წამლები ორსულობის დროს ტოქსიკოზისთვის: მიმოხილვა, გამოყენების მეთოდები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 03:48

სიტყვა "ტოქსიკოზი" ნაცნობია თითქმის ყველა ორსულისთვის. მომავალი დედების უმეტესობისთვის ეს დაკავშირებულია დილით ტანჯვასთან, გულისრევასთან და ღებინებასთან. ჩვეულებრივ, ტოქსიკოზი იწყება ორსულობის 5-6 კვირაში და გრძელდება პირველი ტრიმესტრის ბოლომდე. ის ქალები, რომლებიც განსაკუთრებით მძიმედ განიცდიან ცხოვრების ამ პერიოდს, იძულებულნი არიან მიმართონ ექიმს სამკურნალოდ და მიიღონ სხვადასხვა ტოქსიკოზის სამკურნალო საშუალება. გინეკოლოგების მიერ გამოწერილი ყველაზე პოპულარული მედიკამენტების მიმოხილვა, ასევე მათი გამოყენების წესი წარმოდგენილია ჩვენს სტატიაში.

ტოქსიკოზი და მისი მიზეზები

ქალების 70%-ში ორსულობის დროს მთელი ტანჯვა დაკავშირებულია გულისრევასთან და ღებინებასთან: ზოგისთვის მხოლოდ დილით, ზოგისთვის კი მთელი დღის განმავლობაში. ეს მტკივნეული მდგომარეობა არის ტოქსიკოზი. და თუმცა დასავლურშიქვეყნებში, ეს ტერმინი დიდი ხანია მიტოვებული იყო, პოსტსაბჭოთა სივრცეში ის იმდენად ღრმად დაიმკვიდრა ხალხის გონებაში, რომ როგორც ჩანს, ეს არ შეიძლება იყოს გულისრევისა და ორსულობის გარეშე.

სახელი "ტოქსიკოზი" მომდინარეობს ბერძნული სიტყვიდან "ტოქსინი", რაც ნიშნავს "შხამიან". მაგრამ რა შეიძლება იყოს მოწამვლა ორსულობის დროს? ფაქტია, რომ ჯერ ნაყოფის კვერცხუჯრედი, შემდეგ კი ემბრიონი და ნაყოფი უცხო სხეულებია ქალის სხეულისთვის. და იმისათვის, რომ მიიღოს და გაუძლოს სხეულს, მთელი რიგი ბიოქიმიური პროცესები ხდება სხვადასხვა სახის ორგანული ნივთიერებების წარმოებით. და რადგან თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურია, ის განსხვავებულად რეაგირებს ორგანიზმში მომხდარ ცვლილებებზე. ამაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ფსიქოლოგიური ფაქტორიც.

ტოქსიკოზის ძირითადი ნიშნები: გულისრევა და ღებინება, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება დილით. ქალების 90%-ში ეს სიმპტომები მთლიანად ქრება ორსულობის მე-20 კვირას. ამ დროისთვის ორსული ქალის ორგანიზმი ადაპტირდება ჰორმონალურ ცვლილებებთან და აქტიურად მიმდინარე ბიოქიმიურ პროცესებთან, ამიტომ „ახალი“მდგომარეობა, როგორც წესი, აღარ იწვევს დისკომფორტს.

ტოქსიკოზის გაჩენა შეიძლება აიხსნას შემდეგი ფაქტორებით:

• ჰორმონალური კორექტირება;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• მოწევა;
• უფროსი მშობიარობის ასაკი (30-35 წელი);
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• სხეულის დაბალი წონა;
• დაბალანსებული დიეტა არასაკმარისი საკვები ნივთიერებებით;
• ქრონიკული დაავადებები (შაკიკი, დიაბეტი);
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებაჯირკვალი.

ვინაიდან ტოქსიკოზი ორსულისთვის სრულიად ნორმალური მდგომარეობაა, უმეტეს შემთხვევაში განსაკუთრებული მკურნალობა არ არის საჭირო. როგორც წესი, პირველი ტრიმესტრის ბოლოს ყველა სიმპტომი თავისთავად ქრება უკვალოდ. თუ ქალი კარგად არ მოითმენს გულისრევას და ღებინებას, მან ამის შესახებ უნდა აცნობოს ექიმს, რათა მიიღოს შესაბამისი დანიშნულება, თუ რა უნდა მიიღოს ტოქსიკოზის დროს.

ჩვენებები მედიკამენტური მკურნალობისთვის

ორსულთა მხოლოდ 2%-ში ტოქსიკოზს ახლავს დაუოკებელი ღებინება, რომელიც მეორდება დღეში 5-6-ჯერ. ასეთ მტკივნეულ მდგომარეობას სამედიცინო პრაქტიკაში ჰქვია Hyperemesisgravidarum. ამ შემთხვევაში ღებინების შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი საკვების ან სითხის მიღება. ამავდროულად, ქალი წონაში იკლებს, მარილის ცვლა ირღვევა. ასეთი დიაგნოზის მქონე ორსული ქალი უნდა იყოს ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. მას შეიძლება დასჭირდეს ინტრავენური კვება (ვიტამინები, ამინომჟავები, გლუკოზა). მძიმე ღებინება საშიშია როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ქალის ორგანიზმის გაუწყლოება და აბორტის პროვოცირება.

მკურნალობის ჩვენებაა არა მხოლოდ მძიმე ღებინება, არამედ ორსული ქალის შემდეგი პირობები:

• მადის სრული ნაკლებობა;
• წონის სწრაფი დაკლება;
• კანის ფერმკრთალი, სისხლჩაქცევები თვალების ქვეშ და ნაცრისფერი საფარი ენაზე;
• აცეტონის სუნთქვის სუნი;
• აპათიის, ძილიანობის, ზოგადი დისკომფორტის მდგომარეობა, რომლის დროსაც შეუძლებელია საყოფაცხოვრებო სამუშაოების შესრულება:
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 37-მდე,4°.

მაგრამ, უმეტეს შემთხვევაში, დილის გულისრევა დროებითი მდგომარეობაა, რომლის პრევენცია რთულია, რადგან ტოქსიკოზის პროფილაქტიკური საშუალებები ჯერ არ არის გამოგონილი. ორსულობის დასაწყისში გულისრევა ყველაზე ხშირად ჩნდება ცარიელ კუჭზე, ამიტომ ქალს შეიძლება ურჩიოს საუზმე პირდაპირ საწოლში, ფრაქციულად ჭამა ყოველ 2 საათში ერთხელ. მიზანშეწონილია დარწმუნდეთ, რომ დიეტა დაბალანსებულია.

სორბენტები გულისრევისთვის

რადგან ექიმები ტოქსიკოზს უკავშირებენ მოწამვლას, წამლების დანიშვნა, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას, საკმაოდ პროგნოზირებადია. ორსულობის დროს დამტკიცებული ყველაზე პოპულარული სორბენტი არის პოლისორბი. არ არის იშვიათი შემთხვევები, როდესაც ექიმებმა პირველ ტრიმესტრში ტოქსიკოზის სამკურნალო საშუალება დანიშნეს.

"პოლისორბი" არის ძლიერი ენტეროსორბენტი, 60-ჯერ უფრო ძლიერი ვიდრე გააქტიურებული ნახშირბადი და 2-ჯერ უკეთესი ვიდრე "Enterosgel". პრეპარატის გამოყენებისას ტოქსინები იკვრება და გამოიყოფა ორგანიზმიდან, როგორც გარედან, ასევე შიგნით წარმოქმნილი. "პოლისორბის" ეფექტურობა შემდეგია:

• ტოქსიკოზის ნიშნების აღმოფხვრა ორსულობის პირველ, მეორე და მესამე ტრიმესტრში;
• ალერგიის სიმპტომების შემსუბუქება;
• ორგანიზმიდან მავნე ნივთიერებების გამოყოფა, სისხლში შეღწევის და ნაწლავის მიკროფლორას დარღვევის გარეშე;
• ამაღლებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას სხვადასხვა დაავადების მიმართ.

პრეპარატი "პოლისორბი"გაიცემა სუსპენზიის მოსამზადებლად განკუთვნილი თეთრი ფხვნილის სახით. ადრეული ტოქსიკოზის დროს ქალებს ენიშნებათ პრეპარატის 3 გ (1 სუფრის კოვზი) მიღება დღეში სამჯერ ჭამამდე 1 საათით ადრე ან ჭამიდან 60 წუთის შემდეგ. ფხვნილი წინასწარ განზავებულია ჭიქა ცივ ადუღებულ წყალში. პრეპარატის მოქმედება იწყება მიღებიდან 5 წუთში.

"ცერუკალი" ტოქსიკოზისგან

შემდეგი პრეპარატი მიეკუთვნება ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფს. "Cerucal" - ასე ჰქვია ტოქსიკოზის საწინააღმდეგო ტაბლეტებს, ნაცნობი ყველა ქალისთვის, ვინც მკურნალობდა მძიმე გულისრევისა და ღებინების გამო საავადმყოფოში. გინეკოლოგებს აქვთ ორაზროვანი მოსაზრება ამ პრეპარატის დანიშვნის შესახებ. ერთის მხრივ, წამალი მთლიანად აქრობს ტოქსიკოზის სიმპტომებს, კერძოდ, საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ გულისრევა და ღებინება დილით და დღის განმავლობაში. თავის მხრივ, "ცერუკალი" ტონავს საშვილოსნოს, რაც იწვევს გლუვი კუნთების სპაზმს. ეს სავსეა მთელი რიგი გვერდითი მოვლენებით, როგორიცაა პლაცენტის გაუქმება ან სპონტანური აბორტი. ამიტომ ეს წამალი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამის გარეშე შეუძლებელია.

პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ყველაზე ხშირად ქალებს უნიშნავენ პრეპარატის 10 მგ დღეში ერთხელ მიღებას. მიღების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე. Cerucal-ის ფასი არის 110 რუბლი 50 ტაბლეტისთვის.

აღსანიშნავია, რომ პრეპარატის ინსტრუქციაში, გამოყენების უკუჩვენებებს შორის, მითითებულია, მათ შორისორსულობა. მაგრამ ამავდროულად, აღნიშნულია, რომ ჩატარებული კვლევების მსვლელობისას ნაყოფზე აქტიური ნივთიერების (მეტოკლოპრამიდის) უარყოფითი გავლენა არ დადგინდა. ნებისმიერ შემთხვევაში, მიუხედავად დაბალი ფასისა, ცერუკალი არ უნდა იქნას მიღებული ექიმის დანიშნულების გარეშე. შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული.

პრეპარატის "ნავიდოქსინის" გამოყენების თავისებურებები

შემდეგი პრეპარატი ფართოდ გამოიყენება ადრეული ტოქსიკოზის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად არაბულ ქვეყნებში. ნავიდოქსინის პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა პირიდოქსინი ან ვიტამინი B6, ანუ მისი შემადგენლობა საკმაოდ უვნებელია. ამ ვიტამინის დამატებით 10 მგ დილის ავადმყოფობის დროს კლინიკურად დადასტურდა, რომ ამცირებს გულისრევისა და ღებინების სიხშირეს 70%-ით.

მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ პრაქტიკულად არ არსებობს ინფორმაცია ამ პრეპარატის შესახებ, ამიტომ მისი დანიშვნა გარკვეულ შეშფოთებას იწვევს. ჩვენს ქვეყანაში ტოქსიკოზის პრეპარატ „ნავიდოქსინს“სერტიფიცირება არ გაუვლია. დღეს მისი შეძენა შესაძლებელია მხოლოდ საზღვარგარეთ, კერძოდ არაბეთის გაერთიანებულ საემიროებში. ამიტომ ორსულ ქალს ყველაზე ხშირად სთავაზობენ მის ანალოგებს ტოქსიკოზის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად:

1. "დიკლეტინი" - პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს პირიდოქსინის და დოქსილამინის კომბინაციას.
2. "პირიდოქსინი" არის შიდა პრეპარატი, რომელიც წარმოებულია ტაბლეტებში და ამპულებში ინტრამუსკულური ინექციისთვის. ერთი ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ პირიდოქსინს ან ვიტამინ B6-ს. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული პერორალურად ჭამის შემდეგ, ღეჭვის გარეშე და დიდი რაოდენობით წყლის დალევის გარეშე. დოზას განსაზღვრავს ექიმიორსული ქალის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ჩვეულებრივ ინიშნება 1-2 ტაბლეტის მიღება 4-ჯერ დღეში.

პრეპარატის "ზოფრანის" ეფექტურობა ტოქსიკოზის დროს

შემდეგი პრეპარატი არის ერთ-ერთი ყველაზე ძვირადღირებული პრეპარატი, რომელიც ინიშნება ორსულობის დროს. მისი ღირებულება დაახლოებით 4 ათასი რუბლია 10 ტაბლეტისთვის, რომელიც შეიცავს 8 მგ აქტიურ ნივთიერებას. ტოქსიკოზისთვის ამ წამლის მწარმოებელი ბრიტანული ფარმაცევტული კომპანიაა.

"ზოფრანი" ეხება ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებს მაღალი ეფექტურობით. პრეპარატი მთლიანად ბლოკავს ღებინების სურვილს და ამსუბუქებს ორსულის მდგომარეობას. Zofran მიიღება 1 ჯერ დღეში დოზით 4-8 მგ. პირველ ტრიმესტრში პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული უკიდურესი სიფრთხილით და მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში მიუღებელია.

ანტიჰისტამინები ორსულობის დროს

არაერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ მედიკამენტები, რომლებიც მიეკუთვნება ამ ჯგუფს, უსაფრთხოა ორსული ქალებისთვის. მათ შეუძლიათ შეამცირონ ტოქსიკოზის სიმპტომები და გაათავისუფლონ მოძრაობის ავადმყოფობა.

როგორც წესი, გინეკოლოგი ტოქსიკოზის დროს დანიშნავს შემდეგ ანტიჰისტამინებს:

1. მეკლოზინი. პრეპარატი ეხმარება გაუმკლავდეს გულისრევას, ღებინებას, თავბრუსხვევას, ხელს უშლის ალერგიული რეაქციების განვითარებას. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პრეპარატი ინიშნება მკაცრად მითითებების მიხედვით, როდესაც მკურნალობისგან მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება პოტენციურ ზიანს. როგორც გვერდითი ეფექტიხშირად შეინიშნება ძილიანობა. ორსულობის დროს დოზა შეადგენს 25-50 მგ დღეში. პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობაა 24 საათი.
2. "ტავეგილი". ამ კლასის პრეპარატს ჩვეულებრივ უნიშნავენ ორსულ ხანდაზმულ ექიმებს, რომლებიც ვერ ხედავენ მასში რაიმე ტერატოგენულ საფრთხეს. პრეპარატს აქვს ძლიერი ანტიჰისტამინური მოქმედება, მაგრამ მშობიარობის პერიოდში მისი მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმის მიერ განსაზღვრული დოზით.

"ჰოფიტოლი": გამოყენების ინსტრუქცია ტოქსიკოზის დროს

შემდეგი პრეპარატი ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხოა ორსულობის დროს დანიშნულ პრეპარატთაგან. ერთი შეხედვით, შეიძლება უცნაურად მოგეჩვენოთ, როგორ შეუძლია წამალი, რომელიც შექმნილია საჭმლის მომნელებელი სისტემის და ღვიძლის მუშაობის გასაადვილებლად, ტოქსიკოზის წინააღმდეგ ბრძოლაში. სინამდვილეში, „ჰოფიტოლს“არა მხოლოდ აქვს ქოლეტური და შარდმდენი მოქმედება ორგანიზმზე, არამედ ზოგადად აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს. ეს საშუალებას გაძლევთ მოშორდეთ საჭმლის მონელებას და ყაბზობას, მოიცილოთ გულძმარვა და შეუმსუბუქოთ ტოქსიკოზით დაავადებული ქალის მდგომარეობა.

კლინიკურმა კვლევამ აჩვენა, რომ მინდვრის არტიშოკის ექსტრაქტზე დაფუძნებული პრეპარატი აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოში და პლაცენტაში, ზრდის ჟანგბადის ნაკადს ნაყოფში და ახდენს მისი სასიცოცხლო ნიშნების ნორმალიზებას. ეს პრეპარატი ნაჩვენებია არა მხოლოდ ტოქსიკოზის, არამედ ნაყოფის ნებისმიერი წარმოშობის ჰიპოქსიის დროს.

"ჰოფიტოლი" იწარმოება პერორალური მიღების ხსნარის სახით და ტაბლეტების სახით. ორსული ქალებისთვის მეორე ვარიანტი ყველაზე მოსახერხებელი და სასურველია. ეს აიხსნება იმითრომ თხევადი ხსნარი შეიცავს ალკოჰოლს, რომელიც უკუნაჩვენებია მშობიარობის ქალებში.

ორსულობის დროს ტოქსიკოზის დროს წარმოდგენილი პრეპარატი მიიღება შემდეგი დოზით: 2-3 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ. კურსის ხანგრძლივობა მინიმუმ 3 კვირაა.

პრეპარატ "ჰოფიტოლის" გარდა, ორსულ ქალს ალტერნატიულად შეიძლება დაენიშნოს სხვა ჰეპატოპროტექტორები - ტოქსიკოზის დროს ღვიძლის დასაცავად განკუთვნილი მედიკამენტები. მაგალითად, პრეპარატი „ესენციალე“არანაკლებ ეფექტურია.

ჯინჯერისა და პიტნის ტაბლეტები ტოქსიკოზის დროს გულისრევისთვის

პირღებინების დასაძლევად გესტაციის სხვადასხვა პერიოდში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მარტივი და ხელმისაწვდომი მცენარეული საშუალება. პიტნის ეთერზეთზე დაფუძნებული პიტნის ტაბლეტები ორსულობის დროს ტოქსიკოზისგან თავის დასაცავად ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური საშუალებაა. პატარა პასტილები სასიამოვნო, გამაგრილებელი გემოთი, აქვს ანტისპაზმური, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. კომპონენტები, რომლებიც ქმნიან პიტნის ეთერზეთს, რეფლექსურად ასუსტებენ გულისრევის შეტევას და ხელს უშლიან ღებინების დაწყებას.

ტოქსიკოზის დამახასიათებელი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად საკმარისია ენის ქვეშ ერთი-ორი პიტნის ტაბლეტი ჩადოთ და მთლიანად გაიხსნათ. რეკომენდებულია დღეში არაუმეტეს 8 ცალი.

ტოქსიკოზის წინააღმდეგ ბრძოლის კიდევ ერთი თანაბრად ეფექტური საშუალებაა კოჭა. მისი მიღება შესაძლებელია სუფთა სახით ან კაფსულების სახით: 2 ცალი ჭამის შემდეგ. ამის დახმარებითსახსრებს შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს თქვენი მდგომარეობა ტოქსიკოზით. ჯანჯაფილის ექსტრაქტი კაფსულებში 100 მგ დოზით შეიძლება შეცვალოს 1 გრ ახალი ფესვი.

ექიმთა ზოგადი რეკომენდაციები

მიუხედავად იმისა, რომ ტოქსიკოზის სამკურნალო საშუალებების უმეტესობა საკმაოდ უსაფრთხოა ორსულებისთვის, გინეკოლოგები ცდილობენ მათ დანიშვნას მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში. რბილი გულისრევის დროს უმჯობესია აბების გარეშე. უსიამოვნო სიმპტომების დროს რეკომენდებულია ალტერნატიული საშუალებებით ბრძოლა:

• იხელმძღვანელეთ ზომიერი ცხოვრების წესით, შეზღუდეთ ფიზიკური აქტივობა;
• იძინე მინიმუმ 8 საათი ღამით;
• ჭამა მოთხოვნით, მიირთვით მცირე კერძები;
• არ დაივიწყოთ ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ძლიერი სუნი;
• გამორიცხეთ რაციონიდან ცხიმოვანი საკვები;
• მიირთვით მეტი ახალი ხილი და ბოსტნეული;
• დალიეთ საკმარისი სითხე მთელი დღის განმავლობაში.

ტოქსიკოზით დაავადებულ მომავალ დედას არ არის რეკომენდებული საწოლიდან მოულოდნელად ადგომა, რათა არ გამოიწვიოს გულისრევის შეტევა. მიზანშეწონილია ჯერ ვაშლის, ნატურალური იოგურტის, ან წყლის მიყოლებით ლიმონით მაინც მოაწყოთ მსუბუქი საჭმელი პირდაპირ საწოლში, რათა გულისრევის შეტევა შემცირდეს, შემდეგ კი დაიბანოთ.