"ფრაქსიპარინი" ორსულობის დროს: მიმოხილვები, გამოყენების ინსტრუქცია, უკუჩვენებები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:37

ორსულობის დროს ფრაქსიპარინის შესახებ საკამათო მიმოხილვები სავსებით გამართლებულია, ვინაიდან პრეპარატს არ გაუვლია სრულფასოვანი კლინიკური კვლევა. არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება გესტაციის პერიოდში, თუ თერაპიული ეფექტი არ აღემატება პოტენციურ რისკს.

თრომბოემბოლია არის საშიში პათოლოგია, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების ბლოკირებას, სისხლის ნაკადის დარღვევას იშემიის ან ინფარქტის შემდგომი განვითარებით. ორსულობის დროს ფრაქსიპარინის გამოყენება სავსებით შესაძლებელია, ვინაიდან დისფუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილი.

სისხლის სწორი მიმოქცევის მნიშვნელობა ორსულობისას

ჩასახვის შემდეგ პირველივე კვირებიდან ორსული ქალის ორგანიზმი ზრდის მოცირკულირე სისხლის მოცულობას. პიკური ინტენსივობა აღინიშნა 31-34 კვირაზე. ნორმალურ მდგომარეობაში მატულობს სისხლის თხევადი ნაწილის რაოდენობა, ვინაიდან მისი ჭარბი სიბლანტე იკარგება, არ არსებობს სისხლის შედედების რისკი.

არის გარკვეული პროცენტიქალები, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი სისხლის შედედება. ასეთი გადახრები შესაძლებელია ჰორმონალური დისბალანსის, აქტივობის დაქვეითების ან ინფექციური დაავადების შედეგად. აღსანიშნავია, რომ ორგანიზმში მიმდინარე ფიზიოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკოაგულაციის პროვოცირება.

საცობები ქმნის ბარიერებს ჟანგბადის მიწოდებისთვის და პათოლოგიის ქრონიკულ კურსზე გადასვლა საშიშია ნაყოფის განვითარებისთვის და შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნერვულ სისტემაზე, სისხლძარღვებსა და მიოკარდიუმის ფუნქციაზე.

ამ მდგომარეობის საშიშროება არის ის, რომ ფილტვის არტერიის ბლოკირება ჩვეულებრივ მთავრდება სიკვდილით.

ორსულობის პირველი კვირებიდან ქალი უნდა დარეგისტრირდეს წამყვან სპეციალისტთან. საფრთხის პირველი ნიშნების გამოვლენის შემდეგ, ინიშნება კონტროლის პრევენციული მეთოდები. დიეტური კვება, სპორტი და საჭიროების შემთხვევაში ანტიკოაგულანტები კარგად გვეხმარება.

ვინ გვიჩვენებს "ფრაქსიპარინის" დანერგვას

ინსტრუქციის მიხედვით ორსულობის დროს "ფრაქსიპარინი" გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკური საშუალება სისხლის გადაჭარბებული შედედების თავიდან ასაცილებლად, რაც შემდგომში ხელს უწყობს თრომბოზის განვითარებას. პრეპარატი ასევე მითითებულია თერაპიული გამოყენებისთვის:

• თრომბოემბოლია;
• დაქვეითებული პლაცენტური სისხლის ნაკადის;
• ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები;
• ანგინა;
• გულის შეტევა (არა Q).

ეს არის ხშირად გამოწერილი საშუალება, რომელიც ხელს უშლის გართულებებს ქირურგიული ჩარევების, ორთოპედიული მანიპულაციების დროს. ხელს უშლის სისხლის შედედებას ჰემოდიალიზის დროს.

ორსულ ქალებს პრეპარატი განსაკუთრებული სიფრთხილით ენიშნებათ, როდესაც სამეანო გართულებების და შესაძლო გვერდითი ეფექტების რისკი სასწორზეა. მაღალი სისხლის შედედების დროს, როდესაც ორგანიზმი არ გამოიმუშავებს ანტიკოაგულანტებს, უარყოფითი მიმოხილვების საწინააღმდეგოდ, ფრაქსიპარინი უნდა დაინიშნოს ორსულობის დროს. ამრიგად, ნაყოფის ინტრაუტერიული გაქრობის რეალური საფრთხე გამორიცხულია. სქელი სისხლი ხელს უშლის ემბრიონის სწორად ფიქსაციას საშვილოსნოს კედელზე, პლაცენტის წარმოქმნაში.

