ორსულთა პრეეკლამფსია და ეკლამფსია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობის თავისებურებები

2024 ავტორი: Priscilla Miln | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-02-18 04:02

ორსულ ქალს მრავალი საფრთხის წინაშე დგას. ზოგიერთი მათგანია პრეეკლამფსია და ეკლამფსია - პათოლოგიური მდგომარეობები, რომლებიც ჩნდება მომავალ დედებში. ჩვენს სტატიაში ჩვენ არ ვისაუბრებთ დამოუკიდებელ დაავადებებზე, არამედ ორგანოთა უკმარისობის სინდრომებზე, რომელსაც თან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის ნაწილობრივი დაზიანება მეტ-ნაკლებად. ეკლამფსიისა და პრეეკლამფსიის მიზეზებს, პირველად დახმარებას და ამ პრობლემის სავარაუდო შედეგებს ახლავე გაეცნობით.

რა არის ეს პათოლოგია

არაორსულ ქალებში ან მამაკაცებში ასეთი დარღვევები არ შეიძლება მოხდეს. საქმე იმაშია, რომ პრობლემა სათავეს იღებს „ორსული – პლაცენტა – ნაყოფი“სისტემაში. ზუსტი მიზეზების დასახელება და ამ დაავადების განვითარების პათოგენეზის აღწერა ჯერ კიდევ ვერც ერთ ექიმს არ ძალუძს, მაგრამ მიუხედავად ამისა, სინდრომის პროვოცირების ყველაზე სავარაუდო ფაქტორებზე მომდევნო ნაწილში ვისაუბრებთ.

დასავლეთის ქვეყნების მედიცინის მეცნიერთა აზრით, პრეეკლამფსია და ეკლამფსია არის სინდრომები, რომლებიც ვითარდება ჰიპერტენზიის პროგრესირების შედეგად. საშინაო სამედიცინო მეცნიერებაში, არც ისე დიდი ხნის წინ, იყო ოდნავ განსხვავებული პოზიცია, რომლის მიხედვითაც ორივე სინდრომიითვლება პრეეკლამფსიის სახეობებად.

ეკლამფსია და პრეეკლამფსია ორსულებში ვითარდება მეორე ტრიმესტრში, ჩვეულებრივ მე-20 კვირის შემდეგ. მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის დამახასიათებელი ნიშნები, დამახასიათებელია პრეეკლამფსიისთვის, არის მუდმივი არტერიული ჰიპერტენზია, სხეულისა და კიდურების შეშუპება. შარდში ცილის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს სინდრომის განვითარებაზე - ექიმები ამას პროტეინურიას უწოდებენ.

განსხვავებით პრეეკლამფსიისგან, ეკლამფსიას თან ახლავს უფრო სერიოზული დარღვევები, რაც იწვევს ცერებრალური ნახევარსფეროს დაზიანებას. პაციენტს შეიძლება განიცადოს კომა ჰიპერტონული კრიზის ფონზე. ეკლამფსიისთვის ძალიან დამახასიათებელია კრუნჩხვები, დაბნეულობა. სათანადო სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში ქალს სიკვდილის საფრთხე ემუქრება.

დაავადების კლასიფიკაცია

ჯანმო-ს მიერ დადგენილ ტიპოლოგიაზე დაყრდნობით, მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის სინდრომი (პრეეკლამფსია) შეიძლება იყოს მსუბუქი ან მძიმე. ამ პათოლოგიის განვითარების საწყის სტადიას მიეკუთვნება გესტაციური ჰიპერტენზია, რომელიც წარმოადგენს გესტაციის მიერ პროვოცირებულ დაავადების ქრონიკული ფორმის გამწვავებას. დიაგნოზირებული პრეეკლამფსია უმეტეს შემთხვევაში წინ უსწრებს ეკლამფსიას.

რუსი მეან-გინეკოლოგები ყოფენ ეკლამფსიას რამდენიმე სახეობად, მისი განვითარების მომენტიდან გამომდინარე:

• ორსულობისას - სინდრომის ყველაზე გავრცელებული მიმდინარეობა (აღენიშნება ეკლამფსიის ყველა შემთხვევის 80%-ში);
• მშობიარობის დროს - მშობიარობის პროცესში, გამოვლინებასინდრომი დიაგნოზირებულია ყოველ მეხუთე ან მეექვსე ქალში;
• მშობიარობის შემდეგ - პათოლოგია ხდება მშობიარობიდან ერთი დღის განმავლობაში, რაც შეადგენს შემთხვევების დაახლოებით 2%-ს.

სამედიცინო პროტოკოლების შინაარსიდან გამომდინარე, ეკლამფსიას და პრეეკლამფსიას ახასიათებს ზუსტად იგივე სიმპტომური კომპლექსები. გარდა ამისა, მსუბუქი და მძიმე მრავალორგანული უკმარისობის მკურნალობა არ იქნება განსხვავებული. ამ მიზეზით ეკლამფსიის კლასიფიკაციასა და ტიპოლოგიას ექიმისთვის ფუნდამენტური მნიშვნელობა არ აქვს. ერთადერთი, რაც შეიძლება დამოკიდებული იყოს მკურნალობის რეჟიმზე სინდრომის შემთხვევაში, არის დაავადების ერთ-ერთი ფორმა:

• ტიპიური, რომელსაც ახასიათებს ჰიპერტენზია (არტერიული წნევა აღემატება 140/90 მმ Hg), სხეულის შეშუპება, ცერებროსპინალური სითხის წნევის მომატება და ცილის შემცველობა შარდში (0,6 გ/ლ ან მეტი შეიძლება მიუთითებდეს ეკლამფსიაზე);
• ატიპიური, ვითარდება მძიმე მშობიარობის დროს დასუსტებული ცენტრალური ნერვული სისტემის მქონე ქალებში (ცერებრალური შეშუპება, არაკრიტიკული არტერიული ჰიპერტენზია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება);
• ურემიული - სინდრომის ამ ფორმის ალბათობა მაღალია ორსულობამდე თირკმელებისა და შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული დაავადებების მქონე ორსულ დედებში.

პროვოცირების ფაქტორები

როგორც უკვე აღინიშნა, ეკლამფსიისა და პრეეკლამფსიის მიზეზები ამჟამად პრაქტიკულად უცნობია, რაც შეუძლებელს ხდის მათ დასახელებას. აბსოლუტური დარწმუნებით, ექიმებს მხოლოდ ერთი რამის თქმა შეუძლიათ - ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ექსკლუზიურად ორსულ ქალებში და არამეტი.

არსებობს სამი ათეული განსხვავებული ჰიპოთეზა და ვარაუდი სინდრომების გამომწვევ მიზეზებზე. ყველაზე პროგნოზირებადი და რეალური რამდენიმე მათგანია:

• გენეტიკური დარღვევები;
• თრომბოფილია, მათ შორის ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
• ქრონიკული ინფექციური დაავადებები (ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი და სხვ.).

ართულებს სიტუაციას და იმის ცოდნის შეუძლებლობას, შეექმნება თუ არა ეს პრობლემა ქალს გესტაციის პერიოდში ამ ფაქტორების არარსებობის ან არსებობის შემთხვევაში. ექიმებმა ასევე იციან ის ფაქტი, რომ ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა ეკლამფსიის განვითარების გამომწვევი ფაქტორია. ექიმები განიხილავენ დაავადებისადმი მიდრეკილ სხვა რისკ ფაქტორებს:

• პრეეკლამფსიის ან ეკლამფსიის შესახებ მითითებების არსებობა მშობიარობისა და ორსულობის მართვის პროტოკოლებში ამჟამინდელამდე;
• სინდრომის არსებობა დედაში ან სხვა სისხლით ნათესავებში;
• მრავალჯერადი ან პირველი ორსულობა;
• ასაკი 40 წელზე მეტი;
• გრძელი ინტერვალი წინა და მიმდინარე ორსულობას შორის (8 წელზე მეტი);
• ქრონიკული არტერიული ჰიპერტენზია;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• კარდიოვასკულარული დაავადება.

სიმპტომების თავისებურებები

ორსულ ქალებში ეკლამფსიისა და პრეეკლამფსიის ძირითადი ნიშნებია სამი გამოვლინება:

• კიდურების და სხეულის შეშუპება;
• არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატება;
• პროტეინის არსებობაშარდი.

მომავალ დედაში მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის საკმარისია ნებისმიერი სიმპტომი ჰიპერტენზიასთან ერთად.

ამ დაავადების შეშუპება შეიძლება ლოკალიზდეს სხვადასხვა ადგილას და ჰქონდეს განსხვავებული სიმძიმე. ზოგიერთ ქალში შეშუპება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ სახეზე, ზოგში - ფეხებზე, ზოგში კი - მთელ სხეულზე. შეშუპებისგან განსხვავებით, რომელიც ვლინდება ორსულთა უმეტესობაში, ეკლამფსიის შეშუპება არ ხდება ნაკლებად გამოხატული ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ. პრეეკლამფსიით გამოწვეული პათოლოგიური შეშუპებით, პაციენტი სწრაფად იმატებს წონაში მეორე ტრიმესტრში.

შეშუპების, არტერიული წნევის მომატებისა და პროტეინურიის გარდა, არ არის გამორიცხული დაავადების დამატებითი სიმპტომების გაჩენის შესაძლებლობა. ჰიპერტენზიით გამოწვეული ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების გამო, ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა:

• ძლიერი თავის ტკივილი;
• ბუნდოვანი მხედველობა, ფარდა, ფრიალებს თვალწინ;
• ეპიგასტრიკული ტკივილი;
• დისპეფსიური დარღვევები (გულისრევა, ღებინება, დიარეა);
• კუნთების ჰიპერტონუსი;
• შარდის გამოყოფის შემცირება (400 მლ-ზე ნაკლები დღეში);
• ტკივილი ღვიძლის პალპაციით;
• თრომბოციტოპენია;
• ნაყოფის ზრდის შეფერხება.

მძიმე პრეეკლამფსიის პირველი სიმპტომები სამეანო საავადმყოფოში პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის უპირობო მიზეზია. ორსულ ქალს უჩვენებენ მკურნალობას, რომლის მიზანიაწნევის ნორმალიზება, თავის ტვინის შეშუპების მოცილება და ეკლამფსიის განვითარების პრევენცია.

ტოქსიკოზი პრეეკლამფსიის დროს არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ საფრთხეს და არ ახდენს გავლენას სინდრომის მიმდინარეობის ბუნებაზე. ეკლამფსია, პრეეკლამფსიისგან განსხვავებით, ვლინდება ტვინის დაზიანებით გამოწვეული კრუნჩხვითი კრუნჩხვით, რომელიც გამოწვეულია ნახევარსფეროების შეშუპებით და ცერებრალური სისხლძარღვთა წნევის მომატებით. ამრიგად, კრუნჩხვები შეიძლება ჩაითვალოს ეკლამფსიის მთავარ ნიშნად, რომელიც შეიძლება იყოს:

• სინგლი;
• სერიალი;
• კომის პროვოცირება კრუნჩხვის შემდეგ.

ზოგჯერ პაციენტებში გონების დაკარგვას წინ არ უძღვის კრუნჩხვითი შეტევები. უეცარი გაუარესებული თავის ტკივილი, უძილობა, წნევის მკვეთრი ნახტომი მიუთითებს მდგომარეობის მოსალოდნელ გაუარესებაზე.

კრუნჩხვები ხშირად იწყება სახის კუნთების ვიზუალურად შეუმჩნეველი კრუნჩხვით, რომელიც თანდათან გადადის მთელი სხეულის კუნთებზე. ყველაზე ხშირად, კრუნჩხვითი კრუნჩხვის დასრულების შემდეგ, ცნობიერება ბრუნდება, მაგრამ პაციენტს არ შეუძლია ისაუბროს თავის გრძნობებზე, რადგან მას არაფერი ახსოვს. კრუნჩხვები ეკლამფსიის ფონზე მეორდება ნებისმიერი სტიმულის ზემოქმედებისას, იქნება ეს კაშკაშა შუქი, ძლიერი ხმა, ტკივილი თუ შინაგანი გამოცდილება. მიზეზი ამ შემთხვევაში არის თავის ტვინის მომატებული აგზნებადობა, რომელიც გამოწვეულია შეშუპებით და მაღალი ინტრაკრანიალური წნევით.

როგორ ამოვიცნოთ სინდრომი

ორსულობის პრეეკლამფსია და ეკლამფსია მეანობის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული პრობლემაა. კეთილდღეობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის მონიტორინგი და პერიოდულად გაიაროს კლინიკურიკვლევა:

• შარდის ზოგადი ანალიზი (პროტეინურიისთვის);
• სისხლის ტესტი ჰემოგლობინის დონის, თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის, შედედების პერიოდის დასადგენად;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი მასში შარდოვანას, კრეატინინის, ბილირუბინის კონცენტრაციაზე;
• CTG და ნაყოფის ულტრაბგერა;
• საშვილოსნოსა და პლაცენტის გემების ულტრაბგერა.

ყველა ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა იძლევა პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის ადრეული გამოვლენის საშუალებას. კლინიკაში გადაუდებელი დახმარება გაეწევა ქალს, სიმპტომების სიმძიმისა და სიმძიმის მიუხედავად. თუმცა, ორსულთან დაახლოებულმა ადამიანებმა ასევე უნდა იცოდნენ, როგორ მოიქცნენ ეკლამფსიის შეტევის შემთხვევაში.

სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე

ეკლამფსიისა და პრეეკლამფსიის გადაუდებელი დახმარების ალგორითმს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პაციენტისთვის. უპირველეს ყოვლისა, ქალი უნდა დაიწვა მარცხენა მხარეს - ეს ამცირებს ღებინების დახრჩობის რისკს, ასევე სისხლისა და კუჭის შიგთავსის მოხვედრას სასუნთქ გზებში და ფილტვებში. პაციენტი ფრთხილად უნდა გადაიყვანონ რბილ ზედაპირზე (საწოლზე, ლეიბზე ან დივანზე), რათა მომდევნო კრუნჩხვითი შეტევის დროს მან არ მიაყენოს შემთხვევითი დაზიანებები საკუთარ თავს. კრუნჩხვის დროს არ არის საჭირო პაციენტის დაჭერა, ხელების და ფეხების მოჭიმვა. შეძლებისდაგვარად, კრუნჩხვების დროს, მნიშვნელოვანია ნიღბის მეშვეობით ჟანგბადის მიწოდების უზრუნველყოფა (ოპტიმალური სიჩქარეა 4-6 ლ/წთ). კრუნჩხვის დასრულებისთანავე აუცილებელია პირის ღრუს და ცხვირის არხების გაწმენდა ლორწოს, ღებინების, სისხლისგან.

ანტიკონვულსიური მკურნალობა

პირველი დახმარება ეკლამფსიისა და პრეეკლამფსიის დროს არ არის საკმარისი პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. ამ სინდრომის დროს კრუნჩხვების შეჩერება წამლების გარეშე შეუძლებელია.

სასწრაფო დახმარების სპეციალისტები ატარებენ ავადმყოფ მაგნიუმის სულფატს ჩამოსვლისთანავე. უფრო მეტიც, მანიპულირება უნდა განხორციელდეს ეტაპობრივად, სწორი თანმიმდევრობის დაცვით. 25%-იანი კონცენტრაციის მაგნეზიის ხსნარი 20 მლ ოდენობით შეჰყავთ ინტრავენურად. წამალი მიიღება წვეთოვანი გზით 10-15 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც დოზა მცირდება. შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის 320 მლ მარილიანი ხსნარი განზავებულია 80 მლ 25% მაგნიუმის სულფატით. წამლის შეყვანის ოპტიმალური სიჩქარეა 11-22 წვეთი წუთში. შეიტანეთ პრეპარატი განუწყვეტლივ დღის განმავლობაში. ორსული ქალის ორგანიზმში მაგნიუმის დეფიციტის შევსება თავიდან აიცილებს შემდგომ კრუნჩხვებს.

როდესაც ხსნარი შეყვანილია წუთში 22 წვეთი სიჩქარით, ყოველ საათში ქალის სხეულში 2გრ მშრალი ნივთიერება შედის. პრეპარატის შეყვანის პარალელურად საჭიროა მონიტორინგი, არის თუ არა მაგნიუმის ჭარბი დოზის სიმპტომები, რომლებიც მოიცავს შემდეგ გამოვლინებებს:

• ნახევრად სუნთქვა (წუთში 16 სუნთქვაზე ნაკლები);
• რეფლექსების დათრგუნვა;
• დღიური შარდის გამოყოფის შემცირება 30 მლ საათში.

მაგნიუმის შემცველი პრეპარატების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეწყვიტეთ მათი გამოყენება და უახლოეს მომავალში შეიტანეთ ორსულს ანტიდოტი - 10 მლ კალციუმის გლუკონატი 10%-იანი კონცენტრაციით. ანტიკონვულსიური მკურნალობა ტარდება ქორსულობის დარჩენილი პერიოდის განმავლობაში, სანამ არსებობს ეკლამფსიის რისკი.

თუ მაგნეზიის შეყვანის შემდეგ კრუნჩხვები განმეორდება, პაციენტს ეძლევა სხვა, უფრო ძლიერი პრეპარატი - ყველაზე ხშირად დიაზეპამი. საშუალოდ, 10 მგ პრეპარატი შეჰყავთ ორგანიზმში ორი წუთის განმავლობაში. კრუნჩხვითი კრუნჩხვების განახლებისას პრეპარატი მეორდება იმავე დოზით. თუ მომდევნო 15-20 წუთის განმავლობაში კრუნჩხვები არ განმეორდება, იწყება დამხმარე თერაპია: 40 მგ დიაზეპამისთვის გამოიყენება 500 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარი. წამლები მიიღება 6-8 საათის განმავლობაში.

არტერიული წნევის დაწევა

ეკლამფსიისა და პრეეკლამფსიისთვის გადაუდებელი დახმარების გაწევის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სფერო არის ანტიჰიპერტენზიული წამლის ეფექტი. მეცნიერებმა შეძლეს დაემტკიცებინათ, რომ სხვა მედიკამენტების გამოყენება არ თამაშობს მნიშვნელოვან როლს ქალის მდგომარეობის სტაბილიზაციასა და ნაყოფის განვითარებაში. არც ანტიოქსიდანტები და არც შარდმდენები არ უშველის ორსულ ქალებს ამ სინდრომის დროს. ასეთი მკურნალობა არანაირ სარგებელს არ მოიტანს. ეკლამფსიას და პრეეკლამფსიას მკურნალობენ მხოლოდ სიმპტომურად, ანუ ანტიკონვულსანტების და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენებით.

მეანობაში პრეეკლამფსია და ეკლამფსია არის ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის პირდაპირი ჩვენება, რომლის მიზანია არტერიული წნევის დაწევა 140/90 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. და თავიდან აიცილოს მისი შემდგომი ზრდა. ჰიპერტენზიის ფონზე მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის სინდრომით დაავადებული ორსული ქალებისთვის ასეთი პრეპარატები გამოიყენებასახსრები, როგორიცაა ნიფედიპინი, ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი, დოპეგიტი.

წამლების მაქსიმალური დღიური დოზა გამოითვლება დამსწრე მეან-გინეკოლოგის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დაავადების წონის, სიმძიმის მიხედვით. ზოგიერთი პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, ზოგი კი საინექციო. მკურნალობის პირველ დღეებში სპეციალისტები ნიშნავენ მედიკამენტებს მინიმალური დოზით, თანდათან ზრდიან აქტიური ნივთიერებების დღიურ რაოდენობას. თერაპიულ ტაქტიკაში ნებისმიერი ცვლილება უნდა აისახოს მკურნალობის პროტოკოლში. ორსულ ქალებში პრეეკლამფსია და ეკლამფსია საჭიროებს ხანგრძლივ შემანარჩუნებელ ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიას (მეთილდოპასზე დაფუძნებული წამლების მიღება) მშობიარობამდე. წნევის მომატებით გამოწვეული მდგომარეობის უეცარი გაუარესების შემთხვევაში, ისეთი საშუალებები, როგორიცაა ნიფედიპინი, ნანიპრუსი და მათი ანალოგები, რეკომენდირებულია სასწრაფო გამოყენებისთვის.

შეუძლებელია მაგნიუმის და ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობის დასრულება მშობიარობისთანავე. მშობიარობის ქალს ენიშნება წამლების მინიმალური დოზა მომდევნო დღის განმავლობაში, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მისი არტერიული წნევის შესანარჩუნებლად. როგორც კი ახალშობილის მდგომარეობა დასტაბილურდება, წამლები თანდათან უქმდება.

მიწოდების წესები

ეკლამფსიისა და პრეეკლამფსიისთვის მითითებული კლინიკური რეკომენდაციები ყოველთვის არ არის ეფექტური. მძიმე შემთხვევებში ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განკურნების ერთადერთი გზა ნაყოფის მოშორებაა, ვინაიდან სწორედ ორსულობა და პლაცენტის ფორმირებასა და კვებასთან დაკავშირებული პროცესები იწვევს სინდრომს. თუ კრუნჩხვის საწინააღმდეგო დაანტიჰიპერტენზიული სიმპტომატური მკურნალობა არ იძლევა სასურველ შედეგს, ქალი ემზადება გადაუდებელი მშობიარობისთვის, თორემ არც ერთი სპეციალისტი არ იძლევა გარანტიას მისი სიცოცხლის უსაფრთხოებაზე.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეკლამფსიას ან თავად პრეეკლამფსიას არ შეიძლება ეწოდოს გადაუდებელი მშობიარობის პირდაპირი მითითება. მშობიარობის სტიმულირების დაწყებამდე აუცილებელია კრუნჩხვითი კრუნჩხვების შეწყვეტა და ორსული ქალის მდგომარეობის სტაბილიზაცია. ბავშვის საშვილოსნოდან ამოღება შეიძლება განხორციელდეს როგორც საკეისრო კვეთის, ასევე ბუნებრივი სამშობიარო არხის მეშვეობით.

მშობიარობის თარიღს მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის სინდრომის დროს ექიმი განსაზღვრავს პათოლოგიის სიმძიმისა და სიმძიმის მიხედვით. მსუბუქი პრეეკლამფსიით, ქალს აქვს ყველა შანსი, ატაროს ბავშვი ვადამდე. თუ ქალს დაუდგინდა პათოლოგიის მძიმე ფორმა, მაშინ მშობიარობა ტარდება კრუნჩხვითი კრუნჩხვების შემსუბუქებიდან 12 საათის განმავლობაში.

არც ეკლამფსია და არც პრეეკლამფსია არ ითვლება საკეისრო კვეთის აბსოლუტურ ჩვენებად. პათოლოგიის მძიმე ფორმის დროსაც კი ბუნებრივი მშობიარობა უფრო სასურველია. საკეისრო კვეთაზე საუბარია მხოლოდ რთულ შემთხვევებში - მაგალითად, პლაცენტის ამოკვეთაზე ან მშობიარობის არაეფექტურ სტიმულაციაზე. ინდუქცია, ანუ მშობიარობის ინდუქცია, ასევე შეიძლება ჩაითვალოს ეკლამფსიისა და პრეეკლამფსიის არაპირდაპირი სამედიცინო დახმარების სახეობად. ორსულებმა უნდა გამოიყენონ ეპიდურული ანესთეზია, აკონტროლონ ნაყოფის გულისცემა მთელი პროცესის განმავლობაში.

ვიდრეემუქრება მრავალი ორგანოს უკმარისობის სინდრომს

ეკლამფსიის შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს მოულოდნელი გართულებები. ანტიჰიპერტენზიული და ანტიკონვულსიური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ორსულ ქალს ემუქრება:

• ფილტვის შეშუპება;
• ასპირაციული პნევმონია;
• გულის მწვავე უკმარისობის განვითარება;
• ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა (ჰემორაგიული ინსულტი მოჰყვა ერთი ან ორივე მხარის დამბლა);
• ბადურის გამოყოფა;
• ცერებრალური შეშუპება;
• კომა;
• ფატალური.

მხედველობის მოკლევადიანი დაკარგვა არ არის გამორიცხული. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ეკლამფსიამ ან პრეეკლამფსიამ შეიძლება დატოვოს თავისი კვალი ფსიქოზის სახით, რომლის ხანგრძლივობა საშუალოდ 2-12 კვირას აღწევს..

შეიძლება თუ არა პრობლემის თავიდან აცილება

ეკლამფსიისა და პრეეკლამფსიის მკურნალობა ორსულებში, როგორც უკვე აღინიშნა, არის წმინდა სიმპტომური. ამ დროისთვის შეუძლებელია ზუსტად პროგნოზირება, განვითარდება თუ არა ეს სინდრომი ორსულ ქალში, ამიტომ ექსპერტების უმეტესობა გვირჩევს ორსულობის დროს მიღებას, როგორც ამ პათოლოგიური მდგომარეობის პროფილაქტიკისთვის:

• ასპირინი (არაუმეტეს 75-120 მგ დღეში), 20-22 კვირამდე;
• კალციუმის პრეპარატები (კალციუმის გლუკონატი, კალციუმის გლიცეროფოსფატი).

ეს სახსრები ამცირებს ეკლამფსიის განვითარების ალბათობას რისკის ქვეშ მყოფ ორსულებში. იმავდროულად, ასპირინის მცირე დოზები ასევე რეკომენდებულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ პათოლოგიის განვითარების რისკი.

მცდარია მოსაზრება, რომ ეფექტური პროფილაქტიკური ზომებიაეკლამფსია ამობურცული:

• უმარილო დიეტა და მინიმალური სითხის მიღება;
• შეზღუდვა ცილებისა და ნახშირწყლების დიეტაში;
• რკინის შემცველი პრეპარატების, ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღება ფოლიუმის მჟავით, მაგნიუმით, თუთიით.