაკში.

ასეთ პაციენტებს ორგანიზმში არ აქვთ განგლიები - მსხვილი ნაწლავის კედლებში არსებული სპეციალური ნერვული უჯრედები. ეს გავლენას ახდენს ტალღის მსგავს მოძრაობებზე, რაც ხელს უწყობს საკვების მოძრაობას. ამ დაავადების პირველი ნიშანი ჩვილების უმეტესობაში არის მეკონიუმით განავლის არარსებობა დაბადებიდან 48 საათის განმავლობაში. სხვა ნიშნები მოგვიანებით გამოჩნდება. მაგალითად, დაჭიმულიკუჭი, ქრონიკული ყაბზობა, მადის ნაკლებობა, განვითარების შეფერხება, ღებინება. ამ პრობლემის გადაწყვეტა ჩვეულებრივ არის მსხვილი ნაწლავის ნაწილის ქირურგიული მოცილება.

იდეალურად, ოპერაცია უნდა გაკეთდეს 6 თვემდე. ეს დაავადება პირდაპირ კავშირშია ზოგიერთ სხვა თანდაყოლილ მდგომარეობასთან, მათ შორის დაუნის სინდრომთან.

მეკონიუმის ილეუსი ასოცირდება ორიგინალურ განავალთან, რომელსაც მეკონიუმი ეწოდება. ის არის ბოჭკოვანი და ატიპიურად მკვრივი, რაც ართულებს გამოსვლას. იდეალურ შემთხვევაში, ასეთი განავალი უნდა შედგებოდეს ნაღვლისა და ლორწისგან. არაჯანსაღი მეკონიუმი ბლოკავს ნაწლავებს. ის უნდა აღმოიფხვრას ქირურგიული ჩარევის ან ოყნას დახმარებით.

ეს მდგომარეობა ხდება კუჭქვეშა ჯირკვალში წარმოებული საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ნაკლებობის გამო, როგორიცაა ტრიპსინი. ეს პრობლემა იწვევს ჩვილს კისტოზური ფიბროზის განვითარებას.

ნაწლავის გაუვალობა ახალშობილში ჩნდება ვოლვულუსის გამო. ეს მდგომარეობა ხშირად ჩნდება მცირეწლოვან ბავშვებში, როდესაც მსხვილი ან წვრილი ნაწლავი თავისით ბრუნავს.

როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავი გრეხილია, წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავის დახურვა. ამ მდგომარეობაში, ნაწლავის მონაკვეთი, რომელიც აკავშირებს წვრილ ნაწლავსა და კუჭს, ბრუნდება. შედეგად ნაწლავის მარყუჟში დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა (ფაქტობრივად იწყება ე.წ სახრჩობელა), ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების შემცირება განგრენის პროვოცირებას ახდენს. ნაწლავის ქსოვილი უბრალოდ კვდება. შემთხვევების მეოთხედში შესაძლებელია დახრჩობა. ეს არის საშიში დაავადება, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს განგრენაში 12-შისაათი.

ობსტრუქციის კიდევ ერთი საშიში მიზეზი არის ინვაგინაცია. ამავდროულად, ნაწლავები, როგორც იქნა, იკეცება საკუთარ თავში, როგორც ეს ხდება საყოფაცხოვრებო რადიო ანტენის შემთხვევაში. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ჩვილებისთვის სამი თვიდან 6 წლამდე.

თიაქარი ასევე შეიძლება დაბლოკოს ნაწლავის ნაწილი. ამ შემთხვევაში ისინი მჭიდროდ ბლოკავენ საკვების გავლას.

ქირურგიული და თანდაყოლილი ადჰეზიები ბავშვებში ობსტრუქციის კიდევ ერთი მიზეზია. ადჰეზიები ჰგავს ბოჭკოვანი ქსოვილის ზოლებს, რომლებიც უკავშირდებიან მუცლის ღრუს ორგანოებს, ერთმანეთს და ნაწლავის მარყუჟებს. ამის გამო ამ ორგანოს კედლებს შორის მანძილი საგრძნობლად შეზღუდულია, საკვების გავლა შეუძლებელი ხდება.

მიუხედავად იმისა, რომ ზრდასრული პაციენტები ხშირად განიცდიან ადჰეზიას ოპერაციის შემდეგ, ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ ადჰეზიები მუცლის ოპერაციის შემდეგ.

სიმპტომები

ამ დაავადების დიაგნოსტიკა ხშირად რთულია, რადგან ახალშობილებში ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები განსხვავებულია. საბოლოო ჯამში, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ბლოკირების ტიპზე და ადგილმდებარეობაზე.

არსებობს რამდენიმე სიგნალი, რომელიც დაგეხმარებათ დაადგინოთ სად არის პრობლემა. თუ ღებინება ჩნდება თითქმის მაშინვე, შემდეგ კი ბავშვი დაძლევს ყაბზობას, მაშინ დაზარალებული ადგილი უნდა მოძებნოთ წვრილ ნაწლავში. თუ წვრილი ნაწლავი დაბლოკილია, ბავშვში ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები უფრო სწრაფად ვითარდება, მაგრამ სიმპტომები მსხვილ ნაწლავში თანდათან ვლინდება, ისინი ჩვეულებრივ უფრო მსუბუქია.

მთავარი სირთულეები წარმოიქმნებაჩვილებში ამა თუ იმ ტიპის ობსტრუქციის დიაგნოსტიკა, რადგან მათ არ შეუძლიათ თქვან რა აწუხებს მათ. ამიტომ, მათი დედები და მამები უნდა იყვნენ განსაკუთრებით ყურადღებიანი, აკონტროლონ ბავშვის ცვლილებები, რაც შეიძლება მიუთითებდეს პრობლემაზე.

ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის ერთ-ერთი ადრეული ნიშანი არის ტალღოვანი სპაზმი და ტკივილი მუცლის არეში. ისინი კვლავ ჩნდებიან და შემდეგ ქრება. თან ბავშვი ფეხებს ქვემოდან იწევს და ტირის კიდეც, ძალიან მტკივა. შეტევებს შორის მას შეუძლია მშვიდად მოიქცეს 30 წუთამდე. ტკივილისა და ცრემლების შემდეგ ისევ უბრუნდება. ასეთი დისკომფორტი ჩნდება იმის გამო, რომ ნაწლავის კუნთები ვერ ახერხებენ გადაიტანონ უკვე მონელებული საკვები გაჩენილ დაბრკოლებაში.

ახალშობილებში ნაწლავის გაუვალობის კიდევ ერთი კლასიკური სიმპტომია განავალში სისხლი, რომელიც ჩნდება ტირილის შემდეგ. ამ მდგომარეობისთვის დამახასიათებელია ღებინება. როდესაც ის გამოჩნდება, ეხმარება პრობლემის ადგილმდებარეობის გაგებაში. თუ ბავშვი ტკივილის შეტევის შემდეგ დაუყოვნებლივ იწყებს ავადმყოფობას, მაშინ პრობლემა წვრილ ნაწლავშია, ხოლო თუ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მაშინ სქელ ნაწლავში. ახალშობილში ნაწლავის გაუვალობის დამახასიათებელი ნიშანია მწვანე ღებინება.

როდესაც ნაწლავის აბსოლუტური ბლოკირება ხდება, ბავშვი ვერ ახერხებს განავლის და გაზების გამოყოფას. თუმცა, თუ ობსტრუქცია ნაწილობრივია, მას შეიძლება განუვითარდეს დიარეა. ცხელება არ არის დამახასიათებელი ამ დაავადებისთვის.

გართულებები

მნიშვნელოვანია ამ დაავადების დროული და ეფექტური მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში არ აიცილებთ საშიშ გართულებებს. თუ ნაწლავის შიგთავსიწყვეტს დაბრკოლებების გავლას, სხეული იწყებს ნაწლავის სანათურიდან სითხის ძალიან დიდი მოცულობის მოხმარებას. ამის გამო მუცელში კანი იჭიმება და ბზინავს, პალპაციით ჩნდება ტკივილი. მუდმივი ღებინების გამო ორგანიზმი დეჰიდრატირებულია.

სითხის დისბალანსი იწვევს სისხლში შემავალი მნიშვნელოვანი ქიმიური ელემენტების დისბალანსს. ეს ელექტროლიტებია. ამის გამო ჩნდება გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია არარეგულარულ გულისცემასთან. თუ ელექტროლიტური ბალანსის დროულად აღდგენა შეუძლებელია, იქნება შოკი.

კიდევ ერთი საშიში გართულებაა თირკმლის უკმარისობა. ჩნდება სისტემური ინტოქსიკაციის შედეგად ნაწლავის მთლიანობის დარღვევის ან დეჰიდრატაციის გამო. ამიტომ ეფექტური მკურნალობის ჩასატარებლად მნიშვნელოვანია პათოლოგიის ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირება.

დიაგნოზი

ბავშვობაში უკიდურესად რთულია ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზის დასმა, რადგან ბავშვს ხშირად არ შეუძლია ნათლად ჩამოაყალიბოს თავისი ჩივილები. ამიტომ ტარდება მთელი რიგი გამოკვლევები და სხვადასხვა ტესტები.

საფუძველი, რა თქმა უნდა, არის პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევა. ექიმი იწყებს ეჭვის არსებობას ამ პრობლემის არსებობაზე, თუ მუცელში იგრძნობა სიმსივნე, ის ძალიან მგრძნობიარე ხდება პალპაციის მიმართ, გარეგნულად შეშუპებულია. ნაწლავის ხმების მოსმენა შესაძლებელია სტეტოსკოპით.

რეკომენდირებულია მუცლის რენტგენი დიაგნოზის დასადასტურებლად. თუმცა, ეს საკმაოდ არაზუსტი მეთოდია, რომლის დროსაც ზოგიერთი დაბრკოლება შეიძლება უბრალოდ შეუმჩნეველი იყოს. და აქ არის კომპიუტერიტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ კვეთის გამოსახულება რამდენიმე სხვადასხვა კუთხიდან.

ულტრაბგერა ითვლება სასურველ მეთოდად ბავშვობაში. ამ შემთხვევაში ბავშვი ყველაზე ნაკლებად დაზარალდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება შეიყვანოს ჰაერი ან თხევადი ბარიუმი მსხვილ ნაწლავში სწორი ნაწლავის მეშვეობით. ამას ეძახიან ბარიუმს ან ჰაეროვან კლიზმას. თუ თქვენს პატარას აქვს ინვაგინაცია, ეს შეიძლება დაეხმაროს პრობლემის მოგვარებას და შემდგომი მკურნალობა არ არის საჭირო.

მკურნალობის მეთოდები

ამ პათოლოგიურ მდგომარეობაზე ეჭვმიტანილი პაციენტები უნდა იყვნენ ჰოსპიტალიზაცია. ბავშვებში ნაწლავური გაუვალობის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ნაწლავის მარყუჟების დაჭიმვის თავიდან ასაცილებლად. ეს შეიძლება იყოს ფატალური.

ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის მრავალი მეთოდი არსებობს. ამავდროულად, ერთ-ერთი პირველია თითქმის ყოველთვის ნაზოგასტრიული მილის შეყვანა, რომლის მეშვეობითაც ნაწლავებიდან და კუჭიდან ყველა შიგთავსი ამოღებულია. შემდეგ პაციენტს ეძლევა ინტრავენური სითხე ელექტროლიტური დისბალანსის გამოსასწორებლად და დეჰიდრატაციის შესაჩერებლად.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ახალშობილში ნაწლავის გაუვალობის ოპერაციის თავიდან აცილება. მაგალითად, ვოლვულუსის შემთხვევაში, ნაწლავში ჩასმული სწორი ნაწლავის მილი ეხმარება. ახალშობილთა ნახევარზე მეტი სარგებლობს ბარიუმის კლიმატით.

ასევე გამოიყენება გასტროგრაფი. ეს არის კონტრასტული საშუალება, რომელსაც არა მხოლოდ აქვს ძლიერი თერაპიული ეფექტი, არამედ შეუძლია გააუმჯობესოს ნაწლავის სკანირების ხარისხი.

ზოგჯერ წინააღმდეგინაწილობრივი ობსტრუქცია ხელს უწყობს ჰაეროვანი კლიმატით. აღსანიშნავია, რომ რომელიმე ამ პროცედურის შემდეგ ბავშვს კიდევ რამდენიმე დღე ტოვებენ საავადმყოფოში მის მდგომარეობაზე დასაკვირვებლად.

ოპერაცია

რაც არ უნდა სამწუხარო ჩანდეს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ახალშობილში ნაწლავის გაუვალობისთვის საჭიროა ოპერაცია. თუ სხვა მეთოდებმა ვერ გამოასწორა სიტუაცია, ეს გარდაუვალია.

როგორც წესი, სრული ობსტრუქცია საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ნაწილობრივ, უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია მის გარეშე გაუმკლავდეს. გადაუდებელი ოპერაცია ინიშნება ნაწლავების დახშობის შემთხვევაში. ნაწლავის ნაწილი ამოჭრილია, დაზიანებული ადგილი მთლიანად ამოღებულია.

როდესაც სიმსივნე, ნაწიბუროვანი ქსოვილი ან პოლიპები არის ობსტრუქციის მიზეზი, ისინი ასევე საჭიროებენ სასწრაფო მოცილებას. თიაქარი აღდგენილია ნაწლავის გამტარიანობის აღსადგენად.

პარალელურად გამოიყენება ანტიბიოტიკებით წამლის მკურნალობა. ისინი ინიშნება როგორც ოპერაციამდე, ასევე მის შემდეგ. ეს გამორიცხავს ობსტრუქციის ადგილზე ინფექციის შესაძლებლობას. პარალელურად, ინტრავენურად, ორგანიზმი საჭიროების შემთხვევაში ივსება სითხით.

საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ახალშობილებში ნაწლავის გაუვალობის ოპერაციის მრავალი საშიში შედეგი. გამოცდილი ქირურგის დაუყოვნებელი ჩარევა ხშირად ერთადერთი შანსია ობსტრუქციის გამოსასწორებლად.

როგორც ალტერნატიული თერაპია, რეკომენდებულია სპეციალური დიეტა ბოჭკოების მნიშვნელოვანი შემცველობით, რაც ხელს უწყობს სწორი სტიმულირებას.განავლის წარმოქმნა.

პროგნოზი

პაციენტების მიმოხილვების მიხედვით, რომლებსაც თავად შეექმნათ მსგავსი პრობლემა, შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ობსტრუქციის დაძლევა შესაძლებელია დროული კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების დახმარებით. მაშინ დიდი შანსია, რომ ბავშვი გამოჯანმრთელდეს ორგანიზმისთვის უშედეგოდ. თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ ხელის შეშლას, ეს შეიძლება იყოს ძალიან საშიში, ფატალურიც კი.

ამ მდგომარეობის ერთ-ერთი შედეგია მთელი ორგანიზმის ინფექცია. ამ შემთხვევაში ნაწლავი კარგავს მთლიანობას ან იკუმშება. ვოლვულუსის სამედიცინო მკურნალობის მრავალი ტაქტიკა არსებობს, მაგრამ ამ შემთხვევაში განმეორების ალბათობა 80%-ს აღწევს..

პრევენცია

სასიხარულო ამბავი ჩვილების მშობლებისთვის არის ის, რომ ყველაზე ხშირად ობსტრუქციის თავიდან აცილება შესაძლებელია ამ პათოლოგიური მდგომარეობის თავიდან აცილებით. ნაწლავში პოლიპებისა და სიმსივნეების დროული ქირურგიული მოცილება ხელს უწყობს რეციდივების თავიდან აცილებას. ამ შემთხვევაში, ადჰეზიები შეიძლება წარმოიქმნას ოპერაციის შემდეგ, რაც გადაიქცევა ობსტრუქციის კიდევ ერთ მიზეზად.

დაბრკოლებასთან დაკავშირებული ზოგიერთი სახის პრობლემის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვათ სწორი დიეტა. მიირთვით საკმარისი ბოჭკოვანი, რადგან ეს ხელს უწყობს ნორმალური განავლის წარმოქმნას და ნაწლავის მუდმივ დაცლას.

დიეტური საკვები უნდა შეიცავდეს ახალ და ხმელ ხილს, განსაკუთრებით ვაშლს, ქლიავს, ოსპს, ლობიოს, თესლს, თხილს, უმი ბოსტნეულს, საკვებსბევრი უხეში ბოჭკოვანი. ამ უკანასკნელში შედის მარცვლეული და მთლიანი მარცვლეულის პური.

ბავშვში, ნაწლავის გაუვალობის განმარტება პირდაპირ დამოკიდებულია სხვადასხვა დაკავშირებულ სიმპტომებზე. აუცილებლად დაიმახსოვრეთ, რომ ჯანსაღი დიეტა, ისევე როგორც დიდი რაოდენობით წყლის დალევა მთელი დღის განმავლობაში, დაიცავს თქვენს ნაწლავებს.

მშობლები ვალდებულნი არიან აკონტროლონ ბავშვის ორგანიზმის მუშაობა. აცნობეთ პედიატრს ყველა ანომალიის შესახებ. ამ გზით ბავშვების ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემის თავიდან აცილება შეიძლება.