რამდენ ხანში შეიძლება წამლის გამოწერა

ექიმებს არანაირი მიზანი არ აქვთ პაციენტისთვის ზიანი მიაყენონ. გინეკოლოგები დარწმუნებულნი არიან, რომ ფრაქსიპარინი არ აზიანებს დედას და არ დაბადებულ ბავშვს, მაგრამ არა ადრეულ სტადიაზე. პრეპარატის დანიშვნა გამორიცხულია პირველ ტრიმესტრში, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. მეორე ტრიმესტრში პრეპარატი ინიშნება წამყვანი სპეციალისტის მიერ მეთვალყურეობის ქვეშ, თუ ტესტის შედეგები მიუთითებს მაღალი შედედების შესახებ.

ფრაქსიპარინის შემადგენლობა ინექციებში

ფრაქსიპარინის აქტიური ნივთიერებაა კალციუმის ნადროპარინი. დამხმარე კომპონენტებია კალციუმის ჰიდროქსიდი ან განზავებული მარილმჟავა.

პროდუქტი დაჯილდოებულია ძლიერი ანტითრომბოზული ეფექტით და გადაუდებელი ხანგრძლივი მოქმედებით.

ხსნარის შეყვანა იწვევს აქტიური ნივთიერების 88%-ით შეწოვას. მაქსიმალური პლაზმური გაჯერება დაფიქსირდა 3-4 საათის შემდეგ. მას აქვს ღვიძლში მეტაბოლიზების უნარი, გამოიყოფა ორგანიზმიდან დღეში. პრეპარატის აქტიური ეფექტიგრძელდება 18 საათამდე.

აღსანიშნავია, რომ პრეპარატი თირკმლის უკმარისობის მქონე ორსულებს არ უნიშნავენ, რადგან ამ შემთხვევაში ის გროვდება თირკმელებში. თუ ექიმი გადაწყვეტს თერაპიის გაგრძელებას, დოზა უნდა შემცირდეს.

გამოცემის ფორმა

პრეპარატი იწარმოება საინექციო ხსნარის სახით. შეფუთულია ერთჯერადი შპრიცებით 0,3/2850 სე დოზით; 0,4/3800 სე; 0,6/5700 სე; 0,8/7600 სე მლ. ორსულობის დროს მუცლის ღრუში შეყვანილი ფრაქსიპარინის მოცულობას განსაზღვრავს წამყვანი სპეციალისტი. ნივთიერების რაოდენობაზე გავლენას ახდენს პაციენტის წონა, უკუჩვენებების არსებობა, თანმხლები პათოლოგიები, ქალის ზოგადი მდგომარეობა. თერაპიის კურსის ხანგრძლივობას ასევე ითვლის ექიმი. ზოგჯერ ინექციები ნაჩვენებია მთელი გესტაციის პერიოდის განმავლობაში, მაგრამ მრავალი მიმოხილვიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ფრაქსიპარინი გაუქმებულია ორსულობის 36-37 კვირაზე. მომავალი დედის შემდგომი მონიტორინგი ტარდება საავადმყოფოში.

რა არის წამალი

სისხლძარღვების ფუნქციის დარღვევა, თბილსისხლიანი ცხოველების მთლიანობის დარღვევა, იწვევს ბარიერის ფუნქციების გააქტიურებას. თრომბოცინი იწყებს ინტენსიურ სინთეზს, რის შედეგადაც სისხლი უფრო ბლანტი ხდება. უჯრედების წებოვნების გამო წარმოიქმნება თრომბი, რომელიც ბლოკავს სადინრებს. თრომბოცინის უწყვეტი გამომუშავება ავითარებს თრომბოციტოზს - სისხლის შედედების წარმოქმნას ხელუხლებელი სისხლძარღვებში.

საინექციო ხსნარი - ანტიკოაგულანტი. მისი მოქმედება მიზნად ისახავს თრომბოზის პროცესების შეჩერებას. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ფრაქსეპარინი-ნადროპარინის კალციუმი. შესავლის შემდეგპრეპარატი რეაგირებს ცილებთან, ათხელებს სისხლის პლაზმას.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს სათანადო კვების და ორგანოებისა და ქსოვილების ჟანგბადის ნაკლებობას, ნაყოფს ასევე აწუხებს ჰიპოქსია. შემდგომში მოვლენების ასეთი განვითარება სავსეა სპონტანური აბორტით.

როგორ გავაკეთოთ სწორად ინექცია

არსებობს გამოშვების სხვა ფორმა - ტაბლეტები, მაგრამ ისინი არ ინიშნება ორსულებს საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე და ღვიძლის მუშაობაზე ზემოქმედების გამორიცხვის მიზნით. ინექციები სტერილურია და შეიძლება გაკეთდეს კანქვეშ ან ინტრავენურად. გესტაციის პერიოდში ექიმები იყენებენ კანქვეშა მეთოდს და ორსულობის დროს ფრაქსიპარინის მიმოხილვები არც თუ ისე კარგია, რადგან პროცედურა მტკივნეულია. ზოგჯერ პაციენტებს ყველაზე მეტად სწორედ კუჭში ინექციების გაკეთების ფაქტი აშინებს, რჩება სისხლჩაქცევები და მუწუკები. თერაპიის კურსი ხანგრძლივია, ხშირად ქალები აგრძელებენ მკურნალობას სახლში, ამიტომ უნდა იცოდეთ ორსულობის დროს ფრაქსიპარინის ინექცია.

მოქმედებების ალგორითმი:

• შპრიცი იღება ნემსით ზემოთ, ჰაერი გამოიყოფა სანამ წვეთი არ გამოჩნდება ნემსის ბოლოს;
• ინექციის ადგილის დამუშავება ხდება ალკოჰოლში დასველებული ბამბის ტამპონით (მუცლის შუა ხაზი, ჭიპის ქვემოთ 2 თითი);
• დაიჭირეთ კანის ნაოჭი თითებით ვერტიკალურად;
• ნემსი შეჰყავთ ნაკეცის ზედა ნაწილში, კანის ზედაპირის პერპენდიკულარულად;
• ხსნარი შეჰყავთ შეუფერხებლად, ნელა;
• ნემსის ამოღების შემდეგ სპირტში დასველებული ბამბა დაიტანება პუნქციის ადგილზე.

არ შეიზილოთ კანის ფართობი ინექციის შემდეგ. ასევე არ იყოთ აქტიური.საათის მეოთხედი. ორსულობის დროს ფრაქსიპარინის მიღების რეკომენდებული დოზაა 0.3 მგ.

ინექციების მოქმედების თავისებურებები ორსულობისას

ქალის ორგანიზმი იცვლება ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად. მოცულობასთან ერთად იზრდება სისხლძარღვების და კაპილარების რაოდენობა. სისხლის სტაგნაცია იწვევს პათოლოგიური პროცესების განვითარებას და ნაყოფის ქრონიკულ სუნთქვის უკმარისობას. ასევე აუცილებელია გვესმოდეს, რომ შემდგომ ეტაპებზე გარდაუვალია საშვილოსნოს მიერ მცირე მენჯის ვენების შეკუმშვა, რაც იწვევს ფეხების ვენებიდან სისხლის გადინების დარღვევას. როგორც მიმოხილვები ადასტურებს, "ფრაქსიპარინი" ორსულობის დროს ეფექტური პრეპარატია სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. მნიშვნელოვანია ქვედა კიდურების თრომბოზის გამორიცხვა, რათა არ მოხდეს ფილტვის ემბოლიის განვითარების პროვოცირება. თუ ინსტრუქციას ჩაუღრმავდებით, ორსულობის დროს ფრაქსიპარინი არ წარმოადგენს საფრთხეს, მაგრამ მისი გამოყენება მითითებულია მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში.

საშიშია თუ არა ინექციები ორსულობისას

დღეს "ფრაქსიპარინი", ექიმების აზრით, თრომბოზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ეფექტურ საშუალებად ითვლება. თვით ის ფაქტი, რომ ნივთიერება კუჭში შეჰყავთ, ზოგიერთისთვის საშინელებაა, მაგრამ პანიკაში არ უნდა ჩავარდეთ. აუცილებელია ენდოთ სპეციალისტის ქმედებებს. ხსნარი შეჰყავთ ჭიპის ზონაში, მაგრამ ეს არ აზიანებს ნაყოფს და არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე. სისხლის შედედების გაზრდა უფრო საშიშია, ამიტომ ღირს ეჭვების განდევნა და ენერგია სისხლძარღვთა გამტარობის აღსადგენად - ასე ზრუნავთ დედასა და ბავშვზე.

გამოცდილი ექიმები უარყოფენ სტერეოტიპებსა და უარყოფით მიმოხილვებს ფრაქსიპარინის შესახებ, როდესაცორსულობა, ვინაიდან პრეპარატი აქრობს სპონტანური აბორტის საფრთხეს და მკურნალობს სისხლის შედედებას, შემთხვევის სირთულის მიუხედავად.

უკუჩვენებები ორსულობისას

თერაპიული რეჟიმის დანიშვნამდე ექიმმა სწორად უნდა შეაფასოს სიტუაცია. თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფს მოსალოდნელ ზიანს, შეიძლება აიკრძალოს მხოლოდ უკუჩვენებები.

ორსულობისას მკურნალობაზე უარის თქმის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ინდივიდუალური იმუნიტეტი აქტიური ნივთიერების მიმართ;
• შედედების ფაქტორების დეფიციტი, სისხლდენა (კოაგულოპათია);
• თრომბოციტოპენია;
• ორგანული ორგანოების დაზიანება;
• თავის, ზურგის, თვალის დაზიანებები;
• ანტითრომბოციტული საშუალებების არაეფექტურობა.

მკურნალობა ტარდება წამყვანი სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყურადღება მიაქციეთ გვერდითი ეფექტების შესაძლო გამოვლინებებს გამონაყარის, ქავილის, ჭინჭრის ციების სახით. უფრო სერიოზული რეაქცია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ჩარევას, არის კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი. მოცულობის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. მინიმალური დოზაც კი, მიმოხილვებით თუ ვიმსჯელებთ - 0.3 ფრაქსიპარინი ორსულობისას მოითხოვს სპეციალისტების მეთვალყურეობას.

თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტები, თირკმლის მძიმე უკმარისობით, არ გამოიყენონ ეს პრეპარატი. ექიმი ირჩევს ანალოგებს, რომლებიც ნაკლებად საზიანოა ორგანოების ფუნქციონირებისთვის. რბილი და ზომიერი ფორმით, კურსი შეიძლება ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, მაგრამ შემცირებული დოზით, განვითარების თავიდან ასაცილებლადთრომბოემბოლია.

გამოიყენეთ პრეპარატი სიფრთხილით

ფრაქსიპარინი შეიძლება დაინიშნოს სისხლდენის მაღალი რისკის ქვეშ, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ:

• ღვიძლის უკმარისობა;
• თირკმლის უკმარისობა;
• ჰიპერტენზია;
• პეპტიური წყლულები;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა თვალის გარსსა და ბადურაში;
• აუცილებელი თერაპია ათწლეულზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• კომბინაციები წამლებთან, რომლებიც ზრდის სისხლდენის ალბათობას.

ვინ არის რისკის ქვეშ

გინეკოლოგი დეტალურად იკვლევს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას. იმ შემთხვევაში, თუ ორსულ ქალს ადრე ჰქონდა განუვითარებელი ორსულობა, ნაყოფის ტარების შეუძლებლობა, ფლებოლოგიური დაავადებები, დიდი ალბათობით დაინიშნება ფრაქსიპარინით თერაპიის კურსი..

სპეციალური ინსტრუქციები

დაბალმოლეკულური წონის ჰეპარინის კლასს მიეკუთვნება ნებისმიერი პრეპარატის გამოყენებამდე, ყურადღებით უნდა შეისწავლოთ ინსტრუქციები. განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ დოზირების ერთეულებს.

ასევე მნიშვნელოვანია გასათვალისწინებელი:

• დაბალმოლეკულური წონის ჰეპარინის პრეპარატების შეცვლა მიუღებელია;
• იმავე სახელწოდების პრეპარატი პრეფიქსით "ფორტე" საჭიროებს დოზის გადახედვას;
• დოზის წონის მიხედვით შესარჩევად საჭიროა შეფასება შპრიცებზე;
• პრეპარატი არ შეჰყავთ კუნთებში;
• თერაპიული მოქმედებების დროს ტარდება თრომბოციტების კონცენტრაციის ცვლილებების კლინიკური მონიტორინგი.

იშვიათ შემთხვევებში, არტერიულიან ვენური თრომბოზი, ვითარდება თრომბოციტოპენია, რომელიც გასათვალისწინებელია, როდესაც:

• თრომბოციტოპენია;
• დაბალი თრომბოციტები;
• დიაგნოსტირებული თრომბოზის უარყოფითი დინამიკით;
• DIC.

ზემოხსენებული შემთხვევები არის მკურნალობის შეწყვეტის მიზეზი.

თუ ჩნდება შეკითხვა მანქანის მართვის უნარზე, მაშინ არ არსებობს მონაცემები ფრაქსიპარინის ზემოქმედების შესახებ ორსული ქალის მექანიზმებთან გამკლავების უნარზე.

პრეპარატის შეძენისას ყურადღება მიაქციეთ ვარგისიანობის ვადებს, შეფუთვის მთლიანობას. ფალსიფიკაციის ან არაკეთილსინდისიერ გამყიდველებთან გარიგების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია საინექციო ხსნარის შეძენა აფთიაქებში ან სანდო ონლაინ მაღაზიებში.

პრეპარატის შენახვის ტემპერატურამ არ უნდა გაყინოს ხსნარი. ასევე, თერმომეტრი +30-ზე მაღლა ვერ აიწევს. B სიიდან წამალი ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილებში.

ნარკოტიკების თავსებადობა

ჰიპერკალიემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ფრაქსიპარინი არ გამოიყენება ერთდროულად კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან, კალიუმის მარილებთან, აგფ ინჰიბიტორებთან, ციკლოსპორინთან, ტაკროლიმუსთან.

გასათვალისწინებელია, რომ არასტეროიდული PVP და ასპირინი, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები აძლიერებენ ერთმანეთის მოქმედებას.

ანტითრომბოციტული აგენტების კომბინირებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

ანალოგები

თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელი იყო ფრაქსიპარინის შეძენა, მისი სტრუქტურული ანალოგი აქტიური ნივთიერების მხრივ არისფრაქსიპარინი ფორტე.

თუ პაციენტს დაუდგინდა ინდივიდუალური რეზისტენტობა პრეპარატის მიმართ ან არსებობს სხვა უკუჩვენებები ფრაქსიპარინის მიმართ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პრეპარატი იმავე ფარმაკოლოგიური ჯგუფიდან განსხვავებული აქტიური ინგრედიენტით სტრუქტურაში:

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra.
• Warfarex, Viathromb, Warfarin.
• კალციპარინი, კლექსანი, ქსარელტო.
• ლავენუმი, ლიოტონი, მარევანი.
• "პელენტანი", "პიავიტი", "პრადაქსა".
• სეპროტინი, სინკუმარი.
• "Trombofob", "Trombless", "Troparin".
• ციბორი, ფრაგმინი, ფენილინი.
• Eliquis, Emeran, Exanta.

ანალოგს ირჩევს დამსწრე ექიმი კონკრეტული შემთხვევის ყველა მახასიათებლის გათვალისწინებით.

დასკვნა

მიზანშეწონილია თუ არა დაბალმოლეკულური წონის ჰეპარინის დანიშვნა გესტაციის პერიოდში - კითხვა ღია რჩება. გასათვალისწინებელია, რომ ინსტრუქციები შედგენილია რამდენიმე ათეული წლის წინ და არ ჩატარებულა ტესტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ უსაფრთხოების გარანტიას. თუმცა, არიან ქალები, რომლებსაც უკიდურესად სჭირდებათ ანტიკოაგულანტული მკურნალობა. თქვენ არ უნდა გაამახვილოთ ყურადღება ორსულობის დროს ფრაქსიპარინის გამოყენების შესახებ მიმოხილვებზე. მხოლოდ ექიმს, ყველა ნიუანსის გათვალისწინებით (პაციენტის მდგომარეობა, თანმხლები დაავადებები, ვადა) შეუძლია დაადგინოს პრეპარატის ფრაქსიპარინის გამოყენების აუცილებლობა